Cardiovascular Development and Congenital Malformations pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Pub

作者:Artman, Michael (EDT)/ Benson, D. Woodrow, M.D., Ph.D. (EDT)/ Srivastava, Deepak, M.D. (EDT)/ Nakaza

出品人:

页数:320

译者:

出版时间:2005-5

价格:$ 162.95

装帧:HRD

isbn号码:9781405131285

丛书系列:

图书标签:

• 心血管发育
• 先天性畸形
• 心脏病学
• 胚胎学
• 遗传学
• 分子生物学
• 临床医学
• 诊断
• 治疗
• 研究

新生儿重症监护与临床实践：从理论到实践的全面指南 图书名称：《新生儿重症监护与临床实践：从理论到实践的全面指南》 图书简介： 本书旨在为新生儿科医师、重症监护专家、儿科住院医师以及所有从事新生儿危重症救治的医疗专业人员提供一本全面、深入且高度实用的参考手册。面对日益复杂的新生儿危重症救治挑战，本指南将理论基础与最前沿的临床实践紧密结合，构建起一个系统化的知识框架，覆盖从产前评估到出院后随访的每一个关键环节。 第一部分：新生儿重症监护的基石 本部分奠定了新生儿重症监护（NICU）领域的基础知识和管理哲学。我们首先深入探讨了新生儿生理学的特殊性，特别是呼吸、循环和代谢系统的适应性变化，这些变化是理解新生儿病理生理学和制定有效干预措施的前提。 1.1 新生儿生理学回顾与重症适应： 详细阐述了胎儿向新生儿过渡期的关键生理事件，包括肺泡的扩张、肺血管阻力的下降以及脐血管的关闭。重点分析了早产儿和足月高危儿在这些适应过程中的潜在缺陷，如持续性肺动脉高压（PPHN）的发生机制。 1.2 NICU环境与感染控制： 深入讨论了现代NICU的设计原则，强调温湿度控制、噪音管理和光照对新生儿发育的影响。特别关注了NICU中常见的医院获得性感染（HAI）的预防策略，包括手卫生规范、隔离程序和抗生素合理使用指南，旨在最大限度地降低败血症和坏死性小肠结肠炎（NEC）的发生率。 1.3 疼痛管理与镇静策略： 本章详细梳理了新生儿疼痛的评估工具（如NIPS、PIPP评分），并介绍了非药物干预（如母乳、安抚技巧）与药物干预（如芬太尼、咪达唑仑）的平衡应用。强调个体化镇静目标，避免过度镇静对长期神经发育的影响。 第二部分：呼吸支持与肺部疾病的精细化管理 呼吸系统并发症是新生儿死亡和长期神经系统损伤的主要原因。本书用大量篇幅聚焦于呼吸支持的各个层面，从基础的氧疗到高级的机械通气模式。 2.1 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的循证管理： 系统回顾了RDS的病理生理学，详细介绍了表面活性物质替代疗法（Surfactant Therapy）的剂量、时机和给药技术（如LISA/MIST技术）。讨论了皮质类固醇的应用指征和风险。 2.2 机械通气模式的进阶应用： 不仅涵盖了传统的容量控制和压力控制通气，还深入探讨了现代高频振荡通气（HFOV）和容量保证通气的临床适应症和参数设置。关键在于，本节强调了“肺保护性通气策略”的实施，包括如何根据气道压力和肺顺应性动态调整参数，以最小化机械通气相关的肺损伤（VILI）。 2.3 持续正压呼吸支持（CPAP）与无创通气： 详细阐述了CPAP在预防和治疗RDS复发中的核心地位。区分了鼻塞式CPAP、双水平正压通气（BiPAP）和容量支持型CPAP（VG-CPAP）的应用场景，并提供了详细的压力滴定指南。 2.4 慢性肺损伤与支气管肺发育不良（BPD）： 探讨了BPD的病因学，强调炎症、氧暴露和机械通气损伤的协同作用。介绍了BPD的长期管理策略，包括营养支持、利尿剂使用和吸入性一氧化氮（iNO）在特定情况下的应用。 第三部分：循环、休克与液体电解质管理 新生儿休克的复杂性和快速进展性要求临床医生具备快速准确的诊断和干预能力。 3.1 新生儿休克的分类与诊断： 根据最新的血液动力学指标（如中心静脉氧饱和度、乳酸水平、心输出量），对感染性休克、心源性休克和容量不足性休克进行清晰的鉴别诊断。 3.2 液体复苏与血管活性药物的应用： 提供了基于体重的精确液体复苏方案，强调早期、快速、小容量复苏的原则。详尽介绍了多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等血管活性药物的起始剂量、滴定范围和监测指标，特别是血流动力学监测在指导用药中的作用。 3.3 持续性肺动脉高压（PPHN）的个体化治疗： 深入分析了PPHN的病理生理机制，重点阐述了吸入性一氧化氮（iNO）的使用技巧、靶向血氧饱和度的策略，以及在iNO无效时二线治疗药物（如西地那非）的应用指征。 3.4 心脏结构异常的术前管理： 针对常见的危重先心病（如大动脉转位TGA、永存动脉干PAV、严重肺动脉狭窄/闭锁），详细说明了在等待手术期间，如何利用前列地尔维持动脉导管开放，以及如何管理体循环氧合与肺血流的平衡。 第四部分：代谢、内分泌与胃肠道危重症 新生儿的代谢和内分泌系统功能尚未成熟，对外界刺激极为敏感。 4.1 严重低血糖与高血糖的管理： 制定了针对早产儿和足月儿的血糖监测频率和干预阈值。详细描述了葡萄糖输注率（GIR）的计算与调整，以及危及生命的严重低血糖的抢救流程。 4.2 坏死性小肠结肠炎（NEC）的风险分层与治疗： 重点介绍了Bell分期系统，强调早期识别（如肠鸣音减弱、腹胀、血小板下降）的重要性。详细指导了保守治疗（禁食、抗生素、减压）和手术指征的把握，以及NEC术后营养支持的难点。 4.3 新生儿黄疸与胆红素脑病（核黄疸）： 阐述了胆红素的代谢途径、高危因素的评估（如Rh/ABO血型不合、G6PD缺乏）。详细介绍了胆红素的降级治疗方案，包括光疗的强度监测和换血指征的严谨判断，避免不必要的干预。 第五部分：神经重症监护与长期神经发育结局 认识到NICU干预的最终目标是促进神经系统的健康发育，本部分强调神经保护策略。 5.1 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的冷却疗法： 详尽介绍了全身性低温疗法的标准操作流程（如33.5°C的温度控制、冷却持续时间、复温速率），以及EEG/aEEG监测在评估疗效和预后中的作用。强调了在冷却期间的血流动力学和代谢管理的挑战。 5.2 惊厥的诊断与抗惊厥药物的优化： 区分了新生儿生理性惊厥与病理性惊厥。系统介绍了苯巴比妥、苯妥英、左乙拉西坦等一线和二线抗惊厥药物的药代动力学特点和安全剂量范围，强调EEG持续监测的重要性。 5.3 营养支持：从肠内到肠外： 提供了针对不同胎龄和疾病状态新生儿的蛋白质、脂肪和微量元素需求计算。详细论述了新生儿肠内营养的启动时机、渐进速度，以及全胃肠外营养（TPN）的配方调整，尤其关注脂肪乳剂和微量元素补充。 第六部分：危重症的伦理、沟通与出院规划 NICU工作不仅是技术操作，更是人文关怀与复杂决策的集合。 6.1 预先医疗指令与生命支持的限制： 探讨了在面临极低胎龄或严重畸形患儿时，如何与家属共同制定符合伦理标准的治疗目标。提供了关于停止复苏（DNR）和姑息治疗（Palliative Care）的沟通框架。 6.2 跨学科团队合作与压力管理： 强调了护士、医师、呼吸治疗师、营养师和社工之间的有效沟通机制。为高强度NICU工作中的医疗人员提供了应对职业倦怠和维护心理健康的策略建议。 6.3 康复与出院后追踪： 详细介绍了出院前的高风险筛查流程（如听力筛查、眼底镜检查），以及针对神经发育迟缓的高危儿出院后的早期干预转介路径，确保患儿能够获得持续的支持性照护。 结语： 本书秉持“以患儿为中心，以循证为指导”的原则，力求将复杂的新生儿重症监护问题，以清晰、分步骤的实践指南形式呈现，是每一位新生儿危重症从业者的案头必备工具书。

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