Orthopaedic Anaesthesia pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Cambridge Univ Pr

作者:Chelly, Jaques/ Fanelli, Guido/ Casati, Andrea

出品人:

页数:256

译者:

出版时间:

价格:120

装帧:HRD

isbn号码:9781841101552

丛书系列:

图书标签:

• 麻醉学
• 骨科
• 疼痛管理
• 区域麻醉
• 手术麻醉
• 临床医学
• 医学教育
• 麻醉技术
• 术后镇痛
• 神经阻滞

骨科麻醉学 (Orthopaedic Anaesthesia) 专为临床医师、麻醉师、疼痛管理专家及相关医护人员打造的权威参考书 本书并非一本关于骨科麻醉学的教科书，而是深入探讨与骨科手术紧密相关的临床麻醉实践、并发症管理、围手术期护理以及疼痛控制策略的综合性临床指南。它旨在为处理复杂骨科病患提供实用、基于证据的决策支持，超越基础理论，聚焦于实际操作中的挑战与优化。 --- 第一部分：骨科手术的特殊生理与风险评估 本部分详细阐述了骨科手术的独特病理生理学背景，这是制定安全麻醉方案的基础。 第一章：骨科患者的共病管理 骨科手术，尤其是择期全关节置换术和脊柱手术，患者群体往往合并多种慢性疾病。本章详尽分析了合并心血管疾病（如冠状动脉疾病、心力衰竭、高血压）的患者在麻醉诱导、维持及苏醒期的风险管理。重点讨论了围术期心肌缺血的监测与干预策略。 对于患有慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 和睡眠呼吸暂停 (OSA) 的患者，本章提供了优化的术前评估工具（如STOP-BANG评分的特殊应用），并探讨了不同麻醉深度对呼吸力学的影响，特别是对于需要俯卧位或长时间截石位的手术。 此外，我们深入剖析了糖尿病和慢性肾病 (CKD) 患者的麻醉管理，包括血糖的精细控制（目标范围的设定与胰岛素泵的使用），以及如何根据肾功能状态调整常用麻醉药物（如肌松药、阿片类药物）的剂量与清除路径。 第二章：创伤性骨科手术的特殊考虑 创伤患者的麻醉管理往往涉及复苏与不稳定状态。本章聚焦于严重创伤（如骨盆骨折、多发性损伤）患者的快速循环复苏策略，强调限制性输血方案在骨科创伤中的适用性，以及如何平衡液体复苏与潜在的凝血功能障碍。针对气道管理困难的创伤患者，本章提供了详细的快速诱导、困难气道处理流程，以及在资源有限环境中维持麻醉的技术要点。 第三章：围手术期凝血功能障碍的诊断与管理 骨科手术，特别是大关节置换术，与显著的失血和血栓风险相关。本章着重于获得性凝血病的识别，以及对服用新型口服抗凝药 (NOACs) 患者的术前停药方案与桥接治疗的循证指南。详细介绍了术中微创监测技术（如ROTEM/TEG）在指导凝血因子替代治疗中的应用，以减少输血需求。 --- 第二部分：区域麻醉技术与镇痛策略 本部分是本书的核心内容，详细介绍了适用于不同骨科手术的先进区域麻醉技术，旨在最大化镇痛效果并减少全身麻醉的副作用。 第四章：下肢手术的神经阻滞技术 本章对股神经阻滞、腘后神经阻滞（包括外展神经阻滞） 进行了详尽的解剖学回顾与超声引导下的操作指南。特别强调了单侧入路与双侧入路的选择标准，以及如何通过调整阻滞范围覆盖特定手术区域（如膝关节置换的内侧切口）。 深入探讨了持续性外周神经阻滞 (PNB) 的实践，包括不同类型的导管植入技术、药泵设置（连续输注与间歇注射的优劣），以及对患者活动能力的影响。 第五章：上肢与脊柱手术的区域麻醉 针对肩袖修复、骨折复位等上肢手术，本章详细介绍了臂丛神经阻滞（经斜角肌间隙、锁骨上/下入路） 的超声引导图谱与并发症规避技巧。重点分析了术后持续性臂丛神经阻滞（如分布式阻滞）在缓解术后剧痛中的优势。 在脊柱手术方面，本章聚焦于胸段与腰段的硬膜外麻醉应用。讨论了与脊柱稳定手术相关的神经根刺激风险，以及如何通过精确的定点技术确保镇痛效果覆盖所需节段，同时监测硬膜外血肿的早期征象。 第六章：创新的镇痛模式：术中局部麻醉浸润 (Tumescent Technique) 与神经节阻滞 本章介绍了TIVA/TCI 方案在不愿或不适合接受区域麻醉的患者中的应用。同时，详细阐述了术中局部麻醉浸润技术（如ERAS方案中推荐的广泛皮下浸润）的剂量计算、药物配比（包含肾上腺素的考量），以及它对阿片类药物需求减少的贡献。此外，还涵盖了椎旁神经阻滞 (TAP Block) 在骨盆与髋关节手术中的潜在价值。 --- 第三部分：围手术期管理与并发症处理 本部分关注麻醉医生在骨科手术环境中的延伸责任——优化恢复与预防严重并发症。 第七章：骨科手术中的血栓栓塞预防 (VTE) 本章是关于深静脉血栓 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 预防的权威章节。根据患者风险分层（基于手术类型、既往史），详细阐述了机械预防（间歇充气泵、梯度压力袜）与药物预防（低分子肝素、未分馏肝素、利伐沙班等NOACs的术后启动时间点）的个体化方案。对发生PE时的快速复苏与血液动力学稳定策略进行了详尽的流程图指导。 第八章：脂肪栓塞综合征 (FES) 的早期识别与干预 针对股骨近端骨折和全髋置换术后的潜在风险，本章专注于FES的早期临床表现（呼吸窘迫、皮疹、神经系统症状）的识别。强调了在术中对氧合、PCO2 和心排量的持续、细致的监测，并提供了基于病理生理学的支持性治疗原则，包括皮质类固醇的使用争议。 第九章：术后疼痛管理与阿片类药物的合理使用 本书致力于推行多模式镇痛 (Multimodal Analgesia) 理念。本章详细分析了对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药 (NSAIDs)（针对肾功能障碍患者的替代方案）、加巴喷丁类药物在慢性疼痛基础上的术后应用。提供了阿片类药物减量的具体策略，包括阿片类药物的“按需”与“预防性”使用的平衡点，以及管理急性阿片类药物副作用（如恶心呕吐、呼吸抑制）的快速方案。 第十章：体位相关性神经损伤的麻醉学视角 长时间的体位（俯卧位、截石位）是骨科麻醉中导致神经损伤的重要因素。本章从麻醉学的角度审视了体位对神经灌注压力的影响，讨论了监测技术（如体感诱发电位 SSEP、运动诱发电位 MEP）在脊柱手术中的应用与局限性。重点分析了麻醉深度、体温与血压控制如何影响周围神经的耐受阈值。 --- 附录 A：常用骨科手术（TLIF, TKA, THR, 骨盆复位）的麻醉药物用量速查表 B：围手术期液体管理与输血指南 C：超声引导下常用神经阻滞的解剖图谱与进针点 本书力求成为骨科麻醉领域中，从术前评估到术后恢复的每一个关键决策点上，都能提供即时、可靠支持的临床工具。

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这次收到这本《骨科麻醉学》的样书，真是令人期待。我一直以来都在麻醉领域耕耘，对骨科手术的麻醉技术更是情有独钟。要知道，骨科手术的复杂性和多样性，对麻醉医生的要求是相当高的。从简单的骨折复位到复杂的大型关节置换，再到脊柱手术，每一种情况都需要精细的麻醉方案和熟练的操作技巧。我特别关注书中是否能够深入探讨各种术式下镇痛泵的设置、区域阻滞技术的优化，以及如何有效管理术中术后疼痛。另外，对于老年患者、合并症患者等特殊人群的麻醉处理，书中是否有详尽的指导和案例分析，这对我日常工作中遇到的挑战尤为重要。我希望能从书中找到一些新的思路和实用的技巧，帮助我更好地为骨科患者提供安全、有效的麻醉服务，最大程度地减轻患者的痛苦，加快他们的康复进程。这本书的名字本身就充满了吸引力，它预示着将是一次对骨科麻醉领域的深入探索，我迫不及待地想翻开它，看看它能为我带来怎样的惊喜。

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我对《骨科麻醉学》这本书的期待值很高。骨科手术的病人往往年龄跨度大，从儿童到老年人，各种合并症也比较常见，这使得麻醉管理变得异常复杂。我希望书中能够详细探讨不同年龄段患者的麻醉特点，比如儿童骨科手术的特殊性，以及老年患者的生理衰退对麻醉的影响。另外，对于那些患有心血管疾病、呼吸系统疾病、肾脏疾病的骨科病人，书中是否能提供具体的麻醉管理策略和注意事项？我特别想了解书中对于骨质疏松性骨折、骨肿瘤手术等特殊情况下的麻醉处理。同时，术后疼痛管理也是我非常看重的一点。书中是否能提供关于硬膜外镇痛、静脉镇痛、口服镇痛等多种方式的详细比较和选择依据？我希望这本书能够成为我案头必备的参考书，帮助我在面对各种复杂的骨科麻醉病例时，能够做出最安全、最有效的决策。

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我拿到这本《骨科麻醉学》真是太高兴了。骨科手术的特点就是手术时间长，出血量大，术后疼痛剧烈，这对于麻醉医生来说无疑是巨大的挑战。我一直想在如何更好地处理这些问题上寻求突破。这本书，我希望能够深入地讲解术前评估的重点，包括如何识别那些高危因素，如何优化病人的身体状况，以降低麻醉风险。同时，我对书中关于区域阻滞技术的详细介绍非常期待。例如，在下肢关节置换手术中，哪种阻滞方式最适合？如何通过超声引导精确地阻滞目标神经？对于上肢手术，又有什么特殊的技巧？除了技术层面的探讨，我也希望书中能涉及一些围手术期管理的策略，比如如何有效预防术中低体温，如何处理术中可能出现的低血压、高血压，以及如何监测病人的呼吸循环功能。这本书的出现，对我来说，就像是找到了一个宝藏，我渴望从中汲取知识，提升自己的临床能力，为患者提供更优质的麻醉服务。

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我最近入手了《骨科麻醉学》，真是让我眼前一亮。作为一名多年的麻醉医生，我一直认为骨科麻醉是一个充满挑战又极具价值的领域。它不仅仅是简单地让病人睡着，更涉及到对病人整体状况的全面评估，以及根据不同手术部位、手术方式、病人个体差异来制定个性化的麻醉方案。我尤其感兴趣的是书中对神经阻滞技术在骨科麻醉中的应用，比如不同部位的超声引导下神经阻滞，如何选择合适的穿刺点，如何辨别神经，以及如何规避潜在的并发症。书中是否能提供清晰的解剖示意图和操作流程，这对我来说至关重要。此外，对于骨科术后疼痛的管理，我也寄予厚望。书中是否能够详细介绍各种镇痛药物的应用，包括它们的药理作用、剂量选择、联合应用，以及如何监测和处理不良反应。我相信，这本书的出版，定能为广大麻醉医生提供一份宝贵的参考资料，帮助我们提升骨科麻醉的水平，让更多的患者受益。

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读完《骨科麻醉学》的目录，我感觉这本书的编排非常合理，覆盖了骨科麻醉的各个方面。我个人非常关注书中对脊柱手术麻醉的论述。脊柱手术的特殊性在于，它常常涉及到神经系统的操作，麻醉医生需要格外谨慎。书中是否能详细阐述全麻、椎管内麻醉以及它们的联合应用？在俯卧位手术中，如何维持气道通畅并监测生命体征？对于一些复杂的脊柱畸形矫正手术，如何应对可能出现的体位性低血压和呼吸窘迫？此外，对于骨科术后恶心呕吐（PONV）的预防和处理，我也希望能有更深入的见解。书中是否能介绍最新的药物和非药物干预措施，以及如何根据患者的危险因素进行个体化管理？我非常期待这本书能提供一些前沿的学术观点和实用的临床经验，帮助我更好地应对日常工作中遇到的各种疑难杂症。

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