The Stroke Book 中风手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Torbey, Michel T., M.d. (EDT)/ Selim, Magdy H., M.d. (EDT)

出品人:

页数:330

译者:

出版时间:2007-5

价格:407.00元

装帧:Pap

isbn号码:9780521671606

丛书系列:

图书标签:

• 中风
• 脑卒中
• 神经内科
• 康复
• 预防
• 健康
• 医学
• 疾病
• 护理
• 科普

现代神经康复的基石：深入解析运动机能重建与认知疗法 本书聚焦于中风后遗症的复杂性，并提供一套全面、循证的康复策略，旨在最大化患者的运动潜能与生活质量。 --- 第一部分：发病机制与早期评估的精细化解读 本手册将神经血管事件的发生机制置于现代神经科学的前沿视角进行审视，超越传统的病理分类，深入探讨缺血性与出血性卒中的分子级信号通路，以及炎症反应在继发性损伤中的关键角色。 第一章：卒中生物学：从血管到突触的级联反应 本章详述了卒中发生后，脑组织经历的“核心区”与“半影区”的能量代谢崩溃过程。我们重点解析谷氨酸的过度释放（兴奋性毒性）如何引发钙离子内流，并激活一系列破坏性的酶，如内切酶和磷脂酶，从而导致细胞膜结构的瓦解。同时，我们将介绍近年来在血液与凝血级联反应中的新发现，特别是内皮素失调在中风早期水肿形成中的调控作用。 关键内容提炼： 缺血级联反应的阶段性解析： 强调早期能量耗竭与晚期炎症反应之间的时序关系。 血管内皮功能障碍的生物标志物： 介绍新型的循环生物标志物（如微小RNA和细胞外囊泡）在预测损伤严重度和康复潜能方面的应用前景。 颅内压（ICP）动态管理： 详细阐述使用微创技术监测和控制ICP的临床路径，尤其针对大面积梗死后导致的恶性水肿。 第二章：早期神经功能评估的标准化与个体化 评估是康复的起点。本书倡导采用多维度、标准化的评估工具包，结合患者的个体化因素（如年龄、既往病史、社会支持系统）进行综合研判。 我们详细介绍了国际上公认的评估量表，并侧重于Fugl-Meyer 运动评估量表（FMA）的修正版，强调对精细运动控制和姿势稳定性（Postural Stability）的细致评分。对于认知和交流障碍，我们引入了简化的失语症评估工具（BDAE-3）和针对执行功能障碍的牛津执行功能量表（OEF），确保评估的全面性。 重点关注领域： “瘫痪边缘”的识别： 如何通过肌电图（EMG）检测受累肌肉的残留神经支配信号，指导早期电刺激的应用。 感觉阈值的量化： 采用振动觉和双点辨别阈值测量，为感觉重组训练提供客观基线。 平衡能力的生物力学分析： 利用足底压力图（Force Plate）技术，精确量化重心移动的速率与范围，为后续平衡训练提供数据支持。 --- 第二部分：运动康复的精细化干预：从躯干控制到高级运动学习 本部分的核心在于将基于任务的学习（Task-Oriented Training）理论转化为可操作的临床技术，重点关注运动皮层的可塑性调控。 第三章：核心稳定性与姿势控制的重建 躯干控制是所有四肢运动的基础。本书将姿势控制的重建置于康复方案的首位。我们摒弃传统的、孤立的肌力训练，转而采用动态平衡训练。 详细介绍了“静态稳定”向“动态适应”的渐进过程： 1. 腹内压（IAP）的激活技术： 采用特定呼吸模式（如腹式呼吸与Valsalva动作的轻微组合）来建立稳定的核心基础。 2. 抗旋转训练： 介绍侧向稳定性的训练，如使用抗阻力带进行“抗扭转”划船或抗旋转平板支撑（Pallof Press）的变式。 3. 重心转换训练（COG Perturbation）： 利用轻微的外部推力或平台摇摆，迫使患者激活深层稳定肌群，模拟真实生活中的不平衡情景。 第四章：上肢功能恢复的阶梯式策略 上肢康复的挑战在于如何重建“抓握-操作”的复杂序列。本章深入探讨了如何利用神经生理学原理来诱导神经重塑。 四大核心技术详解： 约束诱导运动疗法（CIMT）的优化： 强调CIMT的剂量和强度必须严格匹配患者的皮层兴奋性。介绍了“正向反馈”机制在CIMT中的整合，以提高患者内在动机。 镜像神经疗法（Mirror Therapy）的高级应用： 不仅局限于视觉欺骗，更深入探讨如何结合经颅直流电刺激（tDCS）对对侧运动皮层的调控，增强镜像训练的效果。 功能性电刺激（FES）的精准触发： 重点论述了如何在患者尝试自主运动的瞬间，通过肌电信号触发对拮抗肌或协同肌的同步刺激，以打破错误的运动模式。 机器人辅助训练的集成： 分析了特定机器人（如外骨骼或末端效应器设备）在提供高重复性与精确运动轨迹反馈方面的优势，以及如何将其与患者的主动意图相结合。 第五章：步态与行走能力的生物力学优化 恢复效率的行走是回归社区生活的关键。本章从步态周期的生物力学角度，详细分析了中风患者常见的步态异常（如划圈步态、垂足）。 步态干预的层次结构： 1. 支撑期与摆动期的分离训练： 针对性地解决足下垂问题，使用踝足矫形器（AFO）作为辅助，训练患者在支撑期完全伸展髋、膝、踝关节。 2. 地面感知的训练： 引入不同质地（如沙地、泡沫垫、凸起物）的训练表面，重建患者对足底传入信息的依赖。 3. 行走速度与对称性的动态调整： 使用节拍器或虚拟现实环境，逐步要求患者在保持稳定性的前提下，提高步频和步长，实现更接近生理的步态模式。 --- 第三部分：认知、言语与情绪障碍的跨学科整合 中风的影响远超运动系统。本书强调了认知障碍、失语症和卒中后抑郁（PSD）作为康复的最大障碍，必须同步干预。 第六章：执行功能与空间认知障碍的重塑 执行功能（如计划、组织、抑制冲动）的中风后受损，严重阻碍了日常活动（ADL）的独立性。 关键的认知康复模块： 分块（Chunking）与前馈控制： 教授患者将复杂任务（如穿衣、烹饪）拆解成小步骤，并在每个步骤前进行自我提示和检验。 工作记忆的负荷训练： 采用双任务训练（Dual-Tasking），例如：一边行走一边回忆购物清单，以提高大脑在有干扰环境下的信息处理能力。 注意力广度与转换能力训练： 结合计算机化的注意力任务，提高患者对环境变化的反应速度和焦点转移的效率。 第七章：失语症的神经语言学康涉策略 本书侧重于“补偿性策略”与“恢复性训练”的平衡。 恢复性训练： 深入探讨韵律-语调训练（Melodic Intonation Therapy, MIT）的原理及其在非流利性失语症中的应用，强调利用未受损的右脑半球资源。 补偿性策略： 详细介绍使用手势、绘图、书写，以及“情景脚本”的构建，帮助患者在无法口头表达时，有效传递基本需求和意图。 第八章：卒中后情绪障碍的整合性管理 卒中后抑郁（PSD）和焦虑是康复依从性的主要杀手。本章提供了一套基于行为激活（Behavioral Activation）和正念认知疗法（MBCT）的干预框架。 管理框架： 1. 早期识别与生理干预： 强调对疼痛和疲劳的积极管理，因为它们是PSD的重要诱因。 2. 目标重塑与自我效能感的重建： 帮助患者将康复目标从“恢复到中风前状态”调整为“实现新的、可达成的生活质量目标”，通过小胜利累积积极情绪反馈。 3. 家庭沟通模式的调整： 教导家属如何避免过度保护和“填补空白”，鼓励患者在安全范围内进行自主尝试，从而提升其掌控感。 --- 结语：迈向终身神经可塑性 本书的最终目标是赋予康复师和患者家属所需的知识，以应对中风后漫长而曲折的康复旅程。我们坚信，通过科学的评估、精准的干预，以及对神经可塑性的不懈追求，每一位中风幸存者都有潜力实现其功能的最大化。康复不是一个终点，而是一个持续优化的过程。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆