病理生理学分册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:湖南科学技术出版社

作者:

出品人:

页数:243

译者:

出版时间:2002-5

价格:12.50元

装帧:

isbn号码:9787535726018

丛书系列:

图书标签:

• 病理生理学
• 医学
• 教材
• 分册
• 临床医学
• 基础医学
• 疾病机制
• 生理学
• 医学教育
• 诊断学

《临床医学导论：现代诊疗思维与实践》 图书简介 本书旨在为医学生、初级医师以及希望系统梳理临床思维的医疗专业人士，提供一本全面、深入且极具实践指导意义的入门级教材。本书摒弃了传统教科书中冗长繁琐的基础理论堆砌，而是聚焦于“如何像临床医生一样思考和行动”，强调从病史采集到诊断决策，再到治疗方案制定的完整逻辑链条。 第一部分：临床思维的基石——从症状到病因的构建 本部分是全书的灵魂，详细阐述了如何有效地构建临床思维模型。我们认为，优秀的临床决策源于优秀的病史采集和体格检查。 第一章：高效病史采集的艺术与科学 “倾听的艺术”： 深入分析患者主诉（Chief Complaint）背后的真正需求和潜在的焦虑。介绍了开放式提问、封闭式提问的切换时机与技巧，确保信息的完整性和非干扰性。 现病史的结构化记录（HPI）： 采用“OLDCARTS”等经典模型进行系统化梳理，重点讲解如何识别症状的“前驱因素”、“诱发因素”、“缓解因素”以及“相关伴随症状”，这些细节往往是鉴别诊断的关键。 既往史、个人史与家族史的临床意义： 不仅仅是信息的罗列，而是要探讨这些信息如何影响当前疾病的风险评估和治疗选择。例如，特定职业暴露史对呼吸系统疾病的提示，特定家族遗传病史对肿瘤筛查的指导。 系统回顾（Review of Systems, ROS）的精细化操作： 讲解如何利用ROS作为“地毯式”的排查工具，以防遗漏那些患者自认为不重要、但在临床上却意义重大的“阴性症状”。 第二章：体格检查的精准化与效率化 体格检查是连接主诉与客观证据的桥梁。本书强调在有限的时间内，如何做到“有的放矢”的检查。 “视、触、叩、听”的逻辑顺序： 详细解析每一步骤的操作规范，并结合视频或插图展示正常与异常体征的辨识要点。 特定系统检查的重点聚焦： 例如，心肺听诊中的杂音分级与定位、腹部检查中“压痛点”与“反跳痛”的区分、神经系统检查中对细微肌力、反射变化的敏感度训练。 床旁快速评估技术： 介绍如FAST超声、简易神经功能评分等非侵入性快速评估方法的应用场景和局限性。 第二部分：诊断决策的逻辑路径与鉴别 掌握了信息收集，接下来的挑战是如何将这些碎片化的信息整合起来，形成初步的诊断假设。 第三章：初步诊断假设的建立与概率排序 “思维导图”与“漏斗模型”： 介绍如何将收集到的信息输入到临床思维模型中，形成一个由最可能到最不可能的鉴别诊断列表（Differential Diagnosis, DDx）。 常见症状的“红旗”警示（Red Flags）： 针对胸痛、头痛、腹痛、发热等常见主诉，系统总结提示危急情况（如主动脉夹层、脑出血、败血症）的标志性症状组合，强调“排除致命性疾病优先”的原则。 基于流行病学的风险评估： 如何结合患者的年龄、性别、地域、接触史等流行病学数据，动态调整鉴别诊断列表的优先级。 第四章：实验室与影像学检查的合理应用 本书强调“不盲目检查”，所有检查都应服务于“排除”或“确诊”某个特定的鉴别诊断。 检验医学的解读智慧： 重点讲解血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标的动态变化及其临床意义。不仅仅是看数值是否超出正常范围，更重要的是理解这些指标在疾病进展过程中的变化趋势。 影像学的“导航”作用： 介绍X线、CT、MRI在不同疾病诊断中的相对优势与局限性。例如，何时首选CT而非MRI，以及如何识别报告中的关键描述词（如“占位性病变”、“渗出性改变”）。 有创检查的适应症与风险控制： 简要介绍活检、穿刺等操作的必要性，并强调知情同意和术前准备的重要性。 第三部分：循证医学与个体化治疗方案的制定 诊断明确后，治疗方案的制定必须建立在坚实的循证医学（EBM）基础之上，并充分考虑患者的个体差异。 第五章：循证医学在临床决策中的实践 理解证据等级： 系统介绍随机对照试验（RCT）、系统综述（Systematic Review）等证据的质量分级，帮助读者批判性地评价治疗指南。 指南的“落地”与变通： 探讨如何将国际或国家级指南应用于具体的、具有多种合并症的个体患者身上，强调指南的指导性而非绝对性。 第六章：常见内科疾病的阶梯式管理 本章选取了内科临床中最常见和最需要紧急处理的几种疾病进行深度剖析，聚焦于“如何开始治疗”。 急性冠脉综合征（ACS）的初始管理流程： 从症状识别、心电图解读到溶栓/介入前的药物阶梯（如抗血小板、抗凝）。 常见感染病的抗生素选择原则： 依据感染源、患者免疫状态和当地耐药谱，讲解经验性用药到靶向治疗的转换策略。 慢性病（如高血压、糖尿病）的达标目标与联合用药策略： 强调治疗的个体化，特别是针对老年患者或伴有肾功能不全患者的剂量调整。 第七章：医疗沟通、伦理与法律基础 现代医学不仅是科学，更是人文的实践。 医患沟通的冲突管理： 讲解如何有效地告知不良预后、处理医疗纠纷中的情绪反应，以及如何确保患者对手术或治疗的真正理解。 知情同意的法律要件： 详细解析知情同意书的核心要素，以及在紧急情况下或患者能力受限时的替代方案。 生命终末期关怀： 介绍预立医疗指示（Advance Directives）的概念，并讨论姑息治疗在疾病不同阶段的介入时机。 总结：从“知道”到“做到” 本书的编写风格力求简洁明了，多采用流程图、表格和临床案例分析来贯穿知识点，旨在帮助读者搭建一个稳定、可靠的临床知识和技能框架，为未来更深入的专科学习打下坚实的基础。本书是初级临床工作者案头必备的“实战手册”。

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这本书的装帧设计倒是挺下功夫的，封面采用了那种略带磨砂质感的纸张，拿在手里有种沉甸甸的踏实感。插图的排版和色彩控制得相当到位，即便是面对那些结构复杂的病理切片照片，也能做到清晰度和信息量的完美平衡。我特别喜欢它在章节间的过渡处理，图文并茂的案例分析部分，简直是把枯燥的理论知识串联起来的“粘合剂”。比如，在讲解炎症反应的分子机制时，作者并没有直接堆砌公式和复杂的生物化学路径，而是通过一个具体的感染后组织损伤模型，一步步引导读者去理解细胞因子是如何像连锁反应一样启动防御系统的。这种叙事性的讲解方式，让初学者也能相对轻松地抓住核心逻辑，而不是被海量的术语淹没。唯一的遗憾是，个别关键实验技术的原理介绍略显单薄，如果能配上一些更详细的流程图或者操作要点，对于想进一步做实验研究的读者来说，无疑是更实用的参考。整体而言，作为案头工具书，它的视觉体验和知识呈现的逻辑性是值得称赞的。

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从实用性的角度来看，这本书的优势在于其对病理生理学在临床诊断思维中角色的强调。它非常注重将基础的细胞损伤、组织反应等知识，映射到具体的临床症状和体征上。例如，在讲解休克时，它不仅仅罗列了不同休克类型的血液动力学指标变化，而是详尽地阐述了这些指标变化背后，各个器官组织缺血缺氧如何导致酸碱失衡、多器官功能障碍的连锁反应。这种“临床相关性”的渗透，使得学习过程不再是纯粹的理论堆砌，而是充满了解决实际问题的指向性。唯一需要改进的是，或许可以增加一些与现代医学影像学或生物标志物检测结果解读相结合的讨论，这样能更好地帮助现代医学生衔接实验室数据与病理生理过程。总的来说，它是一本能让你真正理解“为什么会这样”的书，而不是仅仅停留在记忆“是什么”的层面。

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这本书的结构安排，说实话，颇具匠心，但对读者的知识储备提出了不小的要求。它似乎更倾向于采用一种“由宏观到微观”的递进逻辑，先建立起一个系统性的病理生理学框架，然后才开始拆解到细胞和分子层面。这种宏大的叙事结构使得读者在读完前几章后，对疾病的整体面貌能有一个全局性的把握，比如理解为什么某种全身性疾病最终会影响到特定的靶器官。然而，这种体系化的构建也意味着，如果中间某一个环节没跟上，后面的章节理解起来就会比较吃力，就像搭积木，缺了一块关键的，上面的结构就可能摇摇欲坠。特别是关于代谢紊乱的章节，信息的密度非常高，涉及到的酶促反应和调控通路错综复杂，需要读者具备极强的耐心和对流程图的解析能力。我个人建议，对于这类内容，最好是配合思维导图或者流程图卡片进行学习，单纯依靠文字记忆会效率低下。

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我花了不少时间去对比这本书与其他同类教材在特定主题上的处理差异，发现它在描述慢性病进展的机制方面，展现出了一种独特的深度和前瞻性。很多其他教材可能侧重于急性病理过程的描述，而这本书似乎将更多的笔墨放在了“不可逆转性”和“长期适应不良”上。比如在心血管重构的研究部分，它不仅解释了高血压导致心脏肥大的直接后果，还深入探讨了这些代偿性变化如何最终转化为新的病理状态，形成恶性循环。这种对时间维度上病理生理学演变的关注，极大地拓宽了我的视野，让我意识到疾病的发生发展是一个动态的、持续适应与失代偿的过程。这种叙事视角，对于理解临床上长期用药的合理性，非常有启发意义。它不是简单告诉你“是什么”，而是让你思考“为什么会持续这样下去”。

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阅读体验上，这本书的行文风格极其严谨，简直可以用“教科书式典范”来形容。每一个概念的提出都伴随着清晰的定义和详尽的引证，那种不容置疑的学术权威感扑面而来。特别是对于那些涉及生理状态与病理改变相互转化的部分，作者的处理方式非常细腻，往往会用对比性的语言来凸显“正常”与“异常”之间的临界点。我印象最深的是关于器官代偿机制的论述，它没有停留在描述器官功能下降的表象，而是深入挖掘了细胞和组织层面为维持内环境稳定所做的“挣扎”。读到这里，你会真切地感受到生命系统内在的复杂性和顽强性。唯一的挑战在于，如果读者自身对基础医学的某些领域（比如免疫学或分子生物学）的掌握不够扎实，初次接触时可能会感到一定的认知负荷，需要反复研读和查阅其他资料来辅助理解。这本书显然更偏向于为已经有一定基础的学生或专业人士服务，它期望你主动去构建知识体系，而不是被动地被喂养信息。

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