口腔颌面外科临床实习手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:薛振恂

出品人:

页数:438

译者:

出版时间:2002-8

价格:28.00元

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787801574749

丛书系列:

图书标签:

• 口腔颌面外科
• 临床实习
• 手术
• 病例
• 诊断
• 治疗
• 解剖
• 生理
• 口腔医学
• 医学教育

现代神经科学基础与前沿进展 内容概要 本书旨在为学习者提供一个全面而深入的现代神经科学基础知识框架，并系统介绍当前该领域最具活力的前沿研究方向与技术突破。全书结构严谨，内容涵盖从分子水平的神经信号传导，到宏观层面的认知、情感与行为的神经环路基础。 第一部分：神经系统的基本构建模块 第一章：神经元与神经胶质细胞：结构、功能与信号转导 本章详细阐述神经元作为神经系统基本信息处理单元的形态学特征，包括树突、胞体和轴突的结构特化及其功能分工。重点解析神经冲动的产生、传播机制，包括动作电位的离子通道动力学（钠离子、钾离子通道的电压依赖性激活与失活）。深入讨论突触传递的生化过程，涵盖化学突触（谷氨酸能、GABA能、乙酰胆碱能等）和电突触的结构、分子机制及其信号的快速与慢速调节。此外，本章对神经胶质细胞（星形胶质细胞、少突胶质细胞、小胶质细胞）的功能进行了重新界定，强调其在神经元营养支持、突触可塑性调节、中枢免疫防御及髓鞘形成中的关键作用。 第二章：感觉系统与运动系统的解剖与生理 本章构建了感觉信息处理和运动输出的完整图谱。在感觉部分，详细描述了体感、视觉、听觉和嗅觉系统的感官受体（如视网膜的光敏色素、耳蜗的毛细胞）的转导机制，并追踪感觉信息如何通过脊髓、丘脑精确投射至大脑皮层特定区域（S1、V1、A1）。运动系统部分，聚焦于皮层脊髓束、基底神经节和脑干通路对自主运动的控制。基底神经节的“直接通路”与“间接通路”的兴奋/抑制平衡被深入剖析，解释其在运动启动和选择中的核心地位。小脑在运动协调、平衡和运动学习中的作用机制也得到了详尽的阐述。 第三章：自主神经系统与内分泌调控 本章探讨了维持机体内环境稳态的神经机制。自主神经系统（交感、副交感与肠道神经系统）的解剖分布、神经递质（肾上腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱）的作用靶点（如肾上腺素能受体亚型）及其生理效应被系统梳理。重点分析压力反应的神经内分泌轴——下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的工作原理，及其对长期应激和适应性行为的影响。 第二部分：认知、情感与高级脑功能 第四章：记忆的分子与系统基础 记忆的形成、巩固和提取是认知神经科学的核心议题。本章细致讲解了短期记忆和长期记忆的生物学差异。长期增强作用（LTP）和长期抑制作用（LTD）作为突触可塑性的细胞模型，通过研究NMDA受体、AMPA受体的功能变化及钙离子信号的重要性得到详尽阐述。对海马体在情景记忆形成中的结构与功能作用，以及皮层在记忆存储中的分布式网络机制进行了深入分析。 第五章：决策、执行功能与前额叶皮层 前额叶皮层（PFC）被视为人类高级认知功能的中枢。本章专注于PFC的亚分区（背外侧、腹内侧等）在工作记忆、认知灵活性、抑制控制和未来规划中的特定贡献。通过对单细胞记录和神经成像数据的解读，揭示PFC神经元如何编码不确定性、价值评估以及时间规划。此外，探讨了与决策形成相关的边缘系统（杏仁核、腹侧纹状体）的整合作用。 第六章：情感、动机与奖赏回路 情感体验的神经基础主要由边缘系统介导。本章聚焦杏仁核（恐惧与威胁处理）、伏隔核（奖赏预测与动机）以及扣带回（冲突监测与情感调节）。对多巴胺能通路，特别是中脑边缘通路（腹侧被盖区VTA至伏隔核/PFC）在驱动动机行为和预测奖赏误差中的核心作用进行了详细论述。同时也探讨了负性情绪（如焦虑、抑郁）相关的神经环路异常。 第三部分：神经科学的研究方法与前沿领域 第七章：神经科学研究的关键技术 本章回顾了支撑现代神经科学发展的实验技术。分子生物学层面，介绍了基因编辑技术（如CRISPR/Cas9）在构建特定基因敲除/敲入模型中的应用及其伦理考量。电生理学方面，深入讲解了膜片钳技术在记录单个离子通道活动中的精确性，以及体内多通道电极阵列记录网络活动的优势。神经成像技术是本章的重点，包括功能性磁共振成像（fMRI）的BOLD信号原理，高空间分辨率的钙成像技术（如GCaMP）在活体动物模型中追踪大量神经元活动的潜力，以及光遗传学（Optogenetics）和化学遗传学（DREADDs）在精确操控特定神经元群体活动方面的革命性贡献。 第八章：神经退行性疾病的分子病理学 本章关注当前神经科学研究中最具挑战性的领域之一——神经退行性疾病。详细分析了阿尔茨海默病（AD）中淀粉样蛋白（Aβ）斑块和Tau蛋白过度磷酸化导致的神经元损伤机制；帕金森病（PD）中黑质致密部多巴胺能神经元的选择性丢失及其α-突触核蛋白的聚集。对肌萎缩侧索硬化（ALS）中运动神经元退化的分子机制以及当前靶向治疗策略的局限性进行了探讨。 第九章：神经可塑性、修复与再生 神经系统的适应性依赖于持续的神经可塑性。本章探讨了成年神经发生（尤其是在海马齿状回）的调控因素，以及环境丰富化和学习训练对突触连接重塑的影响。在修复领域，重点介绍了神经干细胞移植、外泌体介导的细胞间通讯在促进损伤后轴突再生中的潜力，以及仿生电子设备与神经系统的接口技术（脑机接口，BCI）在恢复运动或交流功能方面的最新进展。 总结 本书不仅为初学者构建了坚实的理论基础，更通过对前沿技术的介绍，激发了读者对神经科学未解之谜的探索热情。它旨在成为理解复杂生命系统中“思考的机器”运行机制的权威参考书。

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如果用一个词来形容这本书带给我的感受，那就是“系统性重塑”。在读之前，我的知识点是零散的，东一块西一块的，很多概念是孤立的。这本书就像一把高精度的手术刀，精准地切开了这些知识的壁垒，并将它们有机地串联起来。它不仅仅局限于外科操作，还深入探讨了麻醉风险评估、感染控制的最新指南，甚至包括了医疗法律风险防范等软技能。尤其是它在处理复杂感染病例时，从病原学分析到抗生素的阶梯使用，给出的流程图简直可以作为科室的标准SOP。我发现，这本书的更新速度也跟得上时代步伐，很多最新的微创技术和材料应用都被纳入考量，这对于一个需要紧跟前沿的实习生来说，是巨大的福音。它迫使我不断反思自己现有的知识结构，并用更全面、更立体的视角去看待每一个即将接手的患者。这本书的重量，不在于纸张的厚度，而在于它为我们构建的未来临床实践的坚实地基。

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这本书的排版和设计简直是良心之作，装帧精美，拿在手里沉甸甸的，就知道作者团队在内容和形式上都下了大功夫。内页的纸张质感非常棒，印刷清晰，即便是复杂的解剖图谱和手术流程图，也能看得一清二楚，这对于我们这种需要反复对照学习的实习生来说，太重要了。我尤其欣赏它在知识点组织上的匠心独运，它不是简单地罗列知识，而是建立了一个逻辑清晰的知识树。比如，在讲解创伤处理时，它会先从病史采集和初步评估开始，然后逐步过渡到影像学检查，最后才是具体的手术指征和操作步骤。这种循序渐进的编排方式，让初学者也能很快抓住重点，建立起系统的临床思维框架。而且，书中的插图绘制得极其精细，很多关键步骤的示意图，几乎可以作为手术前的“预演脚本”，色彩运用得当，既能突出重点，又不会显得杂乱无章。光是翻阅这本书，就能感受到一种专业而严谨的氛围，让人忍不住想立刻投入到实践中去检验所学。它不仅仅是一本工具书，更像是一位资深前辈，耐心地在你身边指导，每一个细节都考虑到位，让人感到无比安心。

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这本书的价值体系构建得非常成熟，它清晰地界定了口腔颌面外科的知识边界，并且非常负责任地引导读者跨越这些边界。在基础知识讲解之后，它并没有急于跳到高精尖的手术技术，而是用了大量的篇幅来介绍术前心理评估和患者沟通技巧。这一点让我非常触动，因为我们都知道，颌面外科手术往往对患者的生理和心理都有巨大影响。书中关于“知情同意书的深度讲解”和“术后疼痛管理方案的个体化选择”的论述，展现了作者对患者人文关怀的重视。它告诉我们，一个成功的治疗不仅仅是手术技术上的完美，更是医患关系建立的成功。我特别喜欢它在引用文献时采用的格式，清晰、权威，让你知道每一个论点背后都有扎实的循证医学依据支撑。这种对科学严谨性的坚持，让这本书的权威性无可置疑，读起来让人心服口服，觉得学到的都是经过时间检验的真知。

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说实话，我原本以为这种“手册”类的书籍，内容会比较枯燥和应试化，但这本书完全颠覆了我的认知。它的语言风格非常贴近临床一线的工作状态，不是那种学院派的冗长论述，而是直击问题的核心，用最精炼的语言阐述最关键的知识点。特别是在“疑难病例分析”那一章节，作者没有给出标准答案式的结论，而是呈现了多种可能的鉴别诊断路径以及每种路径背后的临床推理逻辑。这种开放式的讨论，极大地激发了我的批判性思考能力，让我明白在真实的颌面外科世界里，教科书上的“标准流程”往往需要根据具体情况灵活调整。我记得有一次我在模拟处理一个复杂骨折病例时，卡在了某一步骤的处理时机上，翻阅这本书时，正好看到了关于“时间窗”和“术前准备”的深入探讨，那种豁然开朗的感觉，至今记忆犹新。它教会我的不是“做什么”，而是“为什么这么做”，这才是真正有价值的临床智慧的传承。这种由内而外散发出的实用主义精神，是很多理论教材所欠缺的。

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这本书在实用性层面的设计简直达到了“变态”的级别。很多手册只是把标准操作流程列出来，但这本书的厉害之处在于它把“失败的经验”也写了进去。它有一块专门的版面，叫做“陷阱警示区”，详细列举了在常见手术（比如智齿拔除、正颌术前的牵张试验等）中，最容易被忽视的并发症诱因和处理预案。这对于我们这些新手来说，简直是保命符啊！我读到关于出血控制的那一部分时，作者详细对比了不同止血材料的优劣以及在特定解剖层次下的应用技巧，甚至连缝合材料的选择和线结的打法都有配图说明。我立刻就拿着这本书去器械室复核了我们科室的常用器械包，对照着书上的描述，检查了每一个工具是否都在最佳状态。这种手把手的、可操作性极强的指导，远比单纯阅读理论知识有效得多。它不是高高在上的学术著作，而是我们手术台边最可靠的“战友”，随时待命，提供即时、精准的指导。

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