Cardiothoracic Surgical Nursing pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Blackwell Pub

作者:Margereson, Carl/ Riley, Jillian

出品人:

页数:248

译者:

出版时间:2003-10

价格:723.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780632059041

丛书系列:

图书标签:

• 心胸外科护理
• 心胸外科
• 外科护理
• 重症监护
• 心脏病护理
• 胸外科
• 护理学
• 医学
• 临床护理
• 围术期护理

《重症监护：现代危重症患者的护理策略》 导言 在现代医学的版图中，危重症监护（Critical Care Medicine）占据着举足轻重的地位。它不仅仅是对生命体征的机械性监测和支持，更是一门融合了尖端科技、精细生理学理解以及复杂人文关怀的综合性艺术。本书旨在为所有致力于危重症护理的专业人士——包括注册护士、专科护士、住院医师以及护理学生——提供一本全面、深入且高度实用的参考指南。 本书摒弃了传统护理教材中过于基础的理论阐述，而是将焦点完全集中于那些病情危重、生命体征极不稳定的患者群体。我们深知，在ICU（重症监护室）环境中，决策的时效性和准确性直接关系到患者的生与死。因此，本书的结构设计紧密围绕临床的实际需求展开，力求将最新的循证医学证据转化为可操作的护理路径。 第一部分：危重症基础与环境管理 第一章：危重症监护室（ICU）的特殊性与伦理挑战 本章首先界定了ICU环境的独特性，包括高科技设备的密集部署、团队合作的复杂性以及患者脆弱性的极端体现。我们将深入探讨危重症护理中常见的伦理困境，如生命支持的开启与撤除、预立医疗指示（Advance Directives）的执行，以及如何平衡患者自主权与最佳临床利益之间的关系。重点讨论知情同意的特殊形式及其在谵妄患者中的应用。 第二章：高级生命支持技术与设备操作精要 本章聚焦于ICU中常用的高科技设备。我们不会停留在设备说明书的层面，而是深入解析这些设备背后的生理学原理及其在临床上的优化使用。内容涵盖： 有创与无创通气的精细化管理： 重点讲解各种模式（如PRVC、ASV）的选择依据、潮气量与平台压的动态平衡，以及早期呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防策略。 持续性肾脏替代治疗（CRRT）的药代动力学考量： 详细阐述不同滤过模式对溶质清除率的影响，以及在血流动力学不稳定的情况下如何调整抗凝方案（如枸橼酸盐抗凝）。 循环支持设备的应用： 包括主动脉内球囊反搏泵（IABP）和体外膜肺氧合（ECMO）的适应症、启动流程及关键的并发症监测。 第二部分：多系统器官功能障碍的深度管理 危重症患者常表现为多器官功能障碍综合征（MODS）。本书的第二部分是核心内容，详细阐述了针对性、系统性的护理干预。 第三章：血流动力学不稳定与休克的精准管理 休克是危重症的共同特征，但其病因各异。本章采用流程图导向的方式，指导读者识别并区分不同类型的休克（心源性、感染性、失血性、神经源性）。 液体复苏的艺术与科学： 探讨“液体反应性”（Fluid Responsiveness）的评估指标（如被动抬腿试验PULS、每搏输出量变异度SVV），强调个体化液体策略，而非一刀切的复苏方案。 血管活性药物的阶梯式使用： 详细对比去甲肾上腺素、血管加压素、多巴胺等药物的作用机制、滴定技巧及其在不同休克亚型中的首选地位。特别关注血管活性药物联合使用时的药效学相互作用。 第四章：呼吸衰竭与氧合维护的进阶策略 超越基础的氧疗，本章深入探讨了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的管理。 ARDS的肺保护性通气策略（Lung Protective Ventilation）： 详细解析P/V平台，强调最佳平台压的设定范围，并引入“容积/压力控制平衡”的概念。 俯卧位通气的实施与护理： 描述从患者体位准备、管道管理到皮肤保护的完整流程，以及俯卧位对血流动力学和氧合的积极影响。 困难脱机患者的管理： 分析迟发性或顽固性呼吸衰竭的原因，包括镇静深度、神经肌肉阻滞的评估与撤除。 第五章：神经系统危重症的监控与干预 颅内压（ICP）的控制是神经系统危重症护理的重中之重。 颅内压的动态监测与调控： 讲解ICP波形分析，重点介绍“第二波形（P2）”的意义，以及在维持灌注压（CPP）与控制ICP之间的微妙平衡。 癫痫持续状态的早期识别与抗惊厥药物输注： 描述负荷剂量与维持剂量的精准计算，以及如何利用脑电监测（cEEG）指导镇静深度，避免过度镇静。 第六章：肾脏与代谢紊乱的整合性护理 急性肾损伤（AKI）在ICU中发生率极高，常伴随严重的电解质和酸碱平衡失调。 AKI的预防与分期管理： 结合血流动力学和肾脏灌注指标，早期识别高风险患者。 电解质与酸碱平衡的精细矫正： 针对危重症中常见的复杂性代谢性酸中毒，提供基于阴离子间隙和缓冲碱的系统性评估框架，指导碳酸氢钠或盐酸等药物的谨慎使用。 第三部分：感染控制、营养支持与特殊情况处理 第七章：重症感染与脓毒症管理的“黄金一小时” 本章基于最新的国际脓毒症指南，强调快速识别和干预的重要性。 脓毒症休克的早期目标导向治疗（EGDT）： 详细分解“液体、抗生素、升压药”三要素的启动顺序和标准。 广谱抗生素的合理化应用： 讨论基于微生物学证据的降阶梯策略，以及对肾功能不全患者调整抗菌药物剂量的特殊考量。 第八章：肠内与肠外营养支持的个体化方案 营养支持是器官功能恢复的基石。本书强调“早、足、适”的原则。 早期肠内营养的启动与耐受性评估： 探讨如何利用胃排空指标（如残余量）而非僵化的时间表来指导营养管饲的滴定速度。 宏量与微量营养素的特殊需求： 针对高分解代谢状态（如严重烧伤、创伤）患者，制定高蛋白、富含谷氨酰胺的营养配方。 第九章：镇静、谵妄与疼痛的联合管理（PAD 路径） ICU患者常常面临过度镇静的风险，导致长期认知功能障碍。 基于目标的镇静评估： 详细介绍RASS（镇静苏醒评分）和CAM-ICU（谵妄评估工具）的临床应用，倡导每日唤醒试验。 阿片类依赖与戒断的预防： 阐述非阿片类镇静药物（如右美托咪定、依托咪达特）的优势与局限，以及如何建立疼痛与焦虑的连续评估体系。 结论：面向未来的危重症护理 本书最后强调了跨专业合作、质量改进项目以及持续专业发展在维持高水平危重症护理中的核心作用。它不仅是一本操作手册，更是一种思维方式的培养，旨在塑造能够独立、批判性思考并果断行动的危重症护理专家。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

我之前一直对心血管外科护理有着模糊的概念，总觉得它专业性极强，而且离临床实践似乎很遥远。直到我偶然翻阅了这本书，才真正打开了我的视野。它没有让我感到枯燥乏味，而是以一种娓娓道来的方式，将复杂的心外科手术护理过程呈现在我面前。从术前的评估和准备，到术中的监护和配合，再到术后的恢复和并发症管理，每一个环节都被细致入微地解析。书中的插图和图表更是功不可没，它们直观地展示了各种解剖结构和手术器械，让我这个非专业人士也能大致理解手术的流程和关键点。我尤其欣赏作者在描述病情观察时，不仅仅停留在理论层面，而是结合了大量的临床案例，让我看到了理论知识在实际工作中的应用价值。读完之后，我感觉自己对心外科患者的护理有了更深的理解，也对那些辛勤付出的心外科护士们多了一份敬意。这本书的语言风格也很平实，没有过多的专业术语堆砌，即使是我这样跨学科的读者，也能轻松理解，这对于普及心外科护理知识非常有帮助。

评分☆☆☆☆☆

作为一名护理教育的从业者，我一直在寻找能够帮助我的学生们更好地理解心胸外科护理的书籍。这本书绝对是我的首选推荐。它的内容组织非常清晰，逻辑性强，非常适合作为教材或者参考书。从解剖生理的基础知识，到各种常见疾病的病理生理特点，再到具体的护理措施，层层递进，让学生们能够系统地掌握心胸外科护理的知识体系。书中对不同手术方式的介绍也十分详尽，比如体外循环的原理、不同搭桥技术的优劣，以及不同介入治疗的流程。这对于学生们理解手术过程，并在此基础上进行有效的护理至关重要。我特别欣赏书中关于患者教育的内容，作者详细列举了术前、术中、术后不同阶段需要向患者及其家属传达的信息，以及如何用通俗易懂的语言进行沟通。这不仅有助于减轻患者的焦虑，也能提高他们的依从性，对术后康复起到积极的促进作用。这本书的学术严谨性和临床实用性都达到了很高的水准，相信能为护理教育带来新的启发。

评分☆☆☆☆☆

这本书给我的感觉就像一位经验丰富、循循善诱的导师。它没有直接给我答案，而是引导我一步步去思考，去探究。在阅读关于心脏瓣膜置换术的章节时，我被作者对术后血栓栓塞风险的深入剖析所吸引。她不仅仅强调了抗凝治疗的重要性，还详细解释了不同抗凝药物的作用机制、剂量调整的依据，以及如何监测患者的凝血功能。更让我眼前一亮的是，书中还探讨了物理预防措施，如早期活动和弹力袜的应用，以及这些措施在不同患者群体中的有效性。此外，关于心脏骤停的紧急处理，作者的描述也十分到位。她没有回避那些惊心动魄的瞬间，而是清晰地梳理了心肺复苏的各个步骤，以及在特定情况下如何调整策略。读到这里，我仿佛身临其境，感受到了抢救生命的紧迫感和专业性。这本书让我明白，心胸外科护理不仅仅是执行医嘱，更需要护士具备扎实的理论基础、敏锐的观察能力和果断的决策能力。

评分☆☆☆☆☆

这本书最让我印象深刻的是它所传达出的“人文关怀”的理念。心胸外科手术往往是复杂且充满风险的，患者在经历这样的治疗过程时，身心都会承受巨大的压力。这本书并没有仅仅关注技术层面的护理，而是花了很大篇幅去探讨如何与患者建立良好的医患关系，如何倾听他们的心声，如何给予他们精神上的支持。在关于术后疼痛管理的章节中，作者不仅仅强调了药物治疗，还提到了非药物的舒缓方式，如音乐疗法、放松技巧等，这些细节都体现了对患者全方位的关怀。书中还特别提到了对于老年患者和儿童患者在心胸外科护理中的特殊需求，这让我意识到，护理工作需要因人而异，需要根据患者的年龄、性格和疾病特点进行个性化的调整。读到这里，我更加坚信，一名优秀的心胸外科护士，不仅要有精湛的技术，更要有一颗温暖的心。这本书让我重新审视了护理的本质，也让我对未来在这一领域的学习和工作充满了期待。

评分☆☆☆☆☆

作为一名在临床一线多年的外科护士，我深知手术后的并发症管理是重中之重。而心胸外科手术的术后风险更是高得惊人，稍有不慎就可能引发严重的后果。这本书恰恰在这一方面给予了我极大的启示。它详细列举了心胸外科常见并发症的发生机制、早期识别方法以及相应的干预措施。例如，在关于肺部感染的章节中，作者不仅仅罗列了常见的表现，还深入探讨了不同类型感染的鉴别诊断，以及如何根据患者的具体情况制定个性化的预防和治疗方案。对于引流管的护理，书中也提供了非常详尽的指导，包括不同类型引流管的放置、观察和拔除时机，以及如何处理可能出现的引流液异常。我特别喜欢作者在讨论呼吸机相关性肺炎时，提出的多角度预防策略，这让我意识到，很多看似微小的护理细节，实则关系到患者的生死存亡。这本书让我对自己原有的护理流程进行了反思，也发现了许多可以改进的空间，让我对提升患者的术后康复质量充满了信心。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆