急诊急救与重症监护/全国医药卫生类高职高专规划教材 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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isbn号码:9787810862202

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《重症监护精要：危重患者管理策略与实践》 本书旨在为临床医师、急诊科与重症监护室（ICU）护士，以及相关医学生提供一本全面、实用且深入的重症监护知识与技能指南。内容聚焦于当前重症医学领域的最新进展、核心原则以及临床实践中的关键技术，致力于提升危重患者的救治水平和预后。 核心内容概述： 本书分为若干章节，系统地阐述了重症监护的各个方面： 第一部分：重症监护基础与理念 重症监护的定义、目标与伦理考量： 深入探讨重症监护的本质，明确其在挽救生命、改善功能、提高生活质量方面的核心作用。同时，审视重症监护过程中可能遇到的伦理困境，如生命支持的决策、临终关怀等，强调以患者为中心的伦理原则。 危重患者的评估与监测： 详细介绍对危重患者进行系统性评估的方法，包括体格检查、生命体征监测、意识状态评估（如GCS评分）以及常用评估工具的应用。重点讲解各种生理监测技术，如无创/有创血压监测、心电图、脉搏血氧饱和度监测、呼出气二氧化碳监测等，并阐述其在早期发现病情变化、指导治疗中的重要性。 休克：机制、诊断与管理： 系统解析不同类型休克（如血容量不足性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克）的发病机制、临床表现、诊断方法（包括血液动力学监测）及个体化的治疗策略。强调早期识别和干预休克，纠正微循环障碍，恢复组织氧供。 急性呼吸衰竭的诊断与机械通气： 详细阐述急性呼吸衰竭的病因、分类、病理生理以及临床诊断。重点介绍机械通气的基本原理、模式选择（如容量控制、压力控制、同步通气等）、参数设置、潮气量、呼吸频率、PEEP、吸入氧浓度等的调整原则。结合不同类型呼吸衰竭（如I型和II型）的特点，指导如何优化通气策略，减少肺损伤。 急性肺损伤（ALI）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）： 深入分析ALI/ARDS的病因、诊断标准（如柏林标准）、病理生理变化以及治疗原则。重点介绍肺保护性通气策略，包括小潮气量、适度PEEP、俯卧位通气等，并讨论支持治疗，如液体管理、药物治疗及去激活性。 第二部分：重要器官系统的重症监护 循环系统：容量管理与血管活性药物： 强调液体复苏的重要性，根据患者情况制定个体化的液体管理方案，避免液体过负荷或不足。详细介绍各类血管活性药物（如去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等）的作用机制、适应症、剂量调整及监测要点，指导如何根据患者的血液动力学反应选择和调整药物。 肾脏系统：急性肾损伤（AKI）的识别与管理： 探讨AKI的定义、危险因素、分期与诊断。重点介绍AKI的管理策略，包括去除病因、维持水、电解质平衡、纠正酸中毒。详细讲解肾脏替代治疗（RRT）的适应症、不同模式（如连续性肾脏替代治疗CRRT、间歇性血液透析IHD）的选择与实施。 神经系统：意识障碍与颅内压监测： 阐述意识障碍的常见原因及评估方法。深入讲解颅内压（ICP）升高的病因、机制、诊断与监测技术（如颅内压传感器）。指导颅内压升高的处理原则，包括头位管理、镇静镇痛、渗透性脱水治疗、容量管理以及神经外科干预的时机。 消化系统：消化道出血与应激性溃疡防治： 分析危重患者消化道出血的常见原因及早期识别。介绍消化道出血的内科保守治疗（如止血药物、质子泵抑制剂）与内镜下止血等治疗手段。重点讲解应激性溃疡的发生机制，并指导预防措施，如应激预防用药。 感染与脓毒症：诊断、治疗与抗生素管理： 详细阐述脓毒症（sepsis）和脓毒性休克（septic shock）的最新诊断标准（如Sepsis-3）。强调早期识别、及时干预的重要性，包括液体复苏、血管活性药物应用、感染灶清除。深入讲解抗生素选择、剂量调整、疗程管理（如抗生素管理策略），以及多重耐药菌感染的应对。 第三部分：重症监护的特殊问题与支持技术 镇静、镇痛与谵妄管理： 阐述危重患者镇静镇痛的必要性、目标和原则。介绍常用镇静镇痛药物（如咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、吗啡等）的药理特点、给药途径、剂量调整及副作用。指导如何识别和管理谵妄，强调非药物干预与药物治疗相结合。 营养支持：肠内营养与肠外营养： 强调早期营养支持在改善危重患者预后中的作用。详细介绍肠内营养（EN）的适应症、途径（鼻饲管、胃造瘘管等）、配方选择、给药方式与监测。阐述肠外营养（PN）的适应症、组成、输注方式及并发症防治。 体温管理与血液净化技术： 探讨危重患者异常体温（高热、低体温）的危害与管理。介绍主动降温和升温的方法。概述多种血液净化技术在危重症中的应用，如连续性肾脏替代治疗（CRRT）的广泛用途（包括清除炎症介质、纠正水肿等）、血浆置换、血液灌流等。 出入量管理与液体平衡： 强调精确的液体出入量记录与管理在危重患者中的关键性。指导如何全面评估液体摄入（静脉输液、口服、鼻饲）与排出（尿量、呕吐、腹泻、引流液、汗液等），以维持水、电解质平衡，指导液体复苏和容量管理。 生命体征监测与趋势分析： 强调不仅要关注单一的生命体征数值，更要重视生命体征的变化趋势。指导如何通过连续监测和数据分析，及时发现病情波动，预测潜在的危险。 本书力求理论与实践相结合，通过清晰的文字、典型的病例分析（虽然没有具体包含在内容概述里，但本书的风格倾向于此）和实用的操作指导，帮助读者掌握危重患者救治的核心技能。本书内容严谨、更新及时，旨在成为重症监护领域专业人士不可或缺的参考工具。

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作为一名注重实践操作的医学生，我关注的重点在于这本书在“术”的层面能提供多少细节支持。我发现它在急诊创伤处理和设备操作的描述上，达到了教科书级别的详尽。举个例子，在关于胸腔穿刺引流的章节，它不仅描述了操作体位和进针点，还细致到穿刺针头与导丝的配合技巧，以及如何通过引流袋内液体变化来判断是否成功置入胸膜腔。这些“手感”上的细节，是其他理论教材中完全缺失的。更值得称道的是，这本书对各类抢救设备（如呼吸机、除颤仪）的参数设置也给出了清晰的指导范围，避免了初学者面对这些复杂机器时的手足无措。我记得有一次模拟急救演练，我就因为对呼吸机潮气量设置不熟悉而导致患者氧合不佳，这次经历让我深刻体会到设备操作的重要性。这本书的附录部分，关于常用急救药物的剂量计算和配伍禁忌，做得非常全面，我可以将其视为一张实用的速查表，极大地提高了我在高压环境下的用药准确性。

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说实话，我当初买这本教材的时候，主要是冲着它的“规划教材”的名头去的，期望它能覆盖到全国高职高专教学的大纲要求。拿到书后，我最大的感受是它的内容详实程度超出了我的预期，简直像是一本临床工作者的“暗器宝典”。我是一名实习生，每天都在不同的科室轮转，急诊和ICU无疑是压力最大的两个战场。这本书的优势在于，它没有停留在教科书式的理论说教，而是大量引入了基于证据的临床路径和决策树。例如，在处理急性心肌梗死（STEMI）的溶栓指征和禁忌症时，它列举了多个临床案例的分析，告诉我如何在短时间内权衡利弊，做出对患者最有利的选择。而且，书中的“常见陷阱与误区”部分做得特别好，它直接点出了我们实习生最容易犯的低级错误，比如电解质紊乱的监测死角，或者镇静药物使用的“雪崩效应”。这种“过来人”的经验分享，比单纯的知识点罗列要宝贵得多。我甚至会把书里的某些关键图表——比如不同类型呼吸衰竭的氧疗策略对比图——打印出来贴在我的工作台附近，需要时扫一眼就能迅速回忆起完整的处理流程。

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这本书的封面设计得很有力量感，那种深蓝和红色的搭配，一下子就让人联想到紧张的抢救现场和生命的希望。我当时拿到手的时候，就被它那种严谨的气场吸引住了。我是一名刚踏入临床工作不久的新手护士，对于“急诊”和“重症监护”这两个领域，心里一直充满了敬畏和一丝不安。我迫切地需要一本既能打好基础，又能应对突发状况的“救命指南”。这本书的章节划分非常清晰，从最基础的生命体征监测到复杂的休克处理，循序渐进，逻辑性极强。我尤其欣赏它在每一个关键操作点上，都配有非常详细的图解和步骤分解，这对于我们这些需要反复确认操作流程的人来说，简直是福音。比如，关于气管插管的准备流程，它不仅仅是罗列器械名称，更是深入讲解了每一步骤背后的生理学原理，让我理解了“为什么”要这样做，而不是死记硬背。这种理论与实践紧密结合的编排方式，极大地增强了我的临床信心。读完前几章，我感觉自己对心肺复苏（CPR）的理解上升到了一个新的高度，不再只是机械地按压和通气，而是开始学会根据患者的即时反应动态调整方案。这种脚踏实地的学习体验，是我在其他教材中很少找到的。

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这本书的阅读体验是扎实且富有挑战性的，它要求读者不仅仅是吸收知识，更要主动去思考和模拟临床决策。它的深度在于，它没有回避那些处理起来棘手、教科书上往往一带而过的“灰色地带”。比如，在处理难治性低血压或脓毒症休克时，作者深入探讨了不同升压药的受体选择性以及联合用药的策略，并引用了最新的临床试验结果来佐证观点。这使得这本书的知识体系非常“与时俱进”。我感觉它不是一本静止的参考书，而是一本随着临床实践不断更新的“活的知识库”。虽然内容密度很大，但通过清晰的标题和小标题，我总能迅速定位到我当前最需要的知识点。我特别欣赏它在介绍病情评估时所体现的系统性思维，强调“整体观”——不能只关注某一个指标的异常，而要将心、肺、肾、凝血功能视为一个相互关联的整体进行综合判断。读完这本书，我感觉自己对危重症的恐惧感消退了许多，取而代之的是一种对复杂生命现象的敬畏感和迎难而上的专业自信。

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这本书的文字风格非常老派，有一种沉稳可靠的“老专家”的味道，读起来让人感觉非常踏实，没有丝毫花哨或浮夸的成分。它更像是一位经验丰富的主任医师，坐在你身边，用最精炼的语言告诉你哪些是必须掌握的“硬核”知识。我个人非常喜欢它在处理一些复杂病情时的那种“解剖式”的分析方法。比如，讲到多器官功能障碍综合征（MODS）的病理生理机制时，它并没有用大段晦涩的术语堆砌，而是清晰地梳理了炎症瀑布反应如何一步步导致各个系统的功能衰竭。这种结构化的思考方式，帮助我构建了一个完整的疾病发展模型。对我这种偏文科背景的学生来说，理解这些复杂的生化过程是最大的挑战，但这本书通过清晰的逻辑链条，将“因”和“果”紧密地联系起来。另外，书中对于危重患者的容量管理部分，我反复研读了多次。它详细区分了晶体液、胶体液的适用场景和潜在风险，并提供了基于中心静脉压和组织灌注指标的动态调整建议，这对于在ICU里精确控制液体平衡至关重要，避免了过去那种“经验式”输液的盲目性。

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