Primer on Cerebrovascular Diseases pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:

作者:Welch, K. M. A. (EDT)/ Welch, K. M. A./ Caplan, Louis R. (EDT)/ Reis, Donald J. (EDT)/ Siesjo, Bo K.

出品人:

页数:823

译者:

出版时间:1997-5

价格:$ 220.35

装帧:

isbn号码:9780127431710

丛书系列:

图书标签:

• 脑血管疾病
• 中风
• 神经病学
• 血管神经外科
• 诊断
• 治疗
• 预防
• 脑出血
• 脑梗死
• 血管造影

神经系统疾病的深度探索：临床、病理与治疗前沿 图书简介 本书旨在为神经科医生、神经外科医生、住院医师、医学院高年级学生以及对神经血管疾病有深入研究兴趣的专业人士，提供一个全面、深入且与时俱进的知识框架。不同于侧重于基础血管解剖或某一特定疾病的传统教材，本书的焦点在于复杂、多因素的神经系统血管病变的临床诊断流程、病理生理学机制的最新认识、当前主流的治疗策略，以及未来可能的发展方向。全书内容组织严谨，力求在理论深度与临床实用性之间找到完美的平衡点。 第一部分：神经血管疾病的病理生理学与诊断基础 本部分首先奠定了理解所有神经血管疾病的基础。我们详尽阐述了脑血流的自动调节机制、血脑屏障的结构与功能，以及在缺血和出血事件中这些屏障遭受破坏的具体分子机制。 细致探讨血管结构变异与易损性： 深入分析了小动脉硬化（Lipohyalinosis）、动脉粥样硬化（Atherosclerosis）在不同颅内血管床（如穿通动脉、皮层动脉）中的差异性表现。特别关注了淀粉样血管病（Cerebral Amyloid Angiopathy, CAA）的病理特征，包括Aβ沉积对血管壁的结构影响，以及它如何与小卒中和脑内出血风险相关联。 血栓形成与栓塞的分子动力学： 详细回顾了凝血瀑布、血小板活化以及血管内皮损伤之间的复杂串扰。着重讨论了动脉粥样硬化斑块的“易损性”（Vulnerability）评估，包括纤维帽的厚度、脂质核心的大小以及基质金属蛋白酶（MMPs）的作用。 影像学诊断的精进： 传统CT和MRI的局限性被深入剖析，随后是高级影像技术的全面介绍。这包括弥散张量成像（DTI）在评估白质束完整性、灌注加权成像（PWI）对缺血半影区（Penumbra）的量化，以及磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影（CTA）在描绘动脉瘤和动静脉畸形（AVMs）时的精确应用。我们强调了结合临床表现对影像结果进行批判性解读的重要性。 第二部分：缺血性卒中的复杂谱系 本部分是本书的核心内容之一，专注于全球范围内致残和致死的主要原因——缺血性卒中。我们超越了简单的“大血管病”或“小血管病”分类。 急性期管理与再灌注治疗的极限探索： 对超急性期（<4.5小时）静脉溶栓（IV tPA）的适应症、禁忌症、并发症管理进行了详尽的指导。随后，对机械取栓（Thrombectomy）的适应症进行了细致划分，重点讨论了远端栓塞（如M2/M3段）和幕下卒中（如基底动脉）的处理策略。书中详细对比了DAWN、DEFUSE 3等关键试验的设计与临床意义，并提供了基于最新指南的治疗路径图。 小血管病性卒中（Lacunar Syndromes）的鉴别诊断： 对纯运动性偏瘫、感觉性卒中等典型综合征，结合超高场MRI（7T MRI）对微小病灶的观察，探讨了其潜在的深部穿通动脉病变机制。同时，详细讨论了腔隙性梗死（Lacunar Infarcts）与血管性认知障碍（Vascular Cognitive Impairment, VCI）之间的连续性。 心源性栓塞的精准界定： 详细评估了各种心律失常（如房颤、心房扑动、室速）的卒中风险分层（CHA₂DS₂-VASc评分的应用与局限性），并重点介绍了未明确来源的卒中（Cryptogenic Stroke）患者中隐匿性卵圆孔（PFO）和左心-右心分流的诊断流程，以及PFO封堵术的循证医学证据。 第三部分：出血性卒中的风险控制与灾难性事件管理 本部分聚焦于脑实质内出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）和蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）的处理。 高血压性ICH的管理新范式： 对急性期降压治疗的强度进行了深入探讨，重点分析了SPHINX和ANTEGRADE研究结果对当前指南的影响，尤其关注快速、平稳降压对扩大血肿体积的抑制作用。同时，对手术（微创/开颅）适应症的评估标准进行了更新，尤其是在扩大血肿和脑干受压情况下的决策树。 动脉瘤性SAH的全面策略： 详尽分析了神经外科领域最具挑战性的疾病之一。针对动脉瘤的形态学（Morphology）、位置和血流动力学分析，对比了开颅夹闭术（Clipping）和介入栓塞术（Coiling）的长期疗效和再出血风险。特别讨论了复杂动脉瘤（如巨型动脉瘤、夹层动脉瘤）的治疗方案，包括支架辅助栓塞（Flow Diversion）和新型液体栓塞材料的应用。 血管畸形的精细化处理： 深入剖析了动静脉畸形（AVMs）、动静脉瘘（AVFs）和海绵状血管瘤（Cavernous Malformations）的Spetzler-Martin分级标准，并结合立体定向放射外科（SRS）的剂量学原理和栓塞剂（如Onyx）的物理特性，为外科切除、栓塞和放疗联合治疗提供了详细的临床指征。 第四部分：新兴领域与综合管理 本书的最后部分着眼于前沿研究和长期康复。 血管炎性疾病的免疫学视角： 探讨了中枢神经系统血管炎（CNS Vasculitis）的诊断困难，从临床表现（如可逆性后部白质脑病综合征, PRES）到辅助检查（如血管活检、PET/CT），并详细介绍了免疫抑制剂（糖皮质激素、环磷酰胺、生物制剂）在不同病理类型中的应用。 卒中二级预防的个体化方案： 针对高危患者，详细阐述了新型抗血小板药物（如替格瑞洛、阿司匹林联合氯吡格雷）的联合应用时机和持续时间。对新型口服抗凝剂（NOACs）在非瓣膜性房颤患者合并卒中后的应用，以及何时可以安全过渡到抗凝治疗进行了细致的风险收益评估。 神经功能重建与康复的跨学科模式： 强调了早期、高强度的康复训练。讨论了功能性电刺激（FES）、经颅磁刺激（TMS）和经颅直流电刺激（tDCS）在促进神经可塑性方面的最新临床试验数据，旨在为卒中后的长期功能恢复提供更多选择。 本书力求通过整合跨学科知识，为神经血管疾病的诊断和治疗提供一个多维度、证据驱动的参考指南，帮助临床医生应对这一领域日益增长的复杂性与挑战。

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