内分泌代谢病诊治精要 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:郑州大学出版社

作者:金世鑫 编

出品人:

页数:539

译者:

出版时间:2002-1

价格:69.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787810484886

丛书系列:

图书标签:

• 内分泌
• 代谢
• 诊疗
• 医学
• 临床
• 疾病
• 指南
• 医学教育
• 全科医学
• 医学参考

临床肿瘤学进展与挑战 本书简介 本书深入探讨了当前临床肿瘤学的最新进展、前沿研究方向以及在实践中面临的重大挑战。旨在为肿瘤科医师、研究人员以及相关医务工作者提供一个全面、深入、与时俱进的知识平台，以期提升肿瘤疾病的诊断水平、治疗策略的精准性及患者的长期生存质量。 第一部分：肿瘤发生与分子机制的再认识 第一章：肿瘤微环境的复杂性 肿瘤的发生不再被简单地视为癌细胞的无序增殖，而是对整个肿瘤微环境（TME）复杂交互作用的体现。本章详述了肿瘤微环境中关键组成部分——免疫细胞（如调节性T细胞、肿瘤相关巨噬细胞）、成纤维细胞、血管内皮细胞以及细胞外基质（ECM）——如何协同作用，共同塑造了肿瘤的生长、侵袭和转移特性。重点分析了如何通过靶向重塑TME，如利用新型免疫调节剂抑制免疫抑制性细胞亚群，来增强传统治疗（放疗、化疗）的敏感性。 第二章：基因组学与表观遗传学的精准导航 癌症的异质性是治疗失败的主要原因之一。本章系统梳理了下一代测序技术（NGS）在临床肿瘤诊断中的应用，包括实体瘤和血液肿瘤的靶向基因检测、液体活检（ctDNA）在监测疾病进展和耐药性中的价值。深入剖析了驱动基因突变（如EGFR、ALK、KRAS等）的临床意义，并详细介绍了表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）在肿瘤发生和化疗耐药中的作用机制，展望了表观遗传药物（如HDAC抑制剂、DOT1L抑制剂）的临床转化潜力。 第三部分：免疫治疗的深度拓展 第三章：免疫检查点抑制剂（ICI）的优化应用 免疫检查点抑制剂已成为多种癌症的一线标准疗法，但其响应率和耐药机制仍是研究热点。本章详细回顾了PD-1/PD-L1、CTLA-4等经典检查点抑制剂的作用机制，并聚焦于解决原发性和获得性耐药的新策略，包括联合低剂量化疗、放疗以增强免疫原性细胞死亡（ICD），以及探索新的联合免疫疗法（如LAG-3、TIGIT抑制剂）。同时，探讨了生物标志物（如肿瘤突变负荷TMB、错配修复缺陷dMMR）在预测ICI疗效中的精确度与局限性。 第四章：细胞疗法的突破与瓶颈 CAR-T细胞疗法在血液肿瘤中取得了革命性成果，本章着重分析了CAR-T向实体瘤转化的挑战，包括实体瘤内渗透性差、TME免疫抑制以及“脱靶”毒性问题。介绍了第二代和第三代CAR-T结构优化（如加入共刺激分子、使用双特异性嵌合抗原受体），以及实体瘤治疗中如“装甲”CAR-T（Co-expressed细胞因子）和“逻辑门控”CAR-T（用于解决肿瘤异质性）的前沿设计。此外，还讨论了通用型CAR-T（Off-the-shelf）的研发进展。 第三部分：革命性的靶向与分子治疗 第五章：小分子靶向药物的迭代升级 针对驱动基因的靶向治疗已进入多代更新周期。本章重点分析了新一代激酶抑制剂如何克服第一代药物的耐药突变（如非小细胞肺癌中的EGFR T790M突变及后续耐药机制）。详细阐述了PROTACs（蛋白降解靶向嵌合体）作为新型靶向药物的作用原理，如何通过靶向E3泛素连接酶实现对传统上难以成药的蛋白质靶点的有效降解，为复发/难治性肿瘤提供了全新思路。 第六章：抗体药物偶联物（ADCs）的精准制导 ADCs代表了“化疗药物+靶向抗体”的精准组合。本章深入解析了ADCs的设计要素：抗体（选择性）、连接子（稳定性与体内裂解机制）和载荷（毒性强度）。探讨了如何通过优化这些组件，如使用新型可裂解连接子和高效的细胞毒性药物，来提高肿瘤选择性，同时降低全身毒性。此外，讨论了针对不同抗原表达水平的肿瘤（如HER2低表达乳腺癌）的ADCs应用策略。 第四部分：综合治疗策略的优化与个体化 第七章：放射肿瘤学的精准化与智能化 现代放疗技术正朝着高精度、低损伤方向发展。本章详细介绍了立体定向放疗（SBRT/SRS）在早期和局部晚期肿瘤中的应用，强调了图像引导放疗（IGRT）和自适应放疗（ART）在应对肿瘤和器官运动变化中的关键作用。探讨了放疗致敏的分子机制，以及如何通过同步使用免疫检查点抑制剂或PARP抑制剂，来增强放疗的局部控制率和远期疗效。 第八章：支持治疗与长期毒性管理 随着治疗手段的进步，肿瘤患者的生存期显著延长，因此对长期和迟发性毒性的管理变得至关重要。本章专注于治疗相关性心脏毒性、肺纤维化、神经病变以及继发性恶性肿瘤的预防与管理策略。同时，详细讨论了营养支持、疼痛控制、心理社会支持在提高患者生活质量中的核心地位，强调了多学科协作（MDT）在制定个体化全程管理方案中的不可替代性。 总结与展望 本书不仅总结了当前肿瘤学领域的“金标准”疗法，更着重于展望未来——即如何通过整合基因组学、免疫学和工程学的前沿技术，实现对每位患者癌症的深度理解和个性化精准干预，最终迈向实现肿瘤可控性甚至根除的目标。

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这本书的语言风格非常独特，它在保持高度专业性和严谨性的同时，又有一种深入浅出的亲和力，读起来丝毫没有那种传统医学著作常见的晦涩难懂感。作者的文字功底深厚，擅长使用精准而生动的比喻来解释抽象的生物化学过程，使得那些复杂的激素调控网络变得可视化、易于理解。例如，在描述反馈抑制机制时，作者用了一个非常贴切的生活场景来类比，让我瞬间就抓住了核心概念，这种“化繁为简”的能力非常值得称道。此外，书中对某些疾病的“人文关怀”方面的探讨也令人动容。它没有仅仅关注于生理指标的改善，还关注了患者的生活质量和心理健康，提醒我们医学的最终目标是服务于人，而不是数据。这种结合了科学的深度与人文的温度的写作方式，让这本书在众多专业书籍中脱颖而出，成为我案头必备的案头书。

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我特别关注了书中对新型诊断技术和治疗策略的介绍部分，这无疑是衡量一本专业书籍“生命力”的关键指标。令人欣喜的是，该书在这方面的更新速度和深度都超出了我的预期。例如，对于某些罕见内分泌肿瘤的分子靶向治疗进展，书中的描述不仅详尽，而且引用了近两年的重要研究数据和临床试验结果，这在很多老牌教材中是看不到的。作者在阐述这些前沿信息时，并没有采取生硬的罗列方式，而是巧妙地将其融入到对传统治疗模式的批判性思考之中，引导读者去思考“为什么”要采用新技术，而不是仅仅停留在“如何用”的层面。这种兼具前瞻性与批判性的论述风格，极大地拓宽了我的临床视野，让我有机会在面对疑难病例时，能够果断地采纳更具循证医学支持的新方法。对于我们这些常年在一线工作的医生来说，一本能与时俱进的书籍价值无可估量。

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这本书的叙事逻辑和章节安排简直是教科书级别的典范，它没有像许多同类书籍那样堆砌零散的知识点，而是构建了一个完整而严密的知识体系。开篇部分对基础内分泌生理学的回顾，做到了恰到好处的提炼和深化，既能让初学者迅速跟上节奏，也为后续的病理机制讲解打下了坚实的理论基础。最让我印象深刻的是，它在介绍具体疾病时，总是能将基础理论与临床实践无缝衔接起来。比如，在讨论某个内分泌失调的病因学时，作者会立刻穿插最新的分子生物学发现，紧接着就过渡到典型的临床表现和诊断流程，最后落脚于不同治疗方案的优劣势分析和长期随访策略。这种环环相扣的结构，使得阅读过程充满探索感，仿佛跟着一位经验丰富的大师在进行一次系统的学术漫游，每走一步都有收获，绝不拖泥带水。这种高阶的知识组织能力，使得这本书超越了简单的参考手册的范畴，更像是一部系统的临床思维训练指南。

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阅读体验中，最让我感到振奋的是书中对于“疑难病例分析”的处理手法。这部分内容并非简单的病例报告集合，而是深入挖掘了每例病例背后的思维陷阱和决策困境。作者仿佛在与读者进行一场高水平的“学术辩论”，展示了从初步诊断到最终确诊过程中可能出现的各种干扰因素，以及如何利用细微的临床线索进行鉴别诊断。在描述复杂病理生理过程时，作者并未回避其复杂性，而是选择用清晰的流程图和精炼的文字来解构这些难题，使得那些原本令人望而生畏的内分泌轴紊乱看起来变得清晰可循。这种“授人以渔”的教学方式，极大地增强了我独立分析和解决复杂临床问题的信心。它教会我的不仅仅是知识点，更是一种在不确定性中寻找确定性的科学思维模式。

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这本书的装帧设计真是令人眼前一亮，封面选用了沉稳的深蓝色调，配上简洁有力的金色烫印书名，一下子就抓住了眼球。拿到手里，纸张的质感也相当不错，厚实且光滑，翻阅起来手感极佳，让人感觉这是一本经过精心打磨的专业书籍。在内容排版上，作者显然花了不少心思，文字清晰易读，段落划分合理，即便是面对一些复杂的理论和数据图表，也能做到条理分明，让人在长时间阅读后也不会感到视觉疲劳。特别是那些重要的概念和公式，都被特别标注或用加粗字体突出显示，极大地方便了我们这些需要频繁查阅和回顾的临床工作者。我个人非常欣赏这种对细节的极致追求，它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的艺术品，体现了出版方对医学知识传播的敬畏之心。从拿到书的那一刻起，我就觉得它不仅仅是知识的载体，更是一种专业态度的体现，让人在阅读时就能感受到一股严谨而踏实的学术气息。这种良好的阅读体验，无疑是提高学习效率的第一步。

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