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页数:220

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出版时间:2008-6

价格:29.50元

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isbn号码:9787509118504

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《现代疼痛管理与康复实践指南》 内容简介 本书旨在全面、系统地梳理和介绍当前疼痛医学与康复领域的前沿理论、诊断技术及临床治疗策略。本书不仅涵盖了从急性疼痛到慢性疼痛的各种复杂情况，更强调多学科协作（MDT）在疼痛管理中的重要作用，为临床医生、康复治疗师以及疼痛专科人员提供一本立足于循证医学、兼具实践指导意义的参考手册。 第一部分：疼痛的生物学基础与评估体系 第一章 疼痛的神经生物学机制与信号转导 本章深入探讨了疼痛感知的分子基础和细胞通路。内容涉及伤害性感受器（Nociceptors）的激活机制、初级传入神经元（如C纤维和Aδ纤维）的信号传递过程，以及脊髓后角（Dorsal Horn）的“闸门控制”理论（Gate Control Theory）的现代阐释。重点剖析了中枢敏化（Central Sensitization）和周围敏化的病理生理学基础，解释了慢性疼痛状态下神经可塑性的变化及其对疼痛感知的影响。此外，还介绍了疼痛信号通路中的关键神经递质和神经肽（如P物质、降钙素基因相关肽CGRP等）的作用机制。 第二章 全面疼痛评估的量化工具与多维模型 疼痛评估是有效管理的第一步。本章详细介绍了当前公认的疼痛评估量表，包括数字疼痛评定量表（NRS）、视觉模拟评分法（VAS）、麦吉尔疼痛问卷（MPQ）等，并针对特定人群（如儿童、老年人和认知障碍患者）的评估方法进行了专门论述。强调疼痛评估必须是多维度的，涉及感觉-运动成分（Sensation）、情感-认知成分（Affect/Cognition）和行为成分（Behavior）。本章还引入了疼痛生物-心理-社会模型（Biopsychosocial Model）在临床实践中的具体应用，指导临床人员如何构建全面的患者画像。 第三部分：常见疼痛综合征的精准化管理 第三章 肌肉骨骼疼痛的诊断与微创干预 本部分聚焦于临床最常见的肌肉骨骼系统疼痛，如颈椎病、腰椎间盘突出症（LDH）、肩周炎和骨关节炎（OA）。针对每种疾病，详细阐述了基于影像学和功能评估的诊断流程。在治疗方面，系统梳理了物理治疗（PT）、作业治疗（OT）的原则和技术，包括关节松动术、神经松动术和生物力学矫正训练。特别强调了超声引导下疼痛局部注射（如局部麻醉剂、皮质类固醇或富血小板血浆PRP）的安全规范和适应症。 第四章 神经病理性疼痛的药理学与介入治疗 神经病理性疼痛（Neuropathic Pain）的管理是疼痛治疗的难点。本章系统回顾了包括带状疱疹后神经痛（PHN）、糖尿病周围神经病变（DPN）和三叉神经痛的临床特点。在药物治疗方面，详细分析了钙离子通道α2δ配体（如加巴喷丁、普瑞巴林）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等一线和二线药物的剂量滴定、疗效监测及副作用管理。介入治疗部分，着重介绍了脊髓电刺激（SCS）和经皮脊髓后根刺激（Dorsal Root Ganglion Stimulation DRGS）的原理、植入流程及长期随访方案。 第五章 慢性复杂性疼痛的整合疗法 对于顽固性或慢性疼痛综合征（如纤维肌痛综合征、复杂性区域疼痛综合征CRPS），单一疗法往往无效。本章倡导多学科疼痛管理团队（Pain Management Team）的协作模式。内容涵盖：认知行为疗法（CBT）在重塑患者疼痛认知中的应用；正念减压（MBSR）对情绪调节的积极作用；以及疼痛教育（Pain Neuroscience Education, PNE）如何帮助患者理解慢性疼痛的本质。同时，探讨了阿片类药物的安全、负责任的使用策略和减量管理方案，以应对当前的阿片类药物危机。 第三部分：特定人群与特殊情境的疼痛处理 第六章 围手术期疼痛管理（Acute Postoperative Pain Management） 有效控制术后急性疼痛是加速患者康复、减少并发症的关键。本章详细介绍了多模式镇痛（Multimodal Analgesia, MMA）的构建原则，包括围手术期非阿片类药物的应用（如对乙酰氨基酚、NSAIDs、α2激动剂），区域神经阻滞（Regional Anesthesia）技术（如TAP阻滞、阵外侧椎旁阻滞ESPB）的选择与实施。着重分析了患者自控镇痛（PCA）泵的设定参数和风险管理。 第七章 癌性疼痛的阶梯式管理与姑息治疗 本章基于WHO三阶梯镇痛原则，对癌性疼痛的管理进行了详尽阐述。内容包括阿片类药物的等效剂量换算、缓释剂型选择、突破性疼痛的处理方案。深入讨论了神经阻滞技术（如椎旁导管置入、鞘内药物输注系统）在顽固性癌痛中的应用，以及姑息治疗团队在改善患者生活质量中的核心角色。 第八章 儿童与老年疼痛的特殊考量 儿童疼痛的评估和处理因其口头表达能力和依从性限制而具有特殊性。本章提供了基于年龄的评估工具和行为干预策略。对于老年患者，则需重点考虑多重用药（Polypharmacy）、肝肾功能不全导致的药物代谢改变，以及疼痛对跌倒风险和认知功能的影响，强调个体化的药物安全窗管理。 第四部分：疼痛康复的未来方向 第九章 运动功能恢复与生物力学再训练 康复的最终目标是恢复功能。本章探讨了疼痛性疾病（如腰痛、膝关节炎）后，如何通过特定的运动干预来重塑运动模式、增强核心稳定性（Core Stability）和提高本体感觉（Proprioception）。内容涵盖功能性动作评估（FMS）在指导康复计划制定中的应用，以及运动处方在慢性疼痛患者中的安全剂量和频率管理。 第十章 疼痛医学的科技前沿与展望 本章展望了疼痛管理领域的最新技术突破，包括利用虚拟现实（VR）技术进行疼痛分散与暴露疗法；生物反馈技术在学习自主控制生理反应中的应用；以及人工智能（AI）在辅助疼痛诊断和个性化治疗方案推荐中的潜力。同时，讨论了疼痛管理领域面临的伦理挑战和未来研究热点。 本书特色： 临床导向强： 结构清晰，将基础理论与临床实践流程紧密结合。 循证性高： 所有治疗方案均基于最新的国际和国内疼痛学会指南和高等级证据。 实践性强： 包含大量诊断流程图、评估量表模板和具体操作步骤，便于一线人员参考。 跨学科视野： 强调麻醉学、康复医学、精神心理学和物理治疗的整合应用。

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这本书的内容组织逻辑简直是教科书级别的典范，它不像我之前看过的某些医学书籍那样，把知识点杂乱无章地堆砌在一起，让人抓不住重点。作者显然是经过了大量的临床实践和深入思考后才下笔的，内容的过渡非常自然流畅。比如，从基础的理论阐述到具体的病症辨析，再到最终的治疗方案设计，每一步都有严密的推导过程，让人感觉每一点知识的获取都是水到渠成的。特别是在处理复杂病症的案例分析部分，作者没有简单地给出“是什么”的答案，而是详尽地剖析了“为什么”会这样，这种深层次的解析极大地提升了读者的理解深度。我发现自己不再是死记硬背知识点，而是开始建立起一个系统的思维框架，这对于任何想要深入学习这门学科的人来说，都是无价的财富。这种结构化的呈现方式，让原本晦涩难懂的专业知识变得清晰可辨，极大地降低了学习的门槛，同时也满足了资深人士对知识深度的要求。

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从语言风格上来说，这本书展现出一种令人敬佩的严谨与克制。作者的文字功底非常扎实，行文之间没有丝毫矫揉造作或夸大的成分，用词精准而富有学术性，但又避免了过度使用晦涩的古文，使得现代的读者也能较好地理解。它保持了一种恰到好处的平衡：既有传统中医典籍的韵味和权威感，又不失现代科学所要求的清晰度和准确性。这种语言风格让人在阅读时感到非常踏实，你知道你正在吸收的是经过反复推敲的、可靠的知识。举个例子，当它描述某一味药材的功效时，不会使用过于神化的语言，而是用具体的、可观察的生理反应来解释其作用机理，这无疑增强了读者的信任度。这种‘不卑不亢’的叙述态度，让这本书在众多医学著作中脱颖而出，它不需要通过华丽的辞藻来证明自己的价值，内容本身就足够有力。

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这本书给我带来的最大的启发，是它在处理“变数”和“个体化”方面所展现出的智慧。中医的精髓之一就在于辨证论治，强调因人而异，而这本书出色地将这一核心理念贯穿始终。它没有提供一套适用于所有人的“万能公式”，而是提供了分析和判断的工具箱。在介绍治疗方案时，作者总是会并列提出几种可能性，并详细分析每种方案适用的具体情境和潜在的风险点。这迫使读者不能满足于记住一个固定的方剂，而是必须学会去思考、去权衡，真正理解“治病求本”的深层含义。这种启发性远超知识的传授，它教会了我一种更具批判性和适应性的思维方式，即在面对复杂的生命现象时，保持谦逊和灵活，不轻易下定论。这本书，与其说是一本教材，不如说是一部引导我们探索生命奥秘的哲学指南。

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我个人更关注的是它在实际操作层面的指导意义，很多理论书读起来感觉像是空中楼阁，但这本书真正做到了“知行合一”。其中关于脉象辨识的那几个章节，描述得极其细腻入微，光是文字的描述就仿佛能让我触摸到指下的微妙变化。它不仅仅告诉我们应该如何切脉，更细致地描绘了在不同体质、不同时间、不同状态下，同一脉象可能呈现出的细微差别，这种对细节的捕捉，体现了作者深厚的临床经验。我根据书中的指引，在自己身上或身边的人身上进行模拟练习，发现书中所描述的许多感觉和变化都是可以被验证的，这极大地增强了我对理论的信心。比起那些只有抽象概念的著作，这种手把手的指导，让这本书更像是一位经验丰富的前辈在身旁耳提面命，而不是一本冰冷的参考手册。它让我明白了，真正的医术，是需要靠时间和实践去打磨的，而这本书提供了最好的“磨刀石”。

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这本书的装帧设计真是深得我心，封面采用了一种很有质感的深绿色哑光纸张，搭配烫金的字体，显得既古典又沉稳，一点都不张扬，但拿在手里就能感受到一种专业的厚重感。内页的纸张也选得很好，不是那种反光的廉价纸，阅读起来眼睛非常舒服，即使长时间对着密集的文字，也不会感到疲劳。我尤其欣赏它在排版上的用心，章节标题的字体大小和行距都经过了精心的调整，使得阅读的节奏感很强。而且，它的开本适中，既方便携带，又保证了足够的阅读视野，可以很轻松地放在书包里随身携带，随时随地都能翻阅。唯一美中不足的可能是，如果能在一些关键的穴位图旁边增加彩色的标注，那就更完美了，不过从整体的实用性和审美角度来看，这已经是一本非常出色的实体书了。我把这本书放在书架上，单是看着它的外观，就能感受到一股宁静而又充满智慧的气息，这比很多追求花哨封面的书要耐看得多。

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