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出版者:上海科学技术出版社

作者:刘沂

出品人:

页数:312

译者:

出版时间:2004-8

价格:72.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787532374359

丛书系列:

图书标签:

• 骨盆骨折
• 髋臼骨折
• 骨科
• 创伤
• 骨骼系统
• 临床医学
• 手术治疗
• 影像学
• 解剖学
• 康复

创伤骨科的基石：复杂四肢骨折的临床与手术策略 作者：[虚构作者姓名] 出版社：[虚构出版社名称] 出版年份：[虚构年份] 图书简介 本书深入剖析了四肢骨折，特别是复杂和粉碎性骨折的诊断、管理和先进手术技术。它定位于创伤骨科医生、骨科住院医师以及骨科研究人员，旨在提供一个全面且高度实用的临床参考指南。本书严格遵循循证医学的原则，结合数十年的临床经验总结，构建了一个从急诊初步处理到最终功能康复的完整治疗体系。 --- 第一部分：四肢创伤的早期评估与复苏 本部分重点阐述了四肢大量创伤患者的急救处理流程。在严重创伤的“黄金时间”内，准确的损伤控制和生命体征稳定是后续骨科治疗成功的前提。 1.1 创伤现场的初步处理与分诊（Triage） 详细介绍了 ATLS（高级创伤生命支持）原则在四肢损伤中的应用。重点讨论了如何快速识别危及生命的并发症，如张力性气胸、大血管损伤，以及如何平衡对生命威胁的干预与肢体损伤的固定。 快速评估： 如何在有限的资源下，通过系统检查法（Look, Feel, Move）迅速判断骨折的严重程度、神经血管状态。 损伤控制性复位（Damage Control Orthopedics, DCO）： 强调了在休克状态下，应优先采用外固定架或临时性内固定，以控制出血和软组织污染，延迟根治性手术。 1.2 软组织损伤的评估与管理 四肢骨折的真正挑战往往在于伴随的软组织损伤。本章详细分类和评估了开放性骨折的Gustilo-Anderson分级系统，并引入了更精细的Gustilo IIIB/IIIC损伤的临床判断标准。 伤口处理： 涵盖了彻底清创（Debridement）的原则、时机选择以及不同级别开放伤口的冲洗技术。强调了微生物控制和预防破伤风的重要性。 筋膜间室综合征的警示与处理： 深入探讨了下肢和前臂常见的高风险解剖区域。阐述了I-Stix测量法等客观诊断标准，并详细描述了筋膜切开术（Fasciotomy）的精确切口位置、指征和术后早期关闭策略。 --- 第二部分：复杂骨折的生物力学与生物学原理 本部分为技术操作奠定了坚实的理论基础，解释了为何某些固定方式在特定骨折类型中表现更优越。 2.1 骨折愈合的生物学机制 回顾了骨折愈合的炎症期、修复期和重塑期的分子生物学变化。特别关注了影响延迟愈合（Delayed Union）和不愈合（Nonunion）的关键因素，如牵张力、缺血和感染。 骨折不愈合的管理： 系统区分了稳定性和不稳定性的不愈合，并根据骨缺损的量和质量，介绍了不同类型的植骨材料（自体骨、同种异体骨、骨替代材料）的选择和应用。 2.2 内外固定系统的生物力学比较 本书详细对比了髓内钉（IM Nailing）、钢板内固定（Plating）和外固定（External Fixation）在承受不同应力（剪切力、弯曲力、扭转力）方面的性能差异。 锁定技术（Locking Technology）： 深入探讨了锁定钢板系统（LCP）在粉碎性骨折中作为“非接触性支架”的优势，及其对保护骨膜血供的重要性。 --- 第三部分：关键解剖区域的先进内固定技术 本部分聚焦于创伤骨科中最具挑战性的几个区域，提供了详细的手术入路和固定策略。 3.1 股骨近端与干骺端骨折 粗隆间骨折的演变： 对动力性髋螺钉（DHS）、反向锁定板（PFN）以及新一代的模块化加压钉系统进行了比较分析，强调了在不同皮质质量下的螺钉选择。 股骨近端骨折的入路争议： 详细描述了后侧入路和前外侧入路的优缺点，特别是对髋关节囊和周围软组织保护的考量。 3.2 胫骨干与胫骨近端骨折的固定 胫骨骨折因其皮下位置和血供敏感性，是延迟愈合的高发区。 微创锁定技术（MIPO）： 详细介绍了经皮穿入锁定钉板技术（Minimally Invasive Plate Osteosynthesis）的应用范围和技术要点，重点在于如何通过小切口实现精确的复位和优良的生物力学固定。 胫骨近端（平台）骨折的复杂性： 重点讨论了内侧柱、外侧柱和后侧支撑的重建策略，强调了后侧入路在处理Schatzker VI型骨折中的关键作用。 3.3 肱骨和尺桡骨的修复 针对上肢骨折，本书强调了功能优先的原则。 肱骨近端： 详细阐述了基于Neer分型的解剖复位标准，以及在复杂三点或四点移位骨折中应用肩关节置换作为初次治疗的指征。 尺桡骨双骨折： 强调了双骨折需要同时复位和固定的“同步治疗”原则，以及对Monteggia和Galeazzi损伤的精确手法复位技巧。 --- 第四部分：骨感染与不愈合的应对策略 这是四肢创伤治疗中最令人沮丧的并发症，本书提供了系统的逆向思维和积极干预方案。 4.1 骨髓炎的早期识别与诊断 区分急性血源性感染、慢性感染和无菌性不愈合是治疗的第一步。本书提供了血清学标志物、影像学特征（MRI、CT）和核素扫描在鉴别诊断中的应用指南。 4.2 慢性感染性不愈合的管理路线图 基于Arthrodesis or Pseudarthrosis的分类，提出了阶梯式治疗方案： 1. Debridement and Antibiotics and Retention (DAIR) vs. Debridement and Fixation and Debridement (DAF)： 在稳定骨折的情况下，如何平衡彻底清创与内固定保留的时机。 2. 骨缺损的重建： 详细介绍了包括Ilizarov技术（外固定架）、莫蒂埃（Masquelet）技术（间隔成形）以及微血管游离皮瓣移植在修复大段缺损中的应用。 --- 结语：康复与功能重建的整合 本书最后强调，骨科手术的成功不仅仅是骨骼的愈合，更是患者功能的最大化恢复。详细介绍了术后早期负重、关节活动度训练的时间窗口，以及物理治疗师与外科医生之间无缝衔接的协作模式。 本书的特色在于： 图文并茂： 包含超过800张高质量的手术示意图、解剖图和真实术后影像资料。 策略导向： 避免纯粹的器械介绍，专注于在复杂临床场景下如何选择“最佳的生物力学与生物学平衡点”。 循证支持： 所有推荐的手术路径和内固定技术均附有相关的临床证据等级支持。 本书是每一位致力于在复杂四肢创伤领域追求卓越的骨科专业人士案头不可或缺的工具书。

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这本书的定价虽然略高，但当我翻开第一页后，我就觉得物超所值了。我更倾向于从一个医疗政策和质量控制的角度来审视这类专业书籍。这本书最让我印象深刻的是它对“并发症管理”和“医疗质量改进”的重视。它没有回避那些令人头痛的感染、神经损伤或不愈合问题，而是系统性地分析了导致这些问题的根本原因，无论是术前准备、手术操作，还是术后护理。书中关于如何建立标准化的治疗流程（SOP）来降低手术风险的讨论，对于医院管理层和质量控制部门来说，具有很高的借鉴意义。此外，它对老龄化社会中骨盆骨折的特殊处理策略，如侧重点在于尽快恢复活动能力而非追求绝对的解剖复位，这种基于患者生活质量的决策权衡，体现了作者高度的职业素养和人文关怀。这本书不仅仅是一本技术手册，更像是一部指导我们如何提供更安全、更有效率的医疗服务的“实战宝典”。

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说实话，我是一个骨科影像诊断方向的研究者，对于临床手术细节我不是最熟悉的，但这本书依然吸引了我。我关注的重点自然是影像学部分。这本书的CT和MRI图像解读部分做得非常出色，它不仅展示了正常的解剖结构，更重要的是，它用大量的真实病例图片，清晰地展示了骨折的各种复杂形态及其对相邻结构的影响。特别是关于髋臼后柱骨折的分类，结合三维重建的视图，让我对骨折的移位和关节面的复位目标有了更直观的认识。它让我明白了，仅仅依靠二维的X光片是远远不够的，如何利用先进的影像技术来指导手术入路和内固定方案，这本书提供了一个非常好的框架。此外，书中对术后影像随访的解读标准也有明确的阐述，这对于评估内固定效果和早期发现不愈合或内固定松动至关重要。总而言之，这本书成功地架起了影像学与手术实践之间的桥梁，让不同专业背景的人都能从中获益。

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这本《骨盆与髋臼骨折》真是让我眼前一亮。我是一名骨科住院医师，平时接触到的教材大多都是那种厚重、晦涩的专业书籍，读起来费时费力，更别提深入理解了。但这本书，它的叙事方式非常流畅，简直就像一位经验丰富的老教授在跟你娓娓道来。尤其是在处理复杂病例时，作者对不同手术入路的选择考量，那份细致入微的分析，真的让我受益匪浅。他不仅仅罗列了各种技术，更重要的是，他解释了“为什么”要选择这种技术，背后的生物力学原理是什么，以及术后可能出现的并发症和应对策略。书中的插图和手术视频截图质量极高，清晰地展示了关键步骤，对于我们这些需要反复练习和复习的临床医生来说，简直是教科书级别的指南。我尤其欣赏它对不典型病例的讨论，这些在教科书里往往一笔带过的内容，在这本书里却得到了充分的重视和深入的剖析，让我对处理那些“疑难杂症”更有信心了。这本书的结构安排也非常合理，从基础解剖到影像学诊断，再到各种固定技术的演变，层层递进，逻辑清晰，读完后感觉对整个领域的认知都有了一个质的飞跃。

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作为一个长期关注骨科前沿进展的骨科老专家，我不得不说，这本书在某些方面的深度和广度，确实超出了我预期的标准。我最看重的是它对新材料和微创技术的接纳程度。很多经典教材对新技术持保守态度，但这本书却非常大胆且务实地探讨了新型内固定材料的力学性能以及3D打印技术在术前规划中的应用。书中对于如何评估骨盆环的稳定性，给出的评分系统和决策树非常实用，这在实际手术中能极大地帮助我们快速做出准确判断。更难能可贵的是，它没有停留在单纯的技术介绍上，而是深入探讨了术后康复的个体化方案，这一点在许多偏重手术技术的书籍中是缺失的。我翻阅了好几遍关于骶骨骨折螺钉置入的章节，作者详细对比了经椎间孔入路和经髂骨翼入路的优劣势及风险点，那种对细节的把握，体现了作者深厚的临床经验和扎实的理论基础。这本书绝对不是一本可以束之高阁的摆设，而是真正可以带进手术室随时查阅的“工具书”。

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我购买这本书纯粹是出于对运动医学和骨科损伤恢复过程的好奇心，我是一名运动康复师。我对这本书的期待是它能提供更侧重于术后功能重建的内容。令我惊喜的是，这本书在讨论完手术固定之后，并没有戛然而止，而是用相当的篇幅探讨了不同骨折类型术后功能恢复的预期和阶段性康复目标。书中关于早期负重和活动度的控制建议，是非常具有参考价值的。比如，对于某些特定类型的骨折，早期被动活动的好处和风险被解释得非常透彻，这有助于我更好地与主刀医生沟通，制定出更贴合患者实际情况的康复计划。虽然它本质上是一本偏向外科的书籍，但它所体现的“整体观”，即不将手术视为终点，而是治疗的开始，这一点非常符合现代康复医学的理念。这本书的实用性在于，它不仅告诉医生怎么修补，也隐晦地提示了康复师应该在哪个时间点介入，以及需要注意哪些解剖学上的限制。

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