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出版者:人民军医出版社

作者:杨金利

出品人:

页数:558

译者:

出版时间:2006-4

价格:98.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787509101001

丛书系列:

图书标签:

• 疼痛医学
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好的，这是一份关于一本名为《慢性疼痛管理与康复实践》的图书简介，内容详实，旨在提供全面、深入的非急性疼痛处理视角，与您提及的《急性疼痛治疗学》形成互补。 --- 图书简介：《慢性疼痛管理与康复实践》 第一部分：理论基石与疼痛生物学重塑 《慢性疼痛管理与康复实践》 并非聚焦于瞬间或短期的疼痛反应，而是深入探索那些持续超过生理愈合期，深刻影响患者生活质量的复杂病理生理过程。本书旨在为临床工作者提供一套全面、多维度的慢性疼痛评估、诊断和干预框架。 一、 慢性疼痛的神经生物学与中枢敏化： 本书首先构建了慢性疼痛的现代生物学模型。与急性疼痛作为“警报系统”的功能性信号不同，慢性疼痛被视为一种疾病状态，其核心在于神经系统的重塑。我们将详尽阐述中枢敏化（Central Sensitization）的分子机制，包括NMDA受体过度激活、下行抑制系统功能障碍（如去甲肾上腺素和5-羟色胺通路失调）以及胶质细胞（星形胶质细胞和小胶质细胞）的促炎作用。这些理论层面的深入分析，是理解为何疼痛感知与实际组织损伤不再同步的关键。 二、 疼痛的生物-心理-社会模型（Biopsychosocial Model）的实践应用： 我们坚信，慢性疼痛的本质是复杂的系统性失调。本书摒弃了纯粹的生物医学还原论，全面拥抱生物-心理-社会（BPS）模型。在BPS框架下，疼痛不仅仅是生物信号，更是受认知、情绪、社会支持和文化背景共同塑造的体验。我们将详细探讨恐惧回避行为（Fear-Avoidance）、灾难化思维（Catastrophizing）等心理因素如何固化疼痛循环，以及社会隔离和工作适应不良如何加剧功能障碍。 三、 慢性疼痛的分类与临床表型： 精确的分类是有效干预的前提。本书系统梳理了国际疼痛研究协会（IASP）对慢性疼痛的最新分类标准，重点区分了以下几种关键表型： 1. 伤害感受性疼痛（Nociceptive）： 尽管是慢性，但仍与持续的组织损伤或炎症有关（如骨关节炎的进展期）。 2. 神经病理性疼痛（Neuropathic）： 深入剖析了周围神经损伤和中枢神经损伤的临床表现、诊断工具（如定量感觉测试QST）及病理机制。 3. 伤害感受性与神经病理性混合型疼痛： 探讨了复杂的疼痛综合征，如纤维肌痛（Fibromyalgia）和复杂区域疼痛综合征（CRPS）的诊断难点。 第二部分：多学科疼痛评估与康复策略 慢性疼痛的管理需要一个整合性的、长期规划的方法。本书的实践部分，聚焦于超越单一药物干预的综合康复路径。 一、 全面疼痛评估工具箱： 有效的评估超越了单纯的疼痛评分（VAS/NRS）。我们提供了详细的评估工具指南，包括： 功能评估： 使用疼痛残疾指数（PDI）、欧登斯疼痛问卷（ODQ）量化疼痛对日常活动的影响。 心理筛查： 运用疼痛灾难化量表（PCS）和疼痛自我效能量表（PSEQ）评估患者的应对能力和信念系统。 运动功能评估： 针对慢性腰痛和颈痛，引入运动功能测试（如麦克吉尔“大三项”）来评估核心稳定性与运动模式的代偿。 二、 运动疗法：从“避免”到“重新激活”： 针对慢性疼痛患者普遍存在的运动恐惧和失能，本书强调“运动即药物”的理念。我们详细介绍了疼痛科学教育（PNE） 与运动疗法相结合的渐进式康复方案： 1. 去敏化技术： 如何通过教育和逐步暴露，帮助患者重建对安全运动的信心。 2. 姿势与运动模式重塑： 针对慢性背痛，引入麦克吉尔的“基础运动模式”训练，而非传统的、可能加剧症状的过度拉伸和强化。 3. 耐力与功能恢复： 制定个性化的有氧运动和阻力训练方案，旨在逆转由于疼痛导致的体能下降。 三、 认知行为疗法（CBT）与接纳与承诺疗法（ACT）的临床应用： 心理治疗是慢性疼痛管理的核心支柱。本书提供了一套面向非心理学家的、可操作的干预指南： CBT的痛点干预： 如何识别并挑战灾难化信念，教授放松技巧和睡眠卫生。 ACT的价值导向： 侧重于引导患者接纳不可避免的疼痛感受，并将精力重新投入到符合其个人价值观的生活活动中，以实现“有意义的坚持”。 四、 药物管理与介入治疗的审慎考量： 本书对药物干预持谨慎态度，强调其在慢性疼痛管理中的辅助地位。 1. 非阿片类药物的优化使用： 讨论抗抑郁药（如SNRI）、抗惊厥药在神经病理性疼痛中的剂量滴定和副作用管理。 2. 阿片类药物的减量与替代： 提供了循证的阿片类药物减量方案，并强调了替代性非药物疗法的重要性。 3. 介入性操作的适应症： 对神经阻滞、射频消融等技术，界定了其在诊断明确的、对保守治疗反应不佳的特定慢性疼痛亚型中的应用范围。 第三部分：特殊人群与长期成果评估 《慢性疼痛管理与康复实践》 最终聚焦于如何实现长期、可持续的康复成果，并处理特定复杂群体的需求。 一、 老年慢性疼痛的管理挑战： 老年患者常伴有共病（如认知衰退、多重用药）。本书探讨了在老年群体中，如何平衡疼痛控制与功能维护，尤其关注跌倒风险评估和药物相互作用的预防。 二、 疼痛对职业与社会功能的影响： 疼痛是导致长期残疾和工作缺勤的主要原因之一。本书提供了关于工伤康复和残疾评估的指导原则，强调早期重返工作岗位的重要性，并探讨了雇主、医疗团队和患者之间的有效沟通策略。 三、 疼痛管理成果的量化与持续改进： 终章强调了长期随访和成果评估的必要性。我们建议使用如“疼痛影响量表”（Pain Impact Scale）等工具，取代单一的疼痛强度评分，来衡量真正的治疗成功——即患者生活质量、心理健康和功能恢复的改善。 --- 本书特色： 本书内容深度聚焦于慢性、复杂和功能障碍性疼痛的处理，强调跨学科协作、神经科学教育与功能恢复的整合，为临床医生、物理治疗师、职业治疗师以及疼痛管理团队提供了一份详尽的、基于证据的实践蓝图。它不是一份快速止痛的指南，而是一部致力于重塑患者与疼痛关系的深度指南。

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这本书在理论构建上显得极其保守和滞后，仿佛是上个世纪的知识结晶被重新包装了一下。我对某些章节中提出的核心观点感到非常失望，它们缺乏前沿性和创新性，更多的是对既有文献的简单复述和归纳，没有看到任何作者基于实践经验或最新研究的独特洞见。特别是关于某种复杂机制的阐述，作者似乎满足于停留在表层描述，对于深层次的内在联系和影响因素的探讨，总是一笔带过，留下了太多的逻辑断层。读完后，我感觉自己好像只是走马观花地看了一遍综述性的讲义，而没有真正接触到任何能够推动思维进步的、具有挑战性的新知识。对于一个需要紧跟领域发展，并在实践中寻找突破口的专业人士来说，这样的内容深度实在是不够，它无法成为我工具箱里真正趁手的利器，更像是一个停留在教科书初阶水平的参考资料。

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我对书中涉及的案例分析部分感到极为困惑和不满，这些案例的选择标准非常可疑，而且分析过程明显存在偏颇。选取的大多是教科书式的、教科书式的、几乎不具有现实复杂性的“完美”情景，与我日常工作中遇到的那些充满变数和不确定性的真实案例相去甚远。更要命的是，作者在论证自己的观点时，倾向于过度解读或选择性地引用支持自己结论的数据，对于那些相互矛盾或提出异议的证据则避而不谈或轻描淡写。这种带有明显倾向性的叙事方式，极大地损害了这本书的客观性和公正性。我期待的是基于多角度、平衡的视角来审视问题，而不是被动接受一种被过滤和美化后的单一解释路径。这使得这本书的实践指导价值大打折扣，因为它提供的解决方案太“干净”了，不具备在真实世界中落地生根的能力。

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这本书的结构组织逻辑混乱，使得知识的关联性难以建立。各个章节之间的过渡显得生硬且突兀，仿佛是独立撰写的几篇论文被简单地拼接在一起，缺乏一个贯穿始终的、清晰的主线来引导读者逐步深入。例如，某个关键的基础概念在第三章中被提及，但其详细的解释却被推迟到了第八章，而中间的章节又反复引用了那个未被充分解释的概念，这让初次接触该领域的读者感到无所适从，学习的连贯性被彻底打断。如果作者能够设计一个更符合人类认知习惯的、由浅入深、层层递进的知识结构，那么这本书的教育价值将会有质的飞跃。目前的状态是，你必须在脑海中自己建立起一个知识地图，才能将散落的碎片有效组织起来，这对于一本旨在系统传授知识的书籍来说，是无法容忍的结构性缺陷。

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这本书的语言风格过于学术化和晦涩，给普通读者设置了不必要的门槛。虽然我理解专业书籍需要精确性，但这本书似乎将“专业”与“难懂”划上了等号，大量使用生僻的术语和冗长的从句，使得信息传递的效率极低。我常常需要停下来，反复阅读同一句话三四遍，才能勉强捕捉到作者试图表达的那个简单的核心概念。这种写作方式，与其说是为了严谨，不如说更像是一种自我表达的炫技。如果作者的目标读者群包含那些需要快速掌握基础知识或跨界了解的专业人士，那么这种“故作高深”的表达方式无疑是失败的。一本优秀的专业书籍，应该在保证准确性的前提下，尽可能地清晰、简洁地传达知识，而不是让读者在晦涩的文字迷宫中迷失方向，白白浪费了宝贵的学习时间。

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这本书的排版简直是一场灾难，简直让人无法忍受。我买回来满怀期待，希望能对某个特定领域的深入探讨有所助益，结果翻开书页，迎接我的是各种令人眼花缭乱的字体和糟糕的布局。很多地方的图表简直是印刷事故现场，线条模糊不清，数据点混杂在一起，完全看不出它们想要表达什么核心信息。更别提那些引用的文献列表了，格式混乱，有的缺失了关键信息，有的干脆是胡乱堆砌。我甚至怀疑，这本书的校对环节是不是完全被跳过了，充满了低级的拼写错误和语法问题，读起来断断续续，极大地影响了阅读的流畅性和对内容的理解。如果一个专业领域的书籍在最基本的呈现质量上都无法达标，那么它所承载的知识的可靠性自然也要打上一个大大的问号。我花了很长时间试图去适应这种混乱的视觉体验，但最终还是放弃了，对于任何追求阅读体验和信息获取效率的读者来说，这本书的物理呈现本身就是一个巨大的障碍。

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