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出版者:人民卫生出版社

作者:邓铁涛 李经纬

出品人:

页数:1748

译者:

出版时间:2000-10

价格:176.00元

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isbn号码:9787117020596

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《杏林撷英：历代名医医案精选集》 一卷薪传，杏林撷英。 本书汇集了自先秦至近现代，跨越数千年历史长河中，那些如星辰般璀璨的医学巨匠们的经典医案。它并非对某一部既有医学辞典的简单收录或重构，而是深入挖掘历代医家在临床实践中留下的宝贵财富，是一部集辨证论治精髓、用药规范、手术技艺传承与医学思想变迁于一体的实战指南与思想宝库。 本书结构与内容深度解析： 全书共分十章，详述了不同历史时期和不同医学流派的代表性医案，旨在展现中医学术发展的脉络与生命力。 第一部分：先秦与汉代——奠基之音 (约占全书15%) 本部分重点梳理了扁鹊、张仲景等先驱的医案，聚焦于古代朴素唯物主义思想与早期临床经验的结合。 扁鹊“望闻问切”的早期实践： 选取数则扁鹊“起死回生”的经典案例，深入分析其如何通过精湛的“四诊合参”来判断病情，特别是对脉象与面色的细微观察，揭示了早期诊断学的雏形。 张仲景《伤寒杂病论》的临床演绎： 选取太阳病、少阳病、阳明病等六经病症的代表性医案，详细剖析张仲景如何根据病位、病势的盛衰，灵活运用桂枝汤、麻黄汤、承气汤等方剂，强调了“汗、吐、下”三法的精准把握，以及辨寒热虚实的核心原则。 第二部分：魏晋南北朝与隋唐——理论的深化与融合 (约占全书10%) 此阶段的医案体现了对经典理论的继承与初步发展，特别是对外感病防治经验的积累。 王叔和脉学精要： 结合其《脉经》理论，选取数则脉象复杂疑难的案例，演示如何通过辨识浮、沉、迟、数等二十四种脉象，确立治疗方向。 孙思邈的药对与医德： 重点展示了“药王”孙思邈在复杂疾病（如瘟疫）中的用药思路，特别是其强调配伍的严谨性以及对医者仁心仁术的论述。 第三部分：宋金元时期——流派纷呈与学术争鸣 (约占全书25%) 这是中医学术思想爆发的阶段，各大学派纷纷形成，医案也更具特色和针对性。 金元四大家（刘河间、张从正、李东垣、朱丹溪）的辨析： 刘完素（寒凉派）： 选取其针对“火热”证候的案例，分析其如何突出“脏腑积热”作为致病的主要矛盾，运用大寒之剂的临床效果。 张从正（攻下派）： 重点展示其运用“汗、吐、下”三法，特别是“下法”来祛除“实邪”的医案，揭示其“不去其邪，则邪无去路”的临床逻辑。 李东垣（补土派）： 选取大量脾胃虚弱、气虚乏力之案，阐述“内伤脾胃，百病由生”的理论，及其重用甘温药物补益中气的临床应用。 朱丹溪（滋阴派）： 侧重展示其“阳常有余，阴常不足”的观点在治疗虚劳、燥证、以及疑难杂病中的应用，如运用六味地黄丸加减的思路。 第四部分：明清时期——集大成与经验的细化 (约占全书30%) 明清时期医家注重总结前代经验，形成了许多成熟的专科理论和详尽的病案记录。 叶天士与吴鞠通的温病学体系： 选取麻疹、伤寒热病案例，对比分析叶天士的“卫气营血辨证”与吴鞠通的“三焦辨证”在病机演变和立法遣方上的异同，深入剖析了卫、营、血、脏腑各层面的传变规律和针对性治疗。 喻昌、王清任的解剖与病理学探索： 结合王清任的解剖认识，展示了其对活体病理的独特见解，如针对瘀血、积滞的治疗，体现了中医对人体结构认识的深化。 妇科与儿科的专科突破： 摘录了妇科大家如陈自明关于月经不调、妊娠诸疾的医案，以及儿科名家在处理惊风、哮喘等问题的特色方剂与手法。 第五部分：近现代医家——融入科学视野的继承与创新 (约占全书10%) 本部分关注近代名家如何将传统理论应用于复杂多变的现代疾病，并开始尝试与西医知识进行对话。 名老中医的临床思维： 选取近现代大家（如冉雪峰、恽铁樵等）的医案，展示他们如何在高热、慢性消耗性疾病中，坚持辨证论治，在继承传统基础上，对组方、剂量进行现代化调整的实践。 附录：方剂演变溯源 (约占全书10%) 本附录并非简单的方剂罗列，而是以医案为载体，追溯关键方剂（如四君子汤、逍遥散、小柴胡汤等）在不同医家手中的加减变化和适应症的拓展，体现了方剂的生命力在于临床应用。 本书特色总结： 1. 重在实践： 每一个案例都附带详细的“诊病思路解析”，明确指出当时医家判断病机、选择治法的关键节点。 2. 注重对比： 穿插了对不同学派、不同时代对同一病种（如“感冒”或“泄泻”）的诊疗思路对比，展现中医学术的多元性。 3. 深度挖掘： 区别于教科书式的理论阐述，本书侧重于挖掘原始医案的语境和医家的临场发挥，力求还原历史真实。 《杏林撷英》 旨在为中医临床工作者、中医药院校师生及对中医学术发展史有兴趣的研究者，提供一份内容翔实、辨析深入、极具借鉴价值的历代医案实证参考。它是一扇通往中医临床智慧殿堂的门，让读者得以亲历历代名医的思考过程，体悟中医学术的博大精深。

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这本书的编撰逻辑，实在是让人摸不着头脑，完全没有体现出一种循序渐进的学习路径，更像是一场随机的知识大轰炸。你今天可能在翻阅“脉法”的详细论述，结果下一页突然跳到了“膏方配伍禁忌”，而这两者之间没有任何过渡或者关联性的提示。我理解，辞典的本质是索引，但优秀的中医辞典应该在主要条目下设置合理的内部链接或参考指向。然而，在这本“大辞典”里，你很难通过一个概念顺藤摸瓜地找到相关的操作指南。比如，当你查阅到某个中药的“性味归经”时，你期望能看到它在某一著名方剂中的应用案例，但很遗憾，这些信息被分散在数个毫无关联的角落，需要你自行在数千页的内容中进行地毯式的搜索。这种编排方式，极大地增加了知识获取的难度和时间成本。它要求读者本身就具备极高的中医知识体系和检索能力，这无疑让它失去了服务于初学者和普通爱好者的基本价值。对于我这样的专业人士来说，每次使用都感觉像是在同编辑的“混乱思维”进行一场毫无乐趣的博弈。

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购买这本《中医大辞典》的初衷，是想寻找一本能够全面涵盖古代经典理论与现代临床应用相结合的权威参考书，但实际体验下来，我感觉它更像是一部停滞在某个特定历史时期的“学术速写集”，其对现代科学进展的吸收几乎为零。当你查阅“舌诊”时，你会发现描述还停留在非常基础的“望而知其内”的阶段，完全没有提及超声波辅助诊断、数字化舌像采集等现代技术在舌象分析中的应用和争议。同样，在涉及“针刺疗法”时，讨论范围也仅仅局限于传统针刺的角度和深度，对于现代电针、激光针等新兴工具的应用适应症和注意事项，则完全是一片空白。这使得这本书在面对现代中医药的跨界融合时，显得异常苍白和落伍。一个合格的“大辞典”应该具备与时俱进的生命力，能够吸收和整合新的研究成果，指导未来的发展方向。然而，这本书更像是一座被精心维护的、却与外界隔绝的“知识孤岛”，它固守着过去的光辉，却拒绝拥抱和记录当下正在发生的变革，让使用者在面对现代医学的挑战时，手中拿着的依然是一份过期的地图。

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我注意到一些细节，让我对这本书的审校质量产生了深深的怀疑，这在我看来，是任何专业参考书都无法容忍的硬伤。在关于“方剂”的部分，我发现至少有三处剂量描述出现了明显的矛盾现象。例如，在“某经典方”的条目下，给出的君药剂量是“十二克”，但在其后紧接着的“本方加减法”的段落中，论述该药的临床应用时，却又提到“原方剂量为十五克”。这种直接的、关键数据的冲突，让人在实际操作中无所适从，你不知道哪个才是作者认可的“标准”版本。更不用说那些明显是笔误导致的错别字，有些甚至改变了药材的本意，比如将“黄连”误写成发音相近的另一种不相干的植物名称。对于依赖此类工具书进行专业学习和临床参考的人来说，每一个数据和每一个字眼的准确性都关乎病患的安危。一本错误百出的辞典，其危险性不亚于一本充满虚假信息的指南。它不是在帮助我们学习和实践，反而在我们心中埋下了对所有信息的“不信任”的种子。

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这本《中医大辞典》的排版简直是一场视觉的灾难，初次翻阅时，我几乎以为自己拿到了上个世纪印刷厂的样稿。首先，纸张的质感粗糙得令人发指，那种泛黄的色泽和硬挺得硌手的触感，完全没有现代工具书应有的细腻和舒适度。更要命的是字体和行距的设定，那些密密麻麻的小楷简直是对老花眼的一种公开挑衅。我尝试着去查找“艾灸”这个词条，结果光是定位到“A”区就花了我至少十分钟的时间，因为字体大小不一，有时候粗细变化也毫无规律，让人怀疑是不是不同批次、不同师傅拼凑出来的。更不用提那些插图了，如果说这是一部辞典，那么这些插图与其说是辅助理解，不如说是干扰视线。线条模糊不清，颜色失真严重，很多穴位图的定位模糊到了可以声称“因人而异”的程度，我对着图示试图复现某个操作时，感觉自己更像是在玩一场“大家来找茬”的游戏，而不是在学习专业的医学知识。坦白说，如果不是因为工作需要，我真想直接把它扔进回收箱，收藏的价值远低于它占据的书架空间。对于一个追求效率和清晰度的现代读者来说，这本书的阅读体验简直是反人类的设计，仿佛它注定只属于那种在油灯下苦读的年代，对当代人来说，它更像是一件需要极度耐心才能忍受的文物。

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我必须承认，这本书在某些冷僻病症的收录上，展现了一种近乎偏执的广度，但这“广度”的代价，却是核心知识点的浅尝辄止，让人看完后更加困惑。例如，关于“痹症”的诸多变种描述，辞典里洋洋洒洒列出了十几条名称，从“风寒湿痹”到一些我从未在其他权威教材上见过的细分类别，但每个条目后面的解释都极其简略，仿佛作者只是机械地把古籍里的标题搬了过来，却懒得进行现代医学的梳理和归纳。我本来期望的是能看到不同流派对同一病症的观点碰撞，或者至少有一个清晰的鉴别诊断流程，但得到的结果却是：一堆术语的堆砌。读完后，我感觉自己像是刚上完一堂全是专业名词的速成课，虽然记住了很多名词，但对“如何运用”却毫无概念。这种“包罗万象”的表面功夫，对于临床实践者而言，远不如一本结构严谨、重点突出的工具书有用。如果我需要一本专精于理论考据的古籍，我或许还会对它有所宽容，但作为一本号称“大辞典”的工具书，它在深度上的缺失，简直是对“辞典”二字的巨大讽刺。它更像是一本按拼音/笔画顺序排列的专业术语“名录”，而不是能指导实践的“宝典”。

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