冠状动脉内放射治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:原子能出版社

作者:杨跃进

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2001-11-1

价格:19.5

装帧:

isbn号码:9787750222418

丛书系列:

图书标签:

• 冠状动脉疾病
• 放射治疗
• 介入治疗
• 心脏病学
• 肿瘤学
• 血管介入
• 临床医学
• 医疗技术
• 病例分析
• 治疗进展

临床神经放射肿瘤学：精准导航与未来展望 本书聚焦于现代神经放射肿瘤学的前沿进展与实践应用，旨在为临床医生、物理师、生物医学工程师以及相关研究人员提供一份全面、深入且极具参考价值的专业指南。 第一部分：神经放射肿瘤学基础与诊断评估 本书的开篇部分，详尽阐述了中枢神经系统（CNS）肿瘤的基本生物学特性、分子分型及其在放射治疗中的重要性。我们深入探讨了从胶质母细胞瘤（GBM）到少突胶质细胞瘤、幕上和幕下转移瘤等各类常见与罕见 CNS 肿瘤的最新分类标准（如 WHO 2021 分类体系）。 1.1 神经影像学在规划中的核心作用： 详细介绍了高分辨率磁共振成像（MRI）在肿瘤勾画和靶区定义中的技术细节。内容涵盖弥散张量成像（DTI）用于白质纤维束追踪、灌注加权成像（PWI）评估肿瘤活性与坏死、以及功能性磁共振成像（fMRI）在语言和运动皮层定位中的临床应用。此外，还包括正电子发射断层扫描（PET）融合技术，特别是 ${ }^{18} ext{F-FET}$ 和 ${ }^{11} ext{C-Choline}$ 在区分肿瘤复发与放射性坏死上的敏感性和特异性分析。 1.2 剂量学与危及器官（OAR）的精确定位： 深入解析了 CNS 放射治疗中关键 OAR 的解剖学变异和剂量限制。重点讨论了视交叉、视神经、脑干（特别是中脑、桥脑、延髓的关键核团）、内耳迷路、垂体和下丘脑的精细化勾画标准。提供了根据患者年龄、预估生存期和既往治疗史（如是否接受过同期化疗）来制定个体化剂量约束的临床决策流程图。 第二部分：先进放射治疗技术的临床实施 本部分系统梳理了当前主流的、用于 CNS 肿瘤的高精度放疗技术，并结合大量临床案例数据，分析了其在局部控制率、毒副作用以及患者生活质量（QoL）方面的表现。 2.1 立体定向放射外科（SRS）的优化： 详细阐述了 Gamma Knife (GK)、CyberKnife (CK) 和直线加速器（Linac）平台在不同适应症中的选择标准。重点探讨了多发转移瘤（如 $ ext{Nominal}$ 方案与 $ ext{分次} ext{SRS}$ 方案的对比研究）、颅内良性肿瘤（如听神经瘤、脑膜瘤）的剂量学设计哲学，以及对动静脉畸形（AVM）的精准消融技术。涵盖了针对小于 $3 ext{cm}$ 肿瘤的单次高剂量照射与针对更大或靠近敏感结构的病灶的分次立体定向放疗（$ ext{FSRT}$）的剂量分级策略。 2.2 调强放射治疗（IMRT）与容积旋转调强（VMAT）的剂量适形性： 阐述了 IMRT 和 VMAT 技术如何通过优化多角度照射野，更好地包绕不规则靶区，同时严格限制对周围正常组织的剂量。内容包括：剂量限制的迭代优化过程、剂量引导（$ ext{IGRT}$）在确保每次治疗中靶点位置准确性方面的技术（如锥形束 $ ext{CT}$，$ ext{kV}$ 影像引导）以及对颅内肿瘤治疗中“剂量尾巴”的控制策略。 2.3 质子与重离子治疗的独特优势： 深入剖析了相对于光子治疗，质子治疗（Proton Therapy）的布拉格峰（Bragg Peak）特性如何显著降低肿瘤后方组织的平均剂量。本书特别关注了质子治疗在儿科颅内肿瘤（如髓母细胞瘤、颅咽管瘤）中的应用，通过比较剂量-体积直方图（$ ext{DVH}$），量化了其在保护发育中大脑结构方面的潜在获益。对于重离子治疗，则侧重于其高线性能量沉积（$ ext{LET}$）对低氧、放射抵抗性肿瘤（如部分胶质母细胞瘤残余灶）的生物学优势及其在特定高风险区域的应用前景。 第三部分：序贯治疗策略与临床管理 本书的核心价值在于整合多学科信息，为临床决策提供循证医学支持，尤其是在复杂的序贯治疗方案中。 3.1 肿瘤电场治疗（TTFields）的结合应用： 详述了 $ ext{TTFields}$ 联合替莫唑胺（$ ext{TMZ}$）用于新诊断和复发性 $ ext{GBM}$ 的临床试验数据。探讨了物理学原理（抗有丝分裂作用）与放射生物学效应的协同机制，并提供了将 $ ext{TTFields}$ 装置与 $ ext{CT}$ 模拟、放疗计划和 $ ext{IGRT}$ 相容性的技术指南，确保设备兼容性与治疗连续性。 3.2 颅脑全覆盖（WBRT）的剂量与分割优化： 尽管 $ ext{WBRT}$ 因其副作用日益减少，但在特定情况下（如广泛的肿瘤播散或多发转移灶）仍是标准。本书对比了传统分割（如 $3 ext{Gy} imes 10$ 次 vs $1.8 ext{Gy} imes 30$ 次）以及加速分割（如 $ ext{HIFU}$ 方案）的疗效与神经认知功能（$ ext{NCF}$）的保存情况。特别关注了如何利用海马体勾画和剂量规避技术，最大限度地保护认知功能。 3.3 放射性坏死与迟发性神经毒性管理： 提供了放射性坏死（$ ext{RN}$）的诊断流程（影像学特征鉴别）、分级标准和治疗路径。详细描述了抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）、立体定向放射治疗（作为补救措施）以及皮质类固醇在控制 $ ext{RN}$ 症状中的剂量和时机选择。同时，讨论了长期生存患者中迟发性认知障碍的生物学机制和潜在的神经保护策略。 第四部分：技术前沿与未来方向 本书最后一部分展望了神经放射肿瘤学领域正在快速发展的技术和理念。 4.1 适应性放射治疗（ART）： 阐述了 $ ext{ART}$ 的理论基础，即在治疗过程中根据肿瘤体积、形态或患者解剖位置的变化实时调整计划。重点讨论了 $ ext{在线重塑（Online Re-planning）}$ 技术的硬件要求（如 $ ext{MR-Linac}$ 系统），以及在治疗过程中监测肿瘤运动和水肿变化的临床案例分析。 4.2 放射增敏剂与免疫治疗的整合： 探讨了将新型放射增敏剂（如 $ ext{PARP}$ 抑制剂、$ ext{ATR}$ 抑制剂）与放疗相结合的临床前及早期临床数据。更重要的是，深入分析了放疗如何诱导免疫原性细胞死亡（$ ext{ICD}$），激活全身抗肿瘤免疫反应，以及如何优化放疗剂量分割与免疫检查点抑制剂（$ ext{ICI}$）的联合时机，以期在 $ ext{CNS}$ 肿瘤治疗中实现持久的免疫控制。 本书结构清晰，内容详实，不仅涵盖了精确放疗操作的“如何做”，更深入探讨了治疗选择背后的“为什么”，是所有致力于提升脑部及脊髓肿瘤患者预后的专业人士不可或缺的参考工具。

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从结构上看，这本书的论述非常“横向”和“并联”，几乎没有一个明确的、贯穿始终的叙事主线来引导读者。每一部分似乎都是一个独立的、自洽的研究报告集合，作者之间可能存在引用关系，但阅读者很难感知到一个核心的“作者意图”或“核心论点”在持续推进。我本来期待的是能看到一个关于心血管疾病治疗理念的演变史，或者不同技术路线之间的优劣势对比分析，从而形成一个批判性的视角。但这本书给我的感觉是，它罗列了所有已知的、可用的技术和数据，然后就让读者自行去筛选和判断。这种信息堆砌的方式，虽然内容详实到令人咋舌，但对读者的认知负荷是巨大的。最终，我合上书本时，脑子里留下的是一堆精确的数字和晦涩的缩写，而不是一种对该领域未来走向的清晰洞察。它更像是一部活字典的某一特定词条的深度扩展，而不是一本引人入胜的学术专著。

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这本书的排版和版式设计，可以说是“极简主义”的极致体现。页面留白很多，字体选用的是标准、无衬线的西文字体，力求最大程度地减少视觉干扰。然而，这种刻意的简洁反而让我感到一种信息上的匮乏感。我注意到，书中使用的插图和示意图数量相对较少，而且那些图示本身也显得非常概念化，比如用来解释血液动力学的图，更像是一个数学公式的几何表达，而不是一个能帮助理解实际生理过程的视觉辅助工具。当我试图去理解某种复杂的介入操作流程时，我非常依赖清晰的步骤图或解剖示意图，但这本书里，这些关键的视觉信息被压缩得非常抽象。我宁愿它能牺牲一些页面空间，多放几张高清的手术影像或者器官的三维重建图，这样即便是对于我这样的非专业人士，也能对书中所描述的“操作区域”有一个更直观的认识。现在的排版，让每一个概念都像是一个漂浮在空白中的孤立的知识点，难以串联成一个完整的认知体系。

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坦白讲，我是在一个咖啡馆里偶然看到这本书的，当时阳光很好，我本来想找本轻松的小说打发时间。这本书的装帧质量确实没话说，纸张厚实，印刷清晰，即便是小字体的图表也看得一清二楚，可以看出出版方在硬件制作上是下了血本的。然而，内容层面上的体验，却与这种高品质的外观形成了强烈的反差。书中引用的文献列表非常庞大，每一页都有密集的脚注，这暗示了其内容的权威性，但同时也意味着，每一句话的背后都有着大量的背景知识支撑。我随便挑了一个关于“生物标志物”的章节来看，发现它直接跳过了对这些标志物早期发现意义的介绍，而是直接进入了如何使用光谱分析仪进行定量测定的流程。这就好比，你买了一台高级相机，说明书第一页不是教你如何对焦和构图，而是直接讲解了感光元件的晶体结构。我个人认为，对于一本面向更广泛专业人士的书籍，增加一些历史沿革和理论基础的简化回顾，会让读者的接受度更高，而不是上来就进行高强度的专业轰炸。

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这本书的封面设计倒是挺吸引人的，那种深邃的蓝色背景，配上几条流动的、仿佛血管脉络般的金色线条，很有现代感和科技感。我原本是冲着这个视觉效果来的，想着可能是一本科普读物，能用通俗易懂的方式解释一些复杂的生物学知识。然而，翻开内页后才发现，这本书的调性完全超出了我的预期。它似乎更偏向于一本学术专著或者行业指南，语言组织严密，充满了专业术语，对于没有医学背景的读者来说，阅读门槛非常高。举例来说，书中对一些基础概念的阐述，往往是直接引用了最新的研究数据和复杂的实验模型，缺乏必要的背景铺垫。我试图从中学到一些关于心脏健康的基本常识，比如如何通过饮食和运动来预防心血管疾病，但这类内容几乎找不到。倒是关于某种特定材料在微创手术中的应用，用了好几页篇幅进行了详尽的图解和参数分析，这显然是为临床医生准备的深度资料，而非面向大众的科普读物。我只能说，如果你的专业领域与此相关，这本书或许是宝库，但对于只想了解“如何保护好自己的心脏”的普通人来说，它更像是一本“天书”，精美但不实用。

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这本书的行文风格，用一个词来形容就是“冷峻的叙事”。作者似乎完全没有考虑读者的情感代入，所有的论述都基于冰冷的数据和客观的观察，节奏平稳得像心电图上的基线。我特别留意了目录结构，发现它被划分得极其细致，每一个章节都像是将一个宏大的主题拆解成了若干个微小的模块进行独立阐述，逻辑链条清晰可见，但缺乏必要的过渡和连贯性，读起来有一种片段化的感觉。我尝试去寻找一些关于患者案例的故事，希望能从中体会到医学决策背后的挣扎与人性光辉，但通篇下来，只有关于成功率、并发症率的统计表格，以及对不同治疗路径的精确时间轴描述。这种极端的客观性，虽然保证了信息的准确性和严谨性，却也让阅读体验变得有些枯燥乏味。它更像是一份详尽的实验报告汇编，而不是一本可以激发思考或带来共鸣的书籍。我更期待的是能看到一些对未来技术趋势的展望，或者对伦理困境的探讨，但这些“软性”内容在这本书里几乎被完全舍弃了。

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