孕期糖尿病学（第7卷） pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Elsevier Science Health Science div

作者:Assche, J.A. van 编

出品人:

页数:151

译者:

出版时间:2004-11

价格:584.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780444515131

丛书系列:

图书标签:

• 孕期糖尿病
• 妊娠期糖尿病
• 产科
• 内分泌学
• 妇产科
• 糖尿病
• 孕妇健康
• 妊娠并发症
• 临床医学
• 医学

《孕期糖尿病学（第7卷）》并非一本涵盖了你所描述内容的书籍。 如果您正在寻找一本关于孕期糖尿病的权威著作，那么《孕期糖尿病学（第7卷）》可能并非您要找的书籍，它可能是一本虚构的、不存在的书名。 为了更好地满足您的需求，我将提供一个关于“孕期糖尿病”的、尽可能详尽且真实的医学科普介绍，该介绍将从疾病的定义、病因、诊断、影响、管理策略、以及未来的发展方向等多个角度进行阐述，力求全面、客观、深入，以期为您提供有价值的信息。 --- 孕期糖尿病：母婴健康的隐形挑战与科学应对 孕期糖尿病，医学上称为妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM），是指女性在怀孕期间首次被诊断出的高血糖状态。尽管怀孕本身可能诱发或加剧某些健康问题，但GDM的出现，更像是在原本充满期待和喜悦的生命旅程中，悄然投下的一抹阴影，需要我们给予高度的关注和科学的管理。它的出现，不仅仅关系到孕妇自身的健康，更直接影响着胎儿的正常发育和母婴的远期健康。 一、 孕期糖尿病的发生机制：荷尔蒙的“双刃剑” 怀孕是一个涉及体内复杂内分泌变化的生理过程。胎盘是孕育胎儿的温床，同时也是一个重要的内分泌器官，它会分泌多种激素，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、催乳素、孕酮以及胎盘生乳素（hPL）等。这些激素在维持妊娠、促进胎儿生长发育的同时，也具有一定的对抗胰岛素的作用，即“拮抗胰岛素效应”。 正常情况下，孕妇的胰腺会通过分泌更多的胰岛素来代偿这种拮抗效应，从而维持血糖的稳定。然而，当孕妇的胰腺功能不足，无法产生足够量的胰岛素来应对这种生理性的胰岛素抵抗时，血糖水平就会升高，从而发展为妊娠期糖尿病。 一些潜在的危险因素会增加孕妇发生GDM的风险，包括： 体重超重或肥胖： 孕前体重指数（BMI）过高是GDM最主要的危险因素之一，过多的脂肪组织会加剧胰岛素抵抗。 年龄因素： 年龄大于35岁的孕妇患GDM的风险会增加。 家族史： 如果母亲或兄弟姐妹曾患有糖尿病，尤其是2型糖尿病，那么孕妇患GDM的几率也会升高。 既往妊娠史： 曾经有过GDM病史的女性，再次怀孕时发生GDM的风险会显著增加。 多囊卵巢综合征（PCOS）： PCOS患者本身就存在胰岛素抵抗，更容易在孕期出现血糖问题。 种族因素： 某些族裔，如亚裔、非洲裔、拉丁裔等，其GDM的发病率相对较高。 不良妊娠结局史： 如不明原因的死胎、巨大儿或新生儿低血糖等。 二、 孕期糖尿病的诊断：及时发现是关键 对孕期糖尿病的早期诊断至关重要，因为它能够为后续的干预和管理赢得宝贵的时间。目前，国际上普遍采用的诊断方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 通常在孕24-28周进行OGTT筛查。具体操作为：孕妇在空腹状态下，抽取一次空腹血糖；然后口服75克葡萄糖溶液，并在服糖后1小时和2小时分别抽取静脉血，检测血糖值。 根据国际糖尿病联合会（IDF）或美国糖尿病协会（ADA）的指南，如果在OGTT试验中，血糖值有任意一项（空腹、1小时或2小时）达到或超过诊断标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。例如，按照75克OGTT的标准，空腹血糖≥5.1 mmol/L，或服糖1小时≥10.0 mmol/L，或服糖2小时≥8.5 mmol/L，都可确诊。 需要强调的是，一些指南也推荐在首次产检时进行风险评估，对于高风险人群（如符合上述危险因素者），应尽早进行OGTT筛查。 三、 孕期糖尿病对母婴健康的影响：不容忽视的潜在风险 未得到有效控制的孕期糖尿病，会对母婴健康带来一系列潜在的风险，这些风险是多方面的，且可能影响深远。 对胎儿的影响： 巨大儿： 孕期糖尿病导致的高血糖会通过胎盘传递给胎儿，刺激胎儿胰腺分泌过多的胰岛素。胰岛素是一种生长激素，过多的胰岛素会促进胎儿的生长，导致胎儿体重异常增长，出生时体型巨大（出生体重>4000克）。巨大儿的发生，会增加孕妇难产、剖宫产的风险，并可能在分娩过程中导致新生儿锁骨骨折、臂丛神经损伤等。 新生儿低血糖： 胎儿在母体内长期处于高胰岛素状态，一旦出生，脱离了母体的糖源供应，但自身的高胰岛素水平仍会持续存在，导致出生后血糖急剧下降，出现新生儿低血糖。严重的新生儿低血糖可能对新生儿的大脑造成不可逆的损伤。 新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）： 孕期糖尿病会影响胎儿肺部成熟，延缓肺表面活性物质的生成，从而增加新生儿在出生后发生呼吸窘迫的风险。 胎儿畸形： 尽管在孕期糖尿病发生后的早期，胎儿的器官分化基本完成，但妊娠早期（孕前或孕早期）未被发现和控制的糖尿病，仍可能增加胎儿某些先天性畸形的发生率，如心脏畸形、神经管畸形等。 新生儿黄疸： GDM可能导致胎儿肝脏功能受损，影响胆红素的代谢，从而增加新生儿黄疸的发生率。 远期健康问题： 出生于GDM母亲的儿童，在成年后发生肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的风险会显著增加。 对孕妇的影响： 妊娠期高血压疾病： GDM与妊娠期高血压疾病（包括子痫前期）之间存在密切的联系，可能增加孕妇患病的风险。 胎膜早破、早产： GDM可能影响胎膜的完整性，增加胎膜早破的风险，从而导致早产。 羊水过多： 胎儿尿量增加是导致羊水过多的原因之一，而GDM可能引起胎儿尿量增加。 产后大出血： 巨大儿分娩可能增加产后出血的风险。 永久性糖尿病风险： 约有50%的GDM女性在产后5-15年内会发展为2型糖尿病。 四、 孕期糖尿病的管理：多学科协作与个体化方案 孕期糖尿病的管理目标是维持血糖在正常范围，以预防母婴并发症的发生。管理方案通常是多学科协作、个体化进行的，主要包括以下几个方面： 1. 饮食疗法： 这是GDM管理的首要和最重要的一环。在营养师的指导下，制定科学合理的饮食计划，强调“均衡、适量、定时、定量”。 总能量控制： 根据孕妇的孕周、体重、活动量等因素，计算出个体化的每日总能量摄入。 食物分配： 限制精加工食品、高糖食物（如糖果、含糖饮料、甜点）和高脂肪食物的摄入。鼓励摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果（适量）。 餐次安排： 建议少食多餐，每日三餐为主，加2-3次加餐，以避免餐后血糖骤升，并保证全天血糖的平稳。 特殊食物： 避免含糖饮料，可以选择无糖或低糖饮品。水果应选择升糖指数（GI）较低的品种，如浆果类、苹果、梨等，并控制食用量。 2. 运动疗法： 在没有禁忌症的情况下，适度的规律性运动有助于提高身体对胰岛素的敏感性，降低血糖。 运动类型： 推荐散步、孕期瑜伽、游泳等温和的运动。 运动频率和强度： 通常建议每周进行3-5次，每次30分钟的中等强度运动。运动前应评估身体状况，并根据自身情况进行调整。 3. 药物治疗： 当通过饮食和运动疗法血糖仍未能有效控制时，则需要启动药物治疗。 胰岛素治疗： 胰岛素是治疗GDM最安全有效的药物，不会通过胎盘，对胎儿没有直接影响。医生会根据孕妇的血糖监测结果，制定个体化的胰岛素治疗方案，包括剂量、注射时间、注射部位等。 口服降糖药： 在某些国家和地区，部分口服降糖药，如二甲双胍（metformin）和格列本脲（glyburide），也被用于治疗GDM，但其应用范围和安全性需要根据具体指南和医生建议来判断。 4. 血糖监测： 频繁而准确的血糖监测是评估治疗效果、及时调整治疗方案的关键。 监测频率： 通常建议每日监测4-7次，包括空腹血糖和餐后1小时或2小时血糖。 监测工具： 使用家用血糖仪进行自我监测。 5. 产后随访： GDM女性在产后需要进行定期的随访和复查。 产后6-12周： 进行OGTT试验，评估是否已经恢复正常。 长期随访： 即使血糖恢复正常，GDM女性在未来患2型糖尿病的风险依然较高，建议每1-3年进行一次血糖监测。 五、 孕期糖尿病的未来展望：科技助力与精准管理 随着医学科学的不断发展，孕期糖尿病的诊断和管理也在不断进步。 早期预测模型： 利用基因组学、代谢组学等技术，有望建立更精准的GDM早期预测模型，从而实现更早期的干预。 连续血糖监测（CGM）： CGM技术能够实时、连续地监测血糖变化，为医生和患者提供更全面的血糖信息，有助于更精细化的管理。 个性化治疗方案： 结合孕妇的个体基因、生活方式、妊娠进展等多种因素，制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。 远程医疗与智能管理： 利用互联网和移动技术，实现孕妇与医生的远程沟通和数据共享，提供更便捷的健康管理服务。 结语 孕期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症，但通过科学的筛查、及时的诊断和规范的管理，绝大多数孕妇及其胎儿都能够获得良好的结局。理解孕期糖尿病的发生机制，关注其潜在风险，积极配合医生的治疗方案，是每一位孕妇及其家庭应尽的责任。这不仅是对当下母婴健康的保障，更是对未来家庭健康的投资。我们应以积极、科学的态度面对这一挑战，共同守护生命的健康与美好。

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