PART Ⅰ 質量與安全
01 提高病案號的唯一性 /2
02 提高患者身份辨識操作準確率 /8
03 降低患者跌倒/墜床所緻Ⅱ、Ⅲ級傷害發生率 /13
04 降低失禁性皮炎發生率 /21
05 降低抗菌藥物過敏和皮試管理的漏洞 /28
06 提高高危用藥患者中心靜脈置管率 /37
07 提高門診患者起始胰島素注射正確率 /45
08 提高住院患者癌痛規範化治療率 /50
09 降低骨科手術患者惡心嘔吐發生率 /56
10 降低ICU呼吸機相關性肺炎發生率 /62
11 降低PCNL術後感染性休剋發生率 /66
12 提高全髖全膝置換患者圍手術期預防性藥物抗凝治療依從性 /71
13 提高甲狀腺惡性腫瘤的超聲診斷準確率 /77
14 降低術後自控鎮痛NRS評分≥4分的患者比例 /84
15 提升TIME OUT的完整執行率 /90
16 降低健康教育在全髖置換手術患者中的未知曉率 /94
17 提高藥房外儲備藥管理的規範性 /102
18 降低相似藥品的用藥差錯 /109
19 降低住院患者口服藥品單劑量調劑錯誤 /116
20 降低不閤理齣院帶藥醫囑百分率 /124
21 提高急診手術器械物品準備的完善率 /131
22 提高術畢房間整理完善率 /140
23 提高術後管道標識完備率 /149
24 降低檢驗標本的丟失率和不閤格率 /157
25 縮短急性缺血性腦卒中靜脈溶栓的DTN時間 /164
26 提高急性心梗行急診PCI患者中DTB時間在90分鍾內的比例 /170
27 提高危急值處理時間≤25分鍾病例符閤率 /176
28 縮短夜間ST藥品運送時間 /182
29 提高院內急救“999”5分鍾到達率 /187
PART Ⅱ 管理與服務
30 提高病曆首頁手術及操作項目填寫完整率 /196
31 提高護理運行病曆完整性 /201
32 提升抗菌藥物臨床應用管理信息化力度 /205
33 提高自動溫控係統人工監控記錄完整率 /214
34 統一受理：降低二次投訴率 /218
35 提高臨床試驗藥物規範存放率 /224
36 提高醫患溝通CICARE流程的執行率 /229
37 提升手術室護士對四類手術訪視流程改造的達成率 /235
38 提高多重耐藥菌隔離措施依從率 /243
39 提高住院檢驗報告單歸檔的完整率和規範率 /251
40 提高患者對跌倒/墜床預防措施的知曉率 /258
41 提高中深度鎮靜規範操作率 /263
42 降低日間手術預約取消率 /267
43 提高門診藥房調劑服務質量 /272
44 提高門診抗菌藥物管理和使用的規範性 /282
45 縮短病區藥物醫囑處理的時間 /289
46 降低術前術中用藥醫囑處理流程的缺陷 /298
47 提高齣院患者隨訪率 /305
48 降低醫療設備人為因素故障率 /312
49 提升住院醫師輪轉科室在崗率 /317
50促進及時提交持續審查報告 /322
51 提升醫院崗前培訓的有效性 /328
52 提高學員對帶教教師的滿意度 /334
53 提高門診一人一診間執行率 /341
54 縮短夜間發藥時間 /346
55 縮短Ⅲ、Ⅳ類手術患者術後留置導尿的時間 /351
56 提高臨床試驗中SAE上報及時性 /356
57 提高病區門禁係統的正常使用率 /361
58 提高職工食堂餐飲滿意度 /368
59 提高患者治療膳食符閤率 /373
60 提升治療膳食滿意度 /378
61 降低醫院供配電設施的故障風險 /383
PART Ⅲ 效率與效益
62 提升急診血常規和凝血報告的及時率 /392
63 縮短患者在急診室滯留時間 /398
64 縮短急診室危重患者外齣檢查準備時間 /403
65 優化呼吸機應急調配機製 /409
66 減少護士病區內走動耗時 /416
67 縮短內鏡檢查病人的候檢時間 /422
68 縮短胰腺腫瘤患者術後住院時間 /428
69 縮短四肢骨摺患者搬運時間 /433
70 縮短國際遠程病理聯閤會診時間 /439
71 縮短心理治療預約時間 /444
附錄：改進立竿見影
72 細化員工崗位職責 /452
73 加強員工試用期滿的考核 /458
74 搶救車全院標準化管理 /462
75 注重監測醫改政策執行情況 /471
· · · · · · (收起)