脊髓损伤基础与临床 在线电子书 图书标签:
发表于2024-09-12
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《脊髓损伤基础与临床》第一版于1993年出版以来,脊髓损伤的研究与治疗,在90年代有了显著的进展。实验研究方面,继发损伤的研究逐步深入,药物治疗收到明显效果,对完全脊髓横断进行修复获得运动功能的恢复,取得突破性进展。在临床方面,以人体脊髓损伤的病理有了深入的了解,对急性脊髓损伤,早期甲基泼尼松龙治疗,收到运动功能恢复的显著效果,晚期四肢瘫病人,手功能重建,使病人恢复一定的手功能,改善了生活自理等,这些情况说明本书第二版的修订已势在必行,成为时代的必需,这些丰富的资料使本书的修订成为可能,本书作者利用1年的时间对一版做了大幅度地修改与增补。
第二版《脊髓损伤基础与临床》仍为四篇,但章节有所增加,从一版的21章增中到二版的30章。在第一篇中,增加了脊髓的组织学及胚胎发生,第二篇中增加脊髓损伤实验模型的观察方法,对脊髓伤后继发损伤做了深入的系统介绍。对继发损伤的治疗可获得有限的恢复,而对完全脊髓损伤、横断损伤则改进脊髓修复方法,应用轴突再生抑制剂抗体等方法,可获得动物运动功能的恢复和锥体束传导功能证实,这些均在实验治疗和脊髓损伤修复中做了介绍。基因治疗是近几年发展起来的技术,做了专节介绍。
第三篇临床是本书的重点,增加了脊髓损伤的预防与急救,国际截瘫医学会强调此事,发达国家加强脊髓损伤的预防与急救,可以明显降低完全脊髓损伤的发生率,并在数小时内将脊髓损伤病人送能治疗的医院,早期甲基泼尼松龙与手术治疗,提高了功能恢复。90年代美国脊髓损伤学会(ASIA)修订了脊髓损伤的定义和Frankel分级,国际上人体脊髓损伤病理改变报告出现,我们也报道了上升性脊髓缺血损伤的病理,这些都提高了对人体脊髓损伤的深入了解,更加体感和运动诱发电位以及MRI脊髓改变对脊髓损伤预后的参考价值等,均收入第17-19章中。对颈、胸、腰椎脊髓损伤的诊治做了大量补充,对是否手术治疗,早手术还是晚手术进行了充分的讨论并介绍了自己的经验,平时脊髓火器伤的处理,儿童脊髓损伤晚期脊柱畸形均在本章中进行了介绍。
第四篇功能重建与康复,四肢瘫者手功能丧失,病人生活难于自理,对其手功能重建在发达国家已积累了丰富的经验,可以恢复截瘫手的部分功能,于第26章进行详细介绍。排尿功能障碍是截瘫病人痛苦最多的问题,也是危及病人生命的问题,对于神经性膀胱的分类与脊髓损伤不同平面的关系,及如何重建其功能,在第27章中做了陈述。
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