PART Ⅰ 质量与安全
01 提高病案号的唯一性 /2
02 提高患者身份辨识操作准确率 /8
03 降低患者跌倒/坠床所致Ⅱ、Ⅲ级伤害发生率 /13
04 降低失禁性皮炎发生率 /21
05 降低抗菌药物过敏和皮试管理的漏洞 /28
06 提高高危用药患者中心静脉置管率 /37
07 提高门诊患者起始胰岛素注射正确率 /45
08 提高住院患者癌痛规范化治疗率 /50
09 降低骨科手术患者恶心呕吐发生率 /56
10 降低ICU呼吸机相关性肺炎发生率 /62
11 降低PCNL术后感染性休克发生率 /66
12 提高全髋全膝置换患者围手术期预防性药物抗凝治疗依从性 /71
13 提高甲状腺恶性肿瘤的超声诊断准确率 /77
14 降低术后自控镇痛NRS评分≥4分的患者比例 /84
15 提升TIME OUT的完整执行率 /90
16 降低健康教育在全髋置换手术患者中的未知晓率 /94
17 提高药房外储备药管理的规范性 /102
18 降低相似药品的用药差错 /109
19 降低住院患者口服药品单剂量调剂错误 /116
20 降低不合理出院带药医嘱百分率 /124
21 提高急诊手术器械物品准备的完善率 /131
22 提高术毕房间整理完善率 /140
23 提高术后管道标识完备率 /149
24 降低检验标本的丢失率和不合格率 /157
25 缩短急性缺血性脑卒中静脉溶栓的DTN时间 /164
26 提高急性心梗行急诊PCI患者中DTB时间在90分钟内的比例 /170
27 提高危急值处理时间≤25分钟病例符合率 /176
28 缩短夜间ST药品运送时间 /182
29 提高院内急救“999”5分钟到达率 /187
PART Ⅱ 管理与服务
30 提高病历首页手术及操作项目填写完整率 /196
31 提高护理运行病历完整性 /201
32 提升抗菌药物临床应用管理信息化力度 /205
33 提高自动温控系统人工监控记录完整率 /214
34 统一受理：降低二次投诉率 /218
35 提高临床试验药物规范存放率 /224
36 提高医患沟通CICARE流程的执行率 /229
37 提升手术室护士对四类手术访视流程改造的达成率 /235
38 提高多重耐药菌隔离措施依从率 /243
39 提高住院检验报告单归档的完整率和规范率 /251
40 提高患者对跌倒/坠床预防措施的知晓率 /258
41 提高中深度镇静规范操作率 /263
42 降低日间手术预约取消率 /267
43 提高门诊药房调剂服务质量 /272
44 提高门诊抗菌药物管理和使用的规范性 /282
45 缩短病区药物医嘱处理的时间 /289
46 降低术前术中用药医嘱处理流程的缺陷 /298
47 提高出院患者随访率 /305
48 降低医疗设备人为因素故障率 /312
49 提升住院医师轮转科室在岗率 /317
50促进及时提交持续审查报告 /322
51 提升医院岗前培训的有效性 /328
52 提高学员对带教教师的满意度 /334
53 提高门诊一人一诊间执行率 /341
54 缩短夜间发药时间 /346
55 缩短Ⅲ、Ⅳ类手术患者术后留置导尿的时间 /351
56 提高临床试验中SAE上报及时性 /356
57 提高病区门禁系统的正常使用率 /361
58 提高职工食堂餐饮满意度 /368
59 提高患者治疗膳食符合率 /373
60 提升治疗膳食满意度 /378
61 降低医院供配电设施的故障风险 /383
PART Ⅲ 效率与效益
62 提升急诊血常规和凝血报告的及时率 /392
63 缩短患者在急诊室滞留时间 /398
64 缩短急诊室危重患者外出检查准备时间 /403
65 优化呼吸机应急调配机制 /409
66 减少护士病区内走动耗时 /416
67 缩短内镜检查病人的候检时间 /422
68 缩短胰腺肿瘤患者术后住院时间 /428
69 缩短四肢骨折患者搬运时间 /433
70 缩短国际远程病理联合会诊时间 /439
71 缩短心理治疗预约时间 /444
附录：改进立竿见影
72 细化员工岗位职责 /452
73 加强员工试用期满的考核 /458
74 抢救车全院标准化管理 /462
75 注重监测医改政策执行情况 /471
· · · · · · (收起)