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出版者:北京科学技术出版社

作者:刘志雄张伯勋

出品人:

页数:697

译者:

出版时间:2004-4

价格:88.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787530428832

丛书系列:

图书标签:

• 神经外科学
• 周围神经
• 神经损伤
• 神经修复
• 周围神经疾病
• 手部外科
• 足踝外科
• 神经再生
• 微创手术
• 临床医学

神经外科的宏大叙事：一部跨越历史与技术的综合性论著 书名：《神经外科的宏大叙事：一部跨越历史与技术的综合性论著》 作者：[此处可留空或填写假想的权威学者姓名] 出版社：[此处可留空或填写假想的知名学术出版社名称] 第一部分：历史的脉络与哲学的根基 本书并非一部单纯的临床技术手册，而是一部深入剖析神经外科学从诞生、发展至今日形态的宏大历史叙事。它从解剖学思想的萌芽讲起，追溯古代文明对颅脑损伤的初步认知，详述中世纪炼金术士与早期解剖学家如何一步步揭示中枢神经系统的神秘面纱。 第一章：从巫术到科学的漫长过渡 本章细致考察了古代医学典籍中关于头部创伤处理的记载，并将其与文艺复兴时期维萨里等巨匠的系统性解剖发现进行对比。我们重点讨论了显微镜发明前，外科医生在缺乏精确理解下，如何运用经验和大胆的直觉进行早期干预。历史的镜头聚焦于18世纪末和19世纪初，麻醉学和消毒法的突破性进展如何为现代神经外科的真正诞生扫清了先决障碍。 第二章：现代神经外科学的奠基人及其思想冲突 我们将重点研究戈德弗雷·希金斯（Godfrey Higgins）、威廉·托马斯·奥尔科特（William Thomas Allcott）等早期开拓者在建立手术理念时所面临的伦理困境与技术挑战。特别深入分析了格里菲斯（Griffiths）与麦克吉尔（McGill）学派之间关于硬膜外血肿处理方式的路线之争，以及这种早期的思想交锋如何塑造了今日我们对颅内压管理的认知框架。本部分强调，每一次技术革新背后，都凝结着对生命价值的深刻反思。 第二部分：中枢神经系统的精细解剖学与病理生理学 这一部分超越了表面解剖，深入探讨了神经功能区的精妙布局及其在病变发生时的动态变化。 第三章：功能定位学的精妙艺术 不同于传统的布洛德曼分区，本章采用了最新的神经示踪技术和功能磁共振成像（fMRI）数据，重新绘制了高级皮层功能区域的边界。我们详细分析了语言中枢（Broca区和Wernicke区）在不同优势半球中的变异性，并探讨了丘脑核心结构在意识维持中的作用。特别收录了关于“默认模式网络”（Default Mode Network, DMN）在术前功能评估中的应用实例，强调了在不破坏这些网络的前提下进行肿瘤切除的必要性。 第四章：肿瘤的异质性与微环境的调控 本书对神经系统肿瘤的分类采取了分子病理学驱动的视角。不仅涵盖了胶质瘤（如IDH突变状态）、脑膜瘤的传统分型，还引入了对肿瘤微环境（TME）中免疫细胞浸润和血管生成调控机制的深入探讨。详细分析了血脑屏障（BBB）在化疗药物递送中的挑战，并提出了利用纳米技术靶向渗透的未来策略。 第五章：缺血性损伤的细胞凋亡与再生潜力 急性脑卒中是神经外科面临的永恒难题。本章聚焦于缺血半暗带的细胞信号通路，详细解析了兴奋性毒性、氧化应激和线粒体功能障碍如何导致不可逆的神经元死亡。同时，本书对神经干细胞移植和促再生因子（如BDNF、GDNF）在动物模型中展现出的希望进行了批判性评估，强调了将基础研究成果转化为临床实践的巨大鸿沟。 第三部分：现代神经外科的技术革新与前沿挑战 此部分是全书最具操作性与前瞻性的部分，着重描述了如何利用尖端科技实现微创化和精准化。 第六章：导航、显微与内窥镜的“三位一体” 本书详细介绍了术中神经导航系统（Neuronavigation）的最新算法，特别是如何整合术前MR/CT数据与术中超声图像，实现实时图像融合。在显微外科技术方面，重点阐述了超高清3D内窥镜系统在垂体瘤、颅底肿瘤入路中的革命性影响，分析了不同工作角度对视野和操作空间的影响。书中配有大量的、针对特定手术入路（如经蝶窦入路、后颅窝入路）的精细步骤图解。 第七章：微创介入的血管神经学 本书将脑血管外科从传统开颅手术中分离出来，专门讨论了介入神经放射学（INR）的飞速发展。详细描述了动脉瘤栓塞术（Coiling）、动静脉畸形（AVM）栓塞术和急性缺血性卒中取栓术（Thrombectomy）的技术流程。特别关注了新型柔性导丝、新型胶水材料的力学性能，以及如何利用高分辨率血管造影技术实时评估血流动力学。 第八章：术中监测与安全保障体系 本书强调，现代神经外科的安全性依赖于实时反馈。我们深入探讨了术中神经电生理监测（IOM），包括运动诱发电位（MEP）、体感诱发电位（SEP）和脑磁图（MEG）在保护功能纤维束（如锥体束和内囊）中的应用。此外，本书也涵盖了术中MRI（iMRI）的引入如何改变了手术流程，以及如何利用术中超声评估肿瘤残留量。 第四部分：康复、伦理与未来展望 第九章：功能重建与长期管理 神经外科手术的终点并非切除病灶，而是功能的恢复。本章讨论了术后脑水肿的药物管理优化方案，以及早期、密集的物理治疗、言语治疗和职业治疗的协同作用。重点分析了慢性疼痛管理中神经调控技术（如脊髓刺激器）的适应症和优化植入策略。 第十章：伦理边界与患者自主权 作为一门高风险、高投入的学科，神经外科面临着复杂的伦理挑战。本书探讨了姑息性手术的指征、高龄患者的预后评估、知情同意的深度，以及对于不可治愈疾病的治疗终结决策。我们提出了一套基于“个体化风险收益比”的决策框架，旨在平衡技术进步与人文关怀。 结论：通往下一个百年的探索 本书最后总结了当前研究热点，包括机器人辅助手术系统的精度提升、基因编辑技术在遗传性神经系统疾病中的应用前景，以及人工智能在影像诊断和手术规划中的整合潜力。它不仅是对过去成就的总结，更是对未来神经外科医生发出的，持续探索、永不满足的号召。 读者对象： 本书面向所有神经外科住院医师、专科医生、神经科学研究人员，以及对人脑复杂性与外科干预艺术感兴趣的高年级医学生和生物医学工程师。其深度和广度，使其成为案头必备的参考巨著。

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这本书的组织结构安排，充分体现了作者对知识体系逻辑性的深刻理解。我注意到，它并不是按照疾病的严重程度来划分章节，而是采取了一种从宏观解剖到微观病理，再逐步过渡到临床诊疗的递进式结构。这种设计使得初学者能够循序渐进地建立起对周围神经系统复杂性的整体认识。尤其是关于神经损伤分级的章节，作者采用了非常直观的图表和流程图来梳理复杂的判断标准，这对于需要快速检索和应用知识的临床工作者来说，无疑是一个巨大的福音。我甚至在处理一些跨学科问题时，会习惯性地翻回本书的某一章节，因为它的分类方式，总能提供一个清晰的检索入口。这种结构上的缜密安排，使得这本书不仅适合系统学习，也成为了我案头不可或缺的工具书。

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阅读这本书的过程，简直就像是跟随一位技艺精湛的大师进行了一次沉浸式的解剖学习。我对神经外科的了解本来仅限于一些科普纪录片中的片段，充满了朦胧和抽象的概念。但是，这本书的图文结合方式，彻底颠覆了我的认知。那些精细入微的手绘插图，无论是神经束的走向，还是微小血管的分布，都达到了令人叹为观止的精度。我特别欣赏其中对一些复杂手术步骤的分解描述，它不是那种冷冰冰的流程罗列，而是融入了术者多年经验的“心法”。比如，作者在描述如何处理一个深埋在肌肉组织中的小神经分支时，所用的比喻和措辞，让原本晦涩难懂的操作瞬间变得清晰可感。我甚至能想象出手术室里那种专注和谨慎的气氛。这种将理论知识与实际操作经验无缝对接的叙述风格，极大地提升了我的学习效率和对神经解剖学的空间想象能力，远超我预期的效果。

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读完这本书，我最大的感受是，它不仅仅是一本关于“如何做手术”的指南，更是一本关于“如何思考神经损伤”的哲学性著作。作者在章节的引言和结论部分，常常会穿插一些关于神经再生潜能、功能代偿机制的深层次探讨。这部分内容，虽然不直接涉及手术技巧，但却极大地拓宽了我的视野，让我从一个更具人文关怀的角度去理解和面对神经外科的挑战。例如，书中对于术后患者生活质量改善的关注，以及对长期康复管理的细致描绘，都展现了作者超越技术层面的人文情怀。这种深度和广度的完美结合，使得这本书的价值超越了纯粹的专业技术手册，它激励着我不断思考医学的边界和未来，让人在学习专业知识的同时，也获得了思想上的升华。

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这本书的行文风格，有一种令人信服的权威感，但又保持着一种学者特有的谦逊与严谨。它没有为了追求深奥而堆砌晦涩的术语，相反，它在关键概念的阐述上，总是能找到一种恰到好处的平衡点。我发现作者在论述一些存在争议的治疗方案时，表现得尤为出色。他不会武断地下结论，而是会公平地呈现正反双方的证据链、各自的优势与局限性，然后引用最新的研究数据作为支撑。这种“百科全书式”的全面性，让我感到非常踏实。它不是在推销某一种单一的疗法，而是在构建一个全面的知识体系，让读者能够基于坚实的基础做出独立的判断。这种对学术诚信的坚持，让我在阅读过程中始终保持着高度的信任感，它让我觉得，我手中的这本书，是经过了无数次推敲和验证的可靠指南。

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这本书的封面设计简直是一场视觉盛宴，那种深邃的蓝色调，配上古朴典雅的字体，瞬间就抓住了我的眼球。我原本对医学类的书籍抱持着一种敬而远之的态度，觉得它们总是板着脸孔，枯燥乏味。然而，当我翻开《周围神经外科学》的扉页时，那种沉甸甸的质感和精良的纸张印刷，立刻让我感觉这不是一本普通的教科书，而是一件艺术品。我特意去书店对比了其他几本同类书籍，它们大多采用的是那种标准化的、缺乏个性的设计，而这本书的装帧设计，明显投入了更多的心思，它传递出一种对知识的尊重和对读者的友好态度。我甚至花了好长时间，只是单纯地欣赏它封面的排版布局，那种留白的处理，既大气又蕴含深意，让人忍不住想去探索其内部蕴含的宝藏。可以说，光是外在的包装，就已经让我对这本书的内容充满了好奇与期待，它成功地在众多医学专著中脱颖而出，用一种近乎“低调的奢华”吸引了我。

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