护理学专业毕业实习指导手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:121

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出版时间:2004-6

价格:14.00元

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isbn号码:9787304020392

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• 护理学
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• 医学教育
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临床营养与代谢支持：理论、技术与实践 本书旨在为临床营养治疗领域提供一本全面、深入且兼具实践指导性的参考著作。 本书内容涵盖了从基础的营养学理论到复杂的临床营养支持技术，特别侧重于危重症患者、特殊疾病人群以及术后恢复期的营养管理策略。本书的撰写团队由多位在临床营养学、内科、外科及重症监护领域具有丰富经验的专家组成，确保了内容的科学性、权威性与临床实用性。 --- 第一部分：临床营养学基础理论与评估 本部分首先回顾了人体必需的宏量营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）和微量营养素（维生素、矿物质）的生理功能、代谢途径及临床意义。随后，详细阐述了营养评估的系统方法，这对于制定个体化的营养干预方案至关重要。 第一章：营养素生理与代谢 宏量营养素的精细代谢： 深入解析糖异生、脂肪氧化（包括酮体生成）的分子机制，探讨在应激状态下（如感染、创伤）蛋白质分解与合成的动态变化。对膳食纤维的最新研究进展及其对肠道菌群和代谢健康的影响进行了专题论述。 微量营养素的临床焦点： 重点关注维生素D在免疫调节中的作用、B族维生素在能量代谢中的辅酶角色，以及铁、锌、硒等关键矿物质的吸收障碍与毒性表现。特别针对老年患者常见的营养素缺乏情况进行了分析。 第二章：营养状况评估的流程与工具 多维度评估体系： 详细介绍了体格检查（如皮下脂肪厚度、肌肉量评估）、主观全面营养评估（SGA）、营养风险筛查工具（如MNA-SF、NRS-2002）的标准化应用流程。 生物化学指标的解读： 超越传统的白蛋白和前白蛋白，本书强调了对转铁蛋白、血浆氨基酸谱、C反应蛋白（CRP）等指标的动态解读，以及如何利用这些指标来预测营养不良的风险和评估营养干预的效果。 人体成分分析： 详细介绍了生物电阻抗分析（BIA）和双能X射线吸收法（DXA）在临床实践中的应用，指导读者如何准确区分瘦体重丢失与水肿状态。 --- 第二部分：特定疾病状态下的营养支持 本部分是本书的核心内容，专注于将营养学理论应用于各类常见且复杂的临床情境，强调早期识别和及时干预。 第三章：重症监护室（ICU）的营养管理 早期肠内营养（EN）的启动时机与途径选择： 结合最新指南，阐述了休克、呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中肠内营养的“时间窗”概念。详细对比了鼻空肠管、内镜下放置的空肠管等不同置管方法的适用指征与技术要点。 危重症患者的能量与蛋白需求计算： 摒弃了传统简单的公式，引入了基于患者代谢状态（如：高代谢、低代谢）和器官功能障碍（如：肾衰竭、肝衰竭）的动态调整模型。 肠内营养制剂的选择与滴注： 根据患者的肠道耐受性，系统介绍了标准配方、全要素配方、高蛋白配方及富含谷氨酰胺、精氨酸等特殊氨基酸的免疫营养制剂的选择标准。 第四章：胃肠道疾病的营养干预 炎症性肠病（IBD）的营养治疗： 区分克罗恩病和溃疡性结肠炎在急性期和缓解期的营养策略，重点讨论了元素膳（Elemental Diet）的应用指征及其对肠道休息的作用。 胰腺炎的营养策略： 强调了“让胰腺休息”的传统观念的更新，详细指导了轻中度与重度急性胰腺炎患者肠内营养的耐受性评估和逐步升级方案。 吸收不良综合征的营养重建： 针对短肠综合征患者，本书详述了水盐平衡管理、肠内营养的逐步滴注、以及何时启动全肠外营养（PN）的决策流程。 第五章：非胃肠道疾病的营养支持 糖尿病的营养管理： 区分1型、2型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒（DKA）的营养原则，特别关注胰岛素泵使用期间的碳水化合物计算与修正剂量方案。 肾脏疾病与透析营养： 详细说明了慢性肾脏病（CKD）非透析期与透析期在蛋白质、磷、钾、钠的摄入限制，并重点介绍了透析患者如何优化蛋白质摄入以避免营养不良。 肿瘤患者的营养支持： 探讨了恶病质的病理机制，并详细介绍了放化疗期间的口腔黏膜炎、味觉改变等副作用所对应的特殊营养配方与进食技巧。 --- 第三部分：肠外营养（PN）技术与并发症管理 本部分系统介绍了当肠道功能完全丧失或不耐受时，肠外营养作为生命支持手段的关键技术。 第六章：全肠外营养（PN）的配方设计与制备 三腔/多腔袋的精确配比： 详细列举了葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂的浓度选择依据，并强调了电解质（特别是镁、磷酸盐）的添加顺序与稳定性考量。 微量营养素的添加： 提供了维生素、矿物质和痕量元素在PN中的每日推荐剂量，并特别指出肝功能不全或肾功能衰竭患者所需的剂量调整。 脂肪乳剂的临床应用： 对不同世代（长链脂肪乳剂、中链甘油三酯/长链脂肪乳剂、鱼油基脂肪乳剂）的代谢差异及其在特定疾病（如高甘油三酯血症）中的应用进行了深入对比。 第七章：肠外营养的置管技术与并发症处理 中心静脉通路的选择： 比较了PICC、CVC等不同置管方式的优缺点，以及在长期PN患者中如何预防导管相关血流感染（CRBSI）。 代谢并发症的识别与纠正： 详细阐述了高血糖、高脂血症、肝功能异常（PN相关肝病）以及低磷血症等常见代谢紊乱的早期识别信号、监测频率和相应的处理方案。 再喂养综合征（Refeeding Syndrome）的预防： 强调了在严重营养不良患者中，启动PN时电解质（尤其是磷酸盐）的缓慢补给策略，以及如何通过密切监测来避免致命性心肺功能衰竭。 --- 第四部分：营养支持的质量控制与未来展望 本书最后一部分关注于将营养支持融入医疗质量管理体系，并探讨了新兴的技术趋势。 第八章：营养治疗的质量保证与多学科协作 营养治疗的监测与再评估： 制定了基于临床终点（如体重变化、感染指标下降、伤口愈合速度）的评估时间表。 多学科团队（MDT）协作模式： 强调了营养师、临床医师、药剂师、护士在营养治疗决策链中的角色划分与有效沟通机制。 第九章：临床营养的前沿技术 肠道菌群与营养： 探讨了益生菌、益生元在改善肠道屏障功能和调节免疫反应中的潜力。 精准营养： 展望了基因组学、蛋白质组学在未来指导个体化营养素剂量和配方选择中的应用前景。 本书内容翔实，图表丰富，力求成为临床医疗人员在实施全面营养治疗方案时的重要参考工具。

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这本书的装帧设计确实挺用心，封面选用了那种让人感觉沉静又专业的哑光材质，拿在手里很有分量，一看就知道是经过精心打磨的专业资料。我印象最深的是它整体的排版逻辑，章节划分得非常清晰，从实习前的准备到实习过程中的各个关键环节，再到最后的总结评估，脉络梳理得井井有条。尤其是它在介绍不同科室（比如内科、外科、急诊等）的实习要点时，那些具体的规范和操作流程描述得极其细致，简直像是把一位经验丰富的主管护士的脑海直接搬到了纸面上。我翻阅时，发现它对于“如何与患者进行有效沟通”这一块着墨颇深，提供了一系列场景化的对话脚本和处理突发状况的建议，这对于初入临床的实习生来说，无疑是定心丸。而且，这本书的用词非常严谨，既保持了学术的专业性，又照顾到了初学者易于理解的需求，没有那种故作高深的晦涩感。看得出来，编著者是真正站在实习生的角度，把他们可能遇到的每一个痛点都考虑进去了。那种细节的关注度，让人对这份指导的实用性充满信心。

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这本书给我的整体感觉是“全面覆盖，精准打击”。它在保障核心临床技能传授的同时，也非常注重培养实习生在职业发展和自我关怀方面的能力。在实习的后期章节，专门辟出篇幅讨论了如何处理职业倦怠、如何进行自我减压，以及如何规划自己的职业晋升路径。这部分内容在许多技术导向的指南中是缺失的，但对于任何一个长期从事护理行业的人来说，却是至关重要的“软技能”。这本书的作者们似乎深知，一名优秀的护士不仅需要精湛的技术，更需要强大的心理韧性。这种对实习生“人”的层面的关注，让整本书的温度骤然提升。它提供的不仅是专业知识的工具箱，更是一个全方位的成长伙伴，陪伴实习生从一个学习者，蜕变为一个自信、专业且身心健康的临床工作者。这使得这本书的价值远远超出了单纯的实习指导范畴。

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这本书的结构设计简直是为效率而生的。我注意到它大量使用了图表、流程图和对比表格，极大地减少了阅读的疲劳感，使得知识的吸收速度加快了好几倍。比如，它用一个清晰的流程图展示了从发现医嘱错误到上报处理的全过程，每一步的负责人和时间节点都明确无误，让人一目了然，避免了在紧张的临床工作中因为信息不对称而产生失误。而且，我发现这本书的语言风格非常鼓励主动学习和批判性思维，它不只是告诉你“该怎么做”，更引导你去思考“为什么这么做”。在一些伦理困境的讨论部分，它提供了多角度的观点，鼓励实习生形成自己的专业判断，这对于培养未来独立执业的临床工作者至关重要。这种引导式的教学，让这本书更像是一本能力提升手册，而非仅仅是一本操作说明书。它塑造的不仅仅是技能，更是专业态度。

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这本书的实用性强到令人惊叹，它绝非那种停留在理论层面的空洞指导。我特别欣赏它在案例分析部分的处理方式。书中收录了大量的“高频临床情景模拟”，这些情景模拟的设计非常贴近真实的工作环境，不仅仅是简单地描述问题，而是深入剖析了问题发生的原因、最佳的干预措施，以及事后如何进行反思和改进。比如，在处理术后疼痛管理这一节，它不仅列出了常用的止痛药剂分类，还细致地描述了疼痛评分的动态评估方法，以及不同文化背景下的患者疼痛表达差异。这种深度和广度，远超我之前见过的任何实习指南。它仿佛是一个时刻待命的临床导师，在你即将踏入临床前，已经为你预演了上百次实战。翻阅过程中，我多次停下来，拿出笔记本记录那些“黄金法则”或“注意事项小贴士”，这些零散但关键的信息点，往往是教科书里不会明确指出的“潜规则”或“最佳实践”。这种手把手的、实战导向的教学方式，极大地提升了我对临床工作的预判能力。

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初次接触这本书时，我最担心的是它会不会过于老旧，跟不上现代医疗技术的更新速度。但事实证明，我的担忧完全是多余的。这本书显然经过了非常及时的修订和更新。在关于感染控制和无菌技术操作规范的章节中，引用的标准明显是基于最新的国家或行业指南，特别是对新一代个人防护装备的使用细节描述得非常到位。这让我感到非常踏实，知道自己手中拿着的是与时俱进的指导工具。此外，书中对于信息技术在护理工作中的应用也有所涉及，例如电子病历的书写规范、数据录入的准确性要求等，都体现了对现代智慧医疗环境的适应性。这不仅仅是一本关于传统护理技能的手册，更是一份面向未来护理实践的路线图。它确保了实习生在离开校园后，能够迅速融入到技术驱动的现代化医疗体系中，而不是拿着过时的知识应对新的挑战。

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