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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Kester, Mark, Ph.D./ Vrana, Kent E./ Quraishi, Sadeq A., M.D./ Karpa, Kelly Dowhower, Ph.D.

出品人:

页数:336

译者:

出版时间:2007-6

价格:289.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780323034081

丛书系列:

图书标签:

• 药理学
• 药物作用机制
• 药物动力学
• 药物代谢
• 药物效应
• 医学
• 医学教材
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• 综合药理学
• 药理学原理

《临床药理学精要：从基础到实践》 本书旨在为医学、药学及相关生命科学领域的学生和临床专业人员提供一部全面、深入且极具实践指导意义的临床药理学教材。我们摒弃了过于繁冗的理论模型，聚焦于药物作用的机制、合理的临床应用、潜在的安全性问题以及个体化治疗的策略。 --- 第一部分：药物作用的基本原理与药代动力学（Pharmacokinetics） 本部分构建了理解药物如何影响人体，以及人体如何处理药物的理论基础。 第一章：药物作用的基础概念 本章详细阐述了药物与受体相互作用的分子基础，包括受体类型（如GPCRs、离子通道、酶和核受体）的结构、配体结合的化学动力学（亲和力、效能、激动剂、拮抗剂的分类与功能）。重点讨论了剂量-反应关系曲线的构建与解释，如何从体外实验数据推导出临床剂量范围。此外，本章深入探讨了药物在体内分布的生理屏障（如血脑屏障、胎盘屏障）的分子机制，以及血浆蛋白结合率对游离药物浓度的影响。 第二章：药物的吸收（Absorption） 吸收是药物进入全身血液循环的首要步骤。本章系统分析了不同给药途径（口服、注射、吸入、透皮）的吸收特点。针对口服给药，详细解析了药物溶解度、脂溶性、胃肠道pH值对吸收效率的影响。特别关注了首过效应（First-pass Metabolism）在肝脏和肠壁中的发生机制，及其对生物利用度的决定性作用。我们还引入了跨膜转运的几种主要机制：被动扩散、促进扩散以及主动转运（重点介绍P-糖蛋白等外排泵的功能）。 第三章：药物的分布（Distribution） 本章聚焦于药物在体内各个组织器官间的重新分配过程。讨论了组织灌注率、组织亲和力（如脂肪组织、骨骼肌）对药物分布容积（Vd）的贡献。深入剖析了体液的酸碱度（pH）如何通过离子捕获机制（Ion Trapping）影响药物在特定腔室（如尿液、乳汁）的聚集。本章包含对特殊体液空间（如脑脊液、前列腺液）药物浓度影响因素的分析。 第四章：药物的代谢（Metabolism） 代谢是机体解毒和药物失活的关键过程。本章系统地分类和描述了I相（氧化、还原、水解）和II相（结合反应）代谢反应，重点解析了细胞色素P450酶系（CYP酶系）的结构、底物特异性及其在药物相互作用中的核心地位。详细解释了酶诱导剂（Inducers）和酶抑制剂（Inhibitors）对药物代谢速率的影响，提供了临床上常见的药物诱导/抑制实例及其后果。 第五章：药物的排泄（Excretion） 排泄主要通过肾脏和肝胆系统完成。本章详细介绍了肾脏排泄的三个基本过程：肾小球滤过、肾小管主动分泌和肾小管被动重吸收，并解释了血浆蛋白结合率、肾小球滤过率（GFR）对排泄速率的影响。对于肝胆排泄，分析了胆汁分泌的机制以及肠肝循环对药物半衰期的延长效应。此外，还简要涉及了肺部、乳汁和汗液等非主要排泄途径。 --- 第二部分：抗感染药物与抗肿瘤药物的实践应用 本部分将药代动力学原理与特定治疗领域的药物方案紧密结合。 第六章：抗生素的合理使用与耐药性机制 本章详述了主要抗生素类别（如β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类）的作用靶点、杀菌或抑菌的机制。着重分析了细菌耐药性的分子机制（如酶灭活、靶点修饰、外排泵上调）。强调了基于药代动力学/药效学（PK/PD）指标（如AUC/MIC，T>MIC）指导剂量方案的设计，尤其是在重症感染中的应用。讨论了新型抗生素的研发方向及宏基因组学在指导抗感染治疗中的潜力。 第七章：抗病毒药物与抗真菌药物 抗病毒药物章节聚焦于疱疹病毒、乙型/丙型肝炎病毒和HIV病毒的生命周期靶点。详细阐述了核苷（酸）类似物的作用机理及其常见毒性，如线粒体毒性。抗真菌药物部分则侧重于靶向真菌细胞膜（如唑类）或细胞壁（如棘白菌素类）的药物的临床选择和组织穿透性。 第八章：化疗药物与靶向治疗 本章区分了细胞毒性化疗（如烷化剂、抗代谢物）与现代靶向治疗（如酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体）。深入分析了细胞周期特异性药物和非特异性药物在不同肿瘤阶段的应用。在靶向治疗部分，详细介绍了伴随诊断的重要性，以及药物耐受性和交叉耐药的发生机制。讨论了免疫检查点抑制剂如何重新激活宿主免疫系统以清除肿瘤细胞。 --- 第三部分：特定系统治疗药物的药理学干预 本部分侧重于慢性疾病管理中常用药物的机制、优化和副作用管理。 第九章：心血管系统药物 本章全面覆盖了抗高血压药物（肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻块剂、利尿剂）的作用机制和降压策略。深入分析了抗心绞痛药物（硝酸酯类、β受体阻滞剂）的心肌氧耗平衡调节。在抗凝和抗血小板治疗中，本章区分了血小板聚集抑制剂和凝血因子抑制剂（如新型口服抗凝药DOACs）的临床适应症和出血风险管理。 第十章：中枢神经系统（CNS）药物 本章侧重于精神疾病药物（抗抑郁药、抗精神病药）和神经退行性疾病药物（如帕金森病用药）。详细解析了单胺类神经递质（5-HT, NE, DA）的再摄取机制和受体亚型特异性。强调了精神药物起效慢的原因（受体下调与适应）以及副作用（如EPS、代谢综合征）的管理策略。 第十一章：内分泌系统调节剂 本章集中于糖尿病治疗药物（胰岛素、口服降糖药，如双胍类、磺脲类、SGLT2抑制剂）的作用机制和对代谢的整体影响。讨论了激素替代疗法（如甲状腺激素、糖皮质激素）的剂量滴定原则和长期风险评估。 第十二章：药物相互作用与个体化用药 本章是临床实践的综合性总结。系统梳理了药物-药物、药物-食物、药物-中草药之间的相互作用，重点聚焦于通过CYP酶或转运体介导的相互作用。引入了药物基因组学（Pharmacogenomics）的概念，解释了如CYP2D6、VKORC1等关键基因多态性如何影响药物代谢和疗效，为实现精准医疗提供理论指导。 --- 本书特色： 案例驱动学习： 每章末附有详尽的临床病例分析，要求读者运用所学的药代动力学和药效学知识，解决实际的用药难题。 数据可视化： 大量使用真实的血药浓度-时间曲线图、剂量反应曲线图和结构活性关系图，以增强对抽象概念的理解。 安全警示系统： 关键的禁忌症、严重不良反应和剂量调整建议均以醒目的“临床警示框”标出，确保用药安全。 本教材致力于弥合基础药理学知识与瞬息万变的临床实践需求之间的鸿沟，培养读者独立评估药物安全性和优化治疗方案的能力。

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坦白说，在翻阅《Elsevier's Integrated Pharmacology》之前，我对药理学知识的理解是非常碎片化的。我曾经尝试阅读过一些其他的药学书籍，但总是感觉它们要么过于偏重基础理论，要么过于强调临床应用，缺乏一种将两者有效融合的连接点。这本书彻底改变了我的看法。它的结构设计非常巧妙，每一章节都围绕着特定的生理系统或疾病展开，然后深入探讨与之相关的各种药物。这种“由病到药”的逻辑，使得药物的学习不再是枯燥的记忆，而是为了解决具体问题的工具。我特别喜欢书中对药物分子结构和其功能之间关系的详细阐述，它帮助我理解为什么特定的化学结构会赋予药物特定的药理活性。同时，本书对于药物代谢和动力学的讲解也十分到位，让我能够理解药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，这对于理解药物疗效的持久性和潜在毒性至关重要。另一个让我印象深刻的是，它在讨论某一类药物时，会详细分析其在不同人群中的应用差异，例如在儿童、老年人或孕妇中的用药注意事项。这体现了本书对临床实践的深刻洞察，并强调了药物使用的个体化原则。总的来说，《Elsevier's Integrated Pharmacology》提供了一个非常全面且实用的学习框架，它帮助我构建了一个清晰、有序的药理学知识体系，让我在学习过程中充满信心。

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我对《Elsevier's Integrated Pharmacology》这本书的感受，可以用“耳目一新”来形容。我一直对生物医学领域充满好奇，但药理学这个科目对我来说，总显得有些抽象和难以捉摸。以往的经验告诉我，这类专业书籍往往充斥着晦涩难懂的术语和复杂的化学结构，阅读起来非常吃力。然而，《Elsevier's Integrated Pharmacology》这本书完全颠覆了我的认知。它以一种非常人性化的方式，将原本枯燥的知识变得生动有趣。我特别喜欢书中对药物历史的梳理，它让我了解到很多经典药物是如何被发现和发展的，这不仅增添了阅读的趣味性，更让我体会到科学研究的艰辛与伟大。在讲解药物作用机制时，作者没有停留在机械的记忆层面，而是深入浅出地解释了分子层面的互动，并辅以大量高质量的插图和动画（虽然书中是静态的，但能想象其动画效果），使得复杂的生理过程变得可视化。书中对于药物不良反应的讨论也非常详尽，这对于培养严谨的医学态度至关重要。我印象深刻的是，它在介绍某一类药物时，会先从疾病的发病机制讲起，然后引出相关的药物，这样逻辑链条非常清晰，能够帮助我理解药物为何有效，以及为何会产生副作用。这本书的语言风格也十分平易近人，即便是非专业人士，也能在一定程度上理解其中的内容。它成功地弥合了专业知识与大众认知之间的鸿沟，让我对药理学产生了前所未有的兴趣。

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我对《Elsevier's Integrated Pharmacology》这本书的评价，可以用“启发性”和“深刻性”来概括。我并不是医学专业的学生，但我对人类健康和医学发展一直怀有浓厚的兴趣。抱着了解药物如何影响身体的初衷，我选择了这本书，没想到却收获了远超预期的体验。这本书最吸引我的地方在于，它不仅仅是在传授知识，更是在引导思考。作者提出的很多问题，都促使我去探究药物背后的科学原理和伦理考量。例如，在讨论抗肿瘤药物时，书中不仅介绍了药物的作用机制，还探讨了药物resistance（耐药性）的产生原因以及如何克服它，这让我深刻认识到医学研究的复杂性和挑战性。我也非常欣赏书中对于药物研发过程的介绍，从药物的发现、临床前研究到临床试验，每一个环节都充满了严谨和耐心，这让我对药品是如何最终来到我们手中的有了更深的理解。此外，本书在解释复杂的生化过程时，运用了许多生动形象的比喻，这对于我这样的非专业人士来说，极大地降低了理解门槛，让我能够领略到药理学的奇妙之处。这本书让我明白，药物不仅仅是化学物质，更是科学研究、临床实践和人文关怀的结晶。它成功地激发了我对医学更深层次的兴趣，并让我对药物的科学性、有效性和安全性有了更全面、更批判性的认识。

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读完《Elsevier's Integrated Pharmacology》这本书，我只能说，它绝对是我近几年阅读过的最具影响力的医学教材之一。作为一名刚刚踏入药理学领域的学生，我之前常常感到无所适从，面对浩如烟海的药物信息和复杂的生理病理过程，总觉得难以建立起清晰的知识框架。然而，这本书的出现，就像一盏明灯，照亮了我前进的道路。它的叙事方式非常引人入胜，不同于我以往接触到的枯燥乏味的教科书，作者以一种故事化的方式，将药理学的理论知识与临床实际紧密结合。例如，在介绍心血管系统药物时，作者不仅详细阐述了药物的作用机制，还穿插了大量生动的病例分析，让我能够直观地理解这些药物在真实世界中的应用价值和潜在风险。更令我赞赏的是，本书在内容的深度和广度上都做得非常出色。它并没有浅尝辄止，而是深入探讨了许多前沿的研究进展，包括一些新兴的药物靶点和治疗策略，这对于我这样希望跟上时代步伐的学习者来说，无疑是巨大的福音。此外，本书的排版和插图也堪称一绝，精美的图表和清晰的流程图，极大地降低了理解复杂概念的难度，让我在学习过程中事半功倍。我尤其喜欢它对于药物相互作用的讲解，分析得非常透彻，让我对合理用药有了更深刻的认识。这本书，在我看来，不仅仅是一本教科书，更像是一位循循善诱的导师，指引我在这片充满挑战又魅力无限的药理学海洋中航行。

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从一位长期从事医学教学的教师的角度来看，《Elsevier's Integrated Pharmacology》这本书的价值是毋庸置疑的。它是一部集理论深度、临床实用性和教学创新性于一体的杰作。我尤其赞赏其“整合性”的理念，它打破了传统药理学教学中各学科相对独立的模式，将生理学、病理学、药理学和临床医学有机地结合在一起，形成了一个完整的知识体系。这种整合性的叙述方式，能够帮助学生建立起“宏观”的认知，理解药物在全身生理环境中的作用，而不是孤立地记忆单个药物的性质。书中对于药物分类的处理也十分独特，它不仅仅按照化学结构或作用靶点进行划分，更是结合了临床应用场景，例如将治疗高血压的药物集中讲解，并穿插不同机制药物的比较，这种方式非常贴合临床实际，便于学生日后应用于实践。此外，本书在案例分析方面做得尤为出色。大量的临床案例，生动地展现了药物治疗的复杂性和个体差异性，引导学生思考如何根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案。这对于培养学生的临床思维能力至关重要。我也注意到书中对于最新研究进展的收录，这使得本书始终保持着前沿性，能够引领学生接触到最新的药学知识。总而言之，《Elsevier's Integrated Pharmacology》是一本值得所有从事药学教育和学习的同行们深入研究和推荐的优秀教材。

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