小儿心脏外科监护学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:645

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出版时间:2009-9

价格:128.00元

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isbn号码:9787030255549

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• 小儿心脏外科
• 心脏外科监护
• 儿科监护
• 重症监护
• 围术期管理
• 心脏病学
• 小儿外科
• 监护
• ICU
• 新生儿

现代心肺复苏与重症监护新进展 图书简介 本书旨在为心血管重症医学领域，特别是心脏外科术后监护和心肺复苏领域的一线临床工作者，提供一套全面、深入且极具实践指导意义的知识体系。在现代医学飞速发展的今天，对于心血管疾病的复杂性及其危重病程的干预能力，直接关系到患者的生存率和长期生活质量。本书紧密围绕“心肺复苏的策略优化”与“危重症病房的精准监护与管理”两大核心主题展开，力求突破传统教科书的框架，融入近年来国际医学界最前沿的研究成果和临床实践的“金标准”。 第一部分：心肺复苏的理论基石与技术革新 心肺复苏（CPR）是挽救心搏骤停患者生命的关键一步。本书的第一部分，从生理学角度深入剖析了心搏骤停发生时的病理生理过程，重点阐述了缺血再灌注损伤的分子机制及其对靶器官功能的影响。 章节聚焦： 1. 新一代循环支持技术： 详细介绍了体外膜肺氧合（ECMO）在心源性休克和难治性心肺复苏中的应用流程、不同模式的选择（VA-ECMO、VV-ECMO、VA-V组合模式）及其个体化参数的调控。重点解析了导管置入的解剖学考量、抗凝策略的优化以及常见的机械并发症的处理。 2. 高级生命支持中的药物选择与时机： 超越传统的肾上腺素和胺碘酮，本书着重探讨了新型血管活性药物（如加压素、依诺昔酮）在不同休克类型中的精准滴定原则。对于复苏过程中血糖、电解质的动态平衡管理，提供了基于最新指南的实践路线图。 3. 冲击波与经皮心肺支持策略： 针对心源性休克，本书提供了关于临时性心室辅助装置（如IABP、Impella系列）的植入指征、操作技巧及撤机标准的详细论述。特别是Impella装置在急性心肌梗死并发心源性休克的应用策略，进行了深入的案例分析。 4. 高质量CPR的量化评估： 强调了胸外按压深度、频率、复苏中胸腔压力波动（CVP）监测的重要性。介绍了新型反馈设备在提升CPR质量中的实际应用效果，并讨论了复苏期间心电图波形、二氧化碳分压（EtCO2）与冠脉灌注压的关联性分析。 第二部分：危重症监护的精细化管理 本部分是本书的核心内容之一，聚焦于心血管危重患者术后或病程中的多系统器官功能障碍的预防与管理，强调“早期识别、主动干预”的监护理念。 章节聚焦： 1. 血流动力学监测的进阶应用： 告别单纯的中心静脉压（CVP）监测，本书全面解析了脉搏轮廓分析（PiCCO、FloTrac/Vigileo）和更高级的肺动脉导管监测技术（如ScvO2、PAWP）。着重论述了如何根据患者的容量反应性（如脉搏压力变异度PPV、每搏输出量变异度SVV）来指导液体复苏和血管活性药物的使用。 2. 呼吸支持与肺保护性通气策略： 详细阐述了急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在心衰患者中的特殊性。讨论了机械通气的容量控制、压力支持模式的选择，以及高呼气末正压（PEEP）对右心室功能影响的权衡。对于气管插管技术的安全性与时机把握，提供了详细的流程指导。 3. 肾脏替代治疗的集成化管理： 深入探讨了急性肾损伤（AKI）在心血管危重患者中的高发病率及其不良预后。本书详细对比了持续性血液净化（CRRT）、间歇性血液透析（IHD）在重症监护室中的应用指征、抗凝方案（枸橼酸抗凝的应用）及对血流动力学的影响。强调了CRRT与药物清除率、液体平衡之间的协同管理。 4. 神经系统并发症的早期识别与干预： 关注心源性休克和体外循环术后常见的谵妄和缺血性脑损伤。介绍了非创伤性脑功能监测技术（如BIS指数、脑电图监测）在指导镇静和保护脑功能中的应用。 5. 感染控制与抗休克管理： 针对脓毒症和感染性休克的管理，本书提供了基于感染源控制、液体复苏与血管活性药物联合使用的“阶梯式”治疗方案，并讨论了抗生素的个体化选择与剂量调整，特别是在器官灌注受损情况下的药代动力学考量。 第三部分：特殊病例管理与决策支持 本部分着眼于临床实践中遇到的疑难复杂病例，旨在培养读者的批判性思维和快速决策能力。 章节聚焦： 1. 围手术期抗凝与出血控制： 围绕心肺搭桥术、瓣膜置换术或复杂介入治疗后的抗凝治疗方案，详细对比了肝素、低分子肝素、新型口服抗凝药（NOACs）在不同心脏器械植入患者中的应用，并提供了急性大出血的逆转方案（如凝血酶原复合物浓缩物PCCs的应用）。 2. 心律失常的电生理管理： 讨论了危重症患者中室性心动过速（VT）和心室颤动（VF）的复苏策略，包括导联选择、除颤能量的优化、抗心律失常药物的连续输注管理，以及临时性起搏（经静脉、经食道、经皮）的适应症与技术要点。 3. 跨学科协作与人文关怀： 强调了重症监护团队内部（医生、护士、呼吸治疗师、药师）高效沟通的重要性。同时，探讨了危重症患者的预先医疗指示（ADs）、姑息治疗的早期介入，以及如何与患者家属进行高质量的医学沟通。 本书特色： 本书汇集了多位在心血管重症领域具有丰富临床经验的专家撰写，结构清晰，图表丰富，特别收录了大量基于真实病历的流程图和决策树，确保理论知识能快速转化为临床行动。它不仅是重症医学专业人士的案头参考书，也是心血管内科、麻醉科及急诊科医师提升危重症救治水平的必备读物。阅读本书，将使读者对现代心血管危重症的监护与复苏策略有一个质的飞跃。

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初读《小儿心脏外科监护学》，我便被其对高风险技术应用的审慎态度所折服。作者没有盲目追求“最先进”的设备和技术，而是着重探讨了在资源有限或特殊情况下，如何运用基础监测工具实现最大化的安全保障。书中的案例分析部分尤为精彩，它们并非教科书式的标准答案，而是充满了临床实践中的“灰色地带”和艰难抉择。比如，面对严重的肺动脉高压合并心衰的患儿，作者详细对比了不同加压药物的效能曲线和副作用风险，帮助读者建立起基于风险收益比的决策框架。文字的风格上，它保持了一种冷静克制的专业态度，但字里行间又能感受到作者对患儿及其家庭所承担重压的深刻共情。这种兼具科学的精确性和人性的关怀的叙述方式，使得这本书既能作为技术手册，也能成为临床思维的塑造者。它促使我们不仅要“做什么”，更要思考“为什么这么做”以及“最好的时机是什么”。

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这本《小儿心脏外科监护学》读起来简直是一场酣畅淋漓的知识盛宴！作者的叙事风格非常老练，将那些原本枯燥的医学原理娓娓道来，如同在讲述一个精彩绝伦的故事。我尤其欣赏它在处理复杂病情时的那种抽丝剥茧的逻辑性，每一个章节的过渡都衔接得天衣无缝，让人忍不住想一口气读完。书中对术后血流动力学监测的深度剖析，远超我预期的广度和深度，特别是对于新生儿和婴幼儿特有的生理反应，给出了非常细致入微的解读。我感觉自己仿佛真的站在了手术室的监护台前，亲身经历了每一个关键决策的制定过程。作者的语言充满了激情和责任感，字里行间透露出的那种对生命的敬畏，非常打动人。这本书不仅仅是一本教科书，更像是一本经验丰富的导师手把手的指导，让人在掌握技术的同时，也获得了应对高压环境的心理韧性。我强烈推荐所有在小儿心外领域深耕的同仁们将其奉为案头必备的宝典，它确实能显著提升临床处理的精准度。

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这本书的排版和装帧设计本身就传递出一种专业和沉稳的气质，让人爱不释手。但更吸引我的是其内容所体现出的跨学科整合能力。它不仅仅局限于传统的心肺功能监测，而是将神经系统损伤的筛查、凝血功能障碍的管理，乃至术后疼痛控制的药代动力学都纳入了监护的范畴。这种全景式的视角，极大地拓宽了我们对“监护”二字的理解边界。我特别喜欢其中一个章节，它用近乎哲学思辨的笔调探讨了生命体征数据背后的“意义”——即如何从一串串数字中“听见”患儿的心声。作者的文笔流畅且富有感染力，虽然主题是高精尖的医学技术，但读起来一点也不觉得晦涩难懂，反而充满了启发性，能激发读者去主动探索数据背后的生物学基础。这本书的出现，无疑为国内小儿心脏外科的规范化、精细化管理树立了一个新的标杆。

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翻开这本书，最直观的感受就是其结构设计的精妙与实用主义的完美结合。它摒弃了那种学院派的空泛理论，而是紧紧围绕“监护”这个核心命题，构建起一个由浅入深、环环相扣的技术体系。比如，在探讨体外循环（CPB）撤离阶段的管理时，作者没有简单罗列指标，而是深入分析了不同心脏畸形对循环切换的耐受性差异，并给出了基于数据的动态决策模型，这对于临床工作者来说，无疑是实操层面的巨大福音。行文的调性偏向于严谨的学术报告，但又不失可读性，大量的图表和流程图清晰地标注了每一步操作的适应症和潜在风险点。我个人觉得，这本书的价值在于它成功地将前沿研究成果转化为日常可执行的临床路径，有效缩小了理论与实践之间的鸿沟。它不是那种读完就束之高阁的参考书，而是那种需要反复翻阅、在每一次棘手病例来临时都能提供可靠支撑的“镇山之宝”。

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老实说，作为一名在儿科重症领域摸爬滚打了十多年的老兵，我原以为市面上关于监护的书籍都大同小异，无非是堆砌最新的指南和标准。然而，《小儿心脏外科监护学》彻底颠覆了我的认知。它最可贵之处在于其对“个体化”治疗哲学的强调。作者似乎非常懂得，没有两个患儿的病情是完全相同的，因此，书中大量篇幅着墨于如何根据患儿的年龄、体重、基础疾病以及手术的复杂程度，动态调整麻醉深度、容量负荷和呼吸支持的参数区间。特别是关于儿科急性肾损伤（AKI）的早期识别和干预策略的阐述，其细腻程度令人叹服，提供了多个不同层级的风险预警信号。阅读过程中，我多次停下来，对照自己过往的案例进行复盘和反思，发现书中提供的视角能轻易地帮我弥补过去的认知盲区。这本书的写作风格非常注重细节的打磨，每一条建议背后都有坚实的循证医学作为支撑，让人读得心服口服，是真正意义上的“干货满满”。

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