腰腿痛的诊断与治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:叶应陵 编

出品人:

页数:635

译者:

出版时间:2003-1

价格:40.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787801577290

丛书系列:

图书标签:

• 腰腿痛
• 骨科
• 疼痛
• 诊断
• 治疗
• 康复
• 运动医学
• 脊柱
• 推拿
• 针灸

现代神经系统疾病的早期识别与干预策略 本书聚焦于当前临床上日益复杂和多变的神经系统疾病谱系，旨在为神经内科医生、神经外科医生、康复治疗师以及相关科研人员提供一套全面、系统且极具实操价值的早期识别、精准诊断与个体化干预的综合指南。我们摈弃了传统教科书中过于侧重解剖学的叙述模式，转而强调动态的病理生理过程、新兴的生物标志物应用以及跨学科协作的重要性。 第一部分：神经系统疾病的隐匿性与早期生物标志物的探索 本卷深入探讨了许多神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症）在临床症状出现前数年乃至数十年内即可发生的亚临床病理变化。我们详细剖析了当前研究中最具前景的几类早期生物标志物： 1. 血液和脑脊液中的蛋白聚集体检测： 重点介绍β-淀粉样蛋白、Tau蛋白（包括p-Tau181、p-Tau217）以及α-突触核蛋白在疾病早期筛查中的敏感性和特异性。分析了不同检测平台（如ELISA、SIMOA、质谱分析）的优缺点及其在临床转化中的瓶颈。 2. 神经影像学的新范式： 不再局限于传统的MRI结构分析，本书大量篇幅用于介绍功能连接组学（Functional Connectivity）、静息态fMRI（rs-fMRI）在检测早期认知储备下降中的应用。详细阐述了PET显像技术（如Tau PET、淀粉样蛋白PET）在区分不同疾病表型中的精确度，并提供了影像数据标准化的操作流程。 3. 神经电生理学的动态监测： 阐述了高密度脑电图（HD-EEG）和事件相关电位（ERP）在捕获早期皮层兴奋性/抑制性失衡方面的潜力，尤其是在轻度认知障碍（MCI）向痴呆转化的过程中。 第二部分：罕见神经系统疾病的鉴别诊断与基因型-表型关联 随着基因测序技术的普及，越来越多的罕见遗传性神经系统疾病被发现。本书特别设置章节，用于指导临床医生如何在高负荷的鉴别诊断中，有效锁定那些可能被误诊为常见病的罕见病。 1. 线粒体脑肌病谱系： 详细解析了MELAS、MERRF等疾病的临床表现变异性，并提供了一套基于线粒体DNA突变谱的诊断路径图。重点强调了肌活检中线粒体功能检测的重要性。 2. 离子通道病（Channelopathies）： 聚焦于遗传性共济失调、进行性肌阵挛性癫痫（PME）等，阐述了钠离子、钙离子通道功能异常如何导致特定的神经元过度兴奋或功能障碍。提供了电压钳实验（Voltage-clamp）在功能性验证中的应用实例。 3. 神经皮肤综合征的跨学科管理： 探讨了结节性硬化症（TSC）、神经纤维瘤病（NF1/NF2）中神经系统并发症（如皮层异位灶、周围神经鞘瘤）的早期筛查和基于分子靶点的治疗策略。 第三部分：神经免疫与自身免疫性疾病的靶向治疗前沿 本书强调，许多急性或慢性神经系统症状是由异常的免疫反应介导的。本部分详细介绍了神经免疫学的最新进展及其临床指导意义。 1. 新型抗体介导的脑炎： 重点剖析了LGI1、CASPR2、NMDA受体抗体脑炎的临床特征、诊断流程以及快速免疫吸附（PLEX）或免疫球蛋白替代疗法的时机选择。提供了抗体滴度动态变化与临床预后的相关性分析。 2. 中枢神经系统脱髓鞘疾病的个体化免疫重建： 在多发性硬化症（MS）的治疗中，本书深入比较了多线谱系（如S1P受体调节剂、抗CD20单克隆抗体）的疗效、安全性和对疾病进展（EDSS评分）的影响。对于视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD），详细阐述了针对AQP4-IgG和MOG-IgG的精准阻断策略。 3. 神经炎性疾病的生物学分型： 探讨了如何通过血液中的细胞因子谱（如IL-6, IFN-γ）来预测疾病的复发风险和对传统免疫抑制剂的反应性，为从“一刀切”治疗转向“精准免疫调节”提供数据支持。 第四部分：复杂卒中的介入治疗与神经保护策略 本卷聚焦于急性缺血性卒中和出血性卒中的高级管理。 1. 超急性期溶栓与取栓的决策树： 基于DAWN和DEFUSE 3研究的最新证据，本书详细阐述了基于核心体积（Core Volume）和缺血半暗带（Penumbra）的灌注影像学评估，以指导超过传统时间窗的机械取栓决策。提供了术前血管通路评估的CT血管造影（CTA）解读要点。 2. 出血后继发损伤的控制： 针对脑出血（ICH）患者，详细分析了早期降颅压技术（如高渗盐水、甘露醇的应用时机），以及针对血肿周围水肿和继发性脑缺血的神经保护剂的选择（如依达拉奉的应用适应症）。 3. 神经重症监护与脑水肿管理： 详细介绍了颅内压（ICP）监测的指征、目标范围设定，以及不同类型脑水肿（细胞毒性、血管源性）的针对性治疗方案，包括低温疗法的适用范围界定。 本书的特色在于其高度整合的视角，将分子生物学、影像学、临床神经病学和神经康复学融为一体，旨在推动神经系统疾病的诊断从“基于症状描述”向“基于分子分型”的根本性转变。

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这本书的学术深度和广度令人称道，它不仅仅停留在对疾病症状的描述和标准疗法的介绍，更深入挖掘了病理生理机制，探讨了疼痛信号是如何在神经系统中传递和调控的。比如，它对炎症介质在慢性疼痛维持中的作用、中枢敏化现象的机制解析得非常透彻，很多晦涩难懂的神经生物学概念，作者都尝试用清晰的语言去阐述，并在关键部分配有流程图进行辅助理解。这种基础研究与临床实践紧密结合的写作风格，让读者在应用具体疗法时，心里更有底气，因为你知道自己“为什么”要这么做，而不是死记硬背一套流程。对于有志于从事疼痛研究的年轻医生来说，这本书无疑是一份极好的参考资料，它搭建了一个坚实的理论基石。

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这本书的语言风格显得非常沉稳和权威，用词精准，学术规范性极高。它在阐述不同学派或指南之间的细微差异时，处理得十分得体，既保持了客观性，又巧妙地暗示了当前医学界的主流倾向。我特别欣赏它在讨论一些存在争议的治疗方法时所持有的审慎态度，没有一味鼓吹某种“特效疗法”，而是强调基于循证医学的证据等级和个体化治疗的重要性。阅读过程中，我能感受到作者团队在整合全球最新研究成果时所付出的巨大努力，确保了书中信息的时效性和可靠性。这本书给人的感觉更像是一部精选的“临床证据汇编”，而不是一本主观色彩浓厚的“经验之谈”，这在选择阅读材料时是至关重要的考量因素。

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这本书的装帧设计挺有意思的，封面采用了深沉的蓝色调，搭配烫金的字体，显得专业又不失稳重，很符合医学书籍的调性。我拿到手的时候，感觉分量十足，纸张质量也很好，印刷清晰，阅读起来眼睛很舒服，不像有些医学书，看着看着就觉得眼睛干涩。里面的插图部分更是让我印象深刻，那些解剖结构图和影像学图片都非常精细，色彩过渡自然，即便是初学者也能大致看懂病变的区域和结构关系，这一点对于临床工作者来说太重要了，毕竟很多时候文字描述是苍白的，一张好的示意图胜过千言万语。这本书的排版布局也比较合理，章节之间的过渡自然，索引做得也很细致，方便快速定位到感兴趣的知识点。整体来看，这本书在视觉和触觉上都给我一种“值得信赖”的感觉，看得出出版社在制作过程中是下了真功夫的，绝对不是那种匆匆忙忙赶出来的应付之作。

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我主要关注的是它在最新的治疗指南和技术应用方面的更新速度。在这个日新月异的医学领域，一本教科书如果不能跟上时代的步伐，很快就会沦为“历史文献”。我特意翻阅了关于微创手术和介入治疗那几章，发现它对近年来新兴的射频消融、神经阻滞技术以及机器人辅助手术的介绍都相当到位，不只是简单罗列，还深入分析了这些技术在不同病例中的适应症、禁忌症以及潜在的并发症风险，这体现了编者严谨的科学态度。特别是对疼痛管理的多学科协作模式（MDT）的阐述，结合了疼痛科、骨科、康复科甚至心理科的观点，形成了一个比较全面的诊疗框架，这种系统性的思维对我启发很大，让我意识到处理慢性疼痛问题不能仅仅聚焦于单一的治疗手段。

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从临床实用性的角度来看，这本书的亮点在于它的“可操作性”。它没有过多地渲染复杂的理论，而是非常务实地提供了大量的临床决策树和流程图。例如，在面对一个典型的腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛患者时，这本书清晰地引导读者从病史询问、体格检查（如拉塞格试验的判读标准）、影像学片子的解读（MRI T2加权像与T1加权像的区别分析），一直到保守治疗失败后的下一步干预措施，每一步都有明确的指征和预期的效果评估。尤其赞赏的是，它对药物选择的描述非常细致，不同镇痛药物（从阿片类到非甾体抗炎药，再到辅助性镇痛药）的剂量滴定、副作用管理都有详细的表格对比，这对于日常门诊中需要精确用药的医生来说，无疑是提高了效率和安全性的“工具书”。

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