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出版者:人民卫生

作者:韩德民

出品人:

页数:431

译者:

出版时间:2006-8

价格:28.0

装帧:平装

isbn号码:9787117077361

丛书系列:

图书标签:

• 耳鼻咽喉科
• 头颈外科
• 医学
• 临床
• 2006
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• 外科

2006耳鼻咽喉头颈外科新进展 导读： 2006年，耳鼻咽喉头颈外科领域正处于一个快速发展与技术革新的关键时期。本年度的学术成果和临床实践，不仅在传统领域如中耳炎、鼻窦炎、眩晕症的诊疗上取得了扎实的进步，更在微创手术技术、肿瘤靶向治疗、听力重建以及睡眠呼吸障碍管理等方面展现出令人瞩目的突破。本书旨在全面、深入地梳理和总结2006年度全球范围内耳鼻咽喉头颈外科学界的重要文献、临床经验与技术革新，为广大临床医师、科研人员及医学院校师生提供一份详实、前瞻性的参考资料。 --- 第一部分：基础与诊断技术的新视野 2006年，诊断学的发展进一步向精准化、无创化和功能化方向迈进。 一、影像学与分子诊断的融合 年度内，高分辨率CT（HRCT）在鼻窦炎的术前规划和慢性炎症评估中展现了更高的空间分辨率，尤其是在评估骨性结构和复杂鼻腔解剖变异方面，其价值得到进一步确认。同时，磁共振成像（MRI）技术，特别是功能性磁共振成像（fMRI）在眩晕和平衡障碍的病灶定位中开始被更多地研究应用，尽管尚未完全普及，但其潜力不容忽视。 在分子诊断领域，针对头颈部恶性肿瘤的预后标志物研究初见成效。研究人员聚焦于某些特定基因（如p53突变、HPV感染状态）在预测肿瘤侵袭性、复发风险及对放化疗敏感性上的作用，为个体化治疗方案的制定提供了早期线索。 二、客观听力学与眩晕评估的标准化 听力学方面，听性脑干反应（ABR）的定量分析和标准化流程得到优化，尤其在婴幼儿听力筛查后期的确诊流程中，其客观性和可靠性进一步巩固。对于成人听力下降的鉴别诊断，声阻抗测定在鼓室成形术后疗效评估中的应用更为精细化。 眩晕与平衡障碍的诊断进入更细致的阶段。视频眼震图（vHIT）技术虽然在2006年仍处于推广初期，但其对半规管功能评估的实时性和准确性，预示着对周边前庭功能障碍诊断的革命性潜力。对于梅尼埃病等内耳疾病，甘油试验的标准化应用，结合听力学波动性曲线分析，成为区分内淋巴积水活动期和稳定期的重要手段。 --- 第二部分：耳科学与听力重建的突破 2006年的耳科学研究重点集中在人工耳蜗植入的适应症拓展、中耳炎的微创处理以及遗传性耳聋的基因研究。 一、人工耳蜗：适应症的拓宽与术后效果的优化 人工耳蜗植入领域，适应症标准在审慎中略有放宽。对于双侧极重度感音神经性聋的患者，尤其是语前聋的康复效果评估更为严格。技术层面，电极通道的设计优化和术中神经电生理监测的成熟，显著降低了术后残余听力的损伤风险，并提升了言语分辨率。年度报告强调了术后早期康复训练（言语治疗）对植入成功的决定性作用。 二、中耳炎与乳突炎的微创管理 慢性中耳炎的鼓室成形术继续朝着保留听力、微创化方向发展。2006年，内镜辅助下鼓室成形术的应用案例显著增多，尤其是在后上鼓室成形术中，内镜提供了更广阔的视野，有效减少了术后复发，并对乳突腔的探查更为彻底。对于胆脂瘤型中耳炎，传统的Lasers（激光）辅助下的骨窗开凿技术，在精确度上得到了进一步验证。 三、耳蜗疾病的基础研究进展 在遗传性耳聋方面，针对Connexin 26（Cx26）基因突变的筛查和致病机制研究持续深入。虽然基因治疗尚未进入临床常规，但动物模型实验中，针对耳蜗毛细胞再生和神经保护的药物递送系统（如局部缓释制剂）的研究成果为未来的干预提供了理论基础。 --- 第三部分：鼻与咽喉：微创与功能重建的时代 鼻窦疾病的处理趋于微创化，而咽喉领域则更加注重功能保留和早期诊断。 一、鼻内镜手术的深化与并发症管理 鼻内镜功能性手术（FESS）已成为治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉的金标准。2006年的学术热点在于术后粘膜纤毛清除功能的恢复与维持。研究人员开始关注术后粘膜的生物力学特性，并探索使用新型的生物材料（如可吸收支架）来维持鼻窦开口的通畅性，减少术后粘连的发生。 针对鼻腔鼻窦肿瘤的治疗，内镜联合术中导航系统（Image Guidance System, IGS）的应用更为成熟，极大地提高了肿瘤切除的安全性，特别是在触及颅底或眶内结构时。 二、睡眠呼吸障碍的综合管理 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊疗不再局限于单纯的UPPP（悬雍垂腭咽成形术）。2006年，口腔正畸器（MADs）作为轻中度OSAHS的有效治疗手段得到更多循证医学证据的支持。对于需要手术的病例，等离子射频消融术（RFA）在软腭和舌根部的使用，因其创伤小、恢复快，成为重要的辅助治疗手段。多导睡眠监测（PSG）的解读更加精细化，对患者的个体化呼吸阻力进行量化分析。 三、咽喉发声与气道管理 喉科学的进步体现在对发声障碍的精确分析上。频闪喉镜检查结合声学分析软件，使得声带小结、息肉等病变的诊断更为客观。在喉癌的治疗上，激光微创手术在声门癌早期病变的保留喉功能方面展现出卓越的优势。 --- 第四部分：头颈肿瘤学：靶向治疗的曙光 2006年是头颈部肿瘤治疗范式发生重大转变的时期，靶向治疗的临床数据开始涌现。 一、HPV相关性肿瘤的识别与治疗 人乳头瘤病毒（HPV）在口咽癌发病中的作用得到广泛确认。年度研究开始区分HPV阳性与阴性的口咽癌的预后差异，并探索针对HPV相关肿瘤的免疫学治疗潜力。 二、靶向药物的临床应用 西妥昔单抗（Cetuximab）等针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，在局部晚期或复发转移性头颈鳞癌的治疗中显示出改善生存期的潜力。这些研究推动了同步放化疗联合靶向治疗的临床试验设计，标志着头颈肿瘤治疗从传统的“三驾马车”（手术、放疗、化疗）向更精准的分子靶向治疗过渡。 三、甲状腺与腮腺肿瘤的微创手术 对于甲状腺疾病，腔镜辅助甲状腺切除术在技术上日趋成熟，尤其是在体积较小的良性或早期恶性病变中，它提供了更好的美容效果。然而，对于巨大的或侵犯周围结构的甲状腺癌，传统开放手术的彻底性仍是金标准。腮腺微创手术（如腮腺内镜辅助下的肿瘤切除）也开始在部分中心试点，以期在保留面神经功能的前提下，实现肿瘤的完整切除。 --- 结语 2006年的耳鼻咽喉头颈外科学术成果集中体现了从经验医学向循证医学、从大创伤到微创介入的转型趋势。无论是诊断工具的精细化，还是治疗手段的个体化，都为提升患者生活质量和预后带来了新的希望。本书所辑录的内容，正是这一年度全球同行们智慧和汗水的结晶，是理解耳鼻咽喉头颈外科发展脉络的重要参照。

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