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出版者:人民卫生出版社

作者:王维德

出品人:

页数:107

译者:

出版时间:2006-6

价格:10.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117075985

丛书系列:中医临床必读丛书

图书标签:

• 中医
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• 医学史

《药溪心法汇编》 卷一：本草溯源与药性辨析 本书开篇旨在追溯古代本草学的源流，深入探讨历代医家对药物性味归经的认识演变。重点阐述了“四气五味”理论在不同历史时期的具体应用和内涵的细微差别，特别是对药物“升降浮沉”的动态理解。 首先，本书对常用药材的产地、采收时节及其对药效的影响进行了详尽的考证。例如，对于人参，不仅罗列了吉林、长白山等地产地特征，更深入分析了不同采挖年限（如三两十年与百年老山参）在补益气血方面的侧重差异。对于附子，则详述了炮制工艺（如用黑豆、甘草水煮制）对降低其毒性、增强温阳散寒作用的药理学意义。 其次，本书对药物的“十八反”与“十九畏”进行了系统的梳理与辩证。作者认为，这些配伍禁忌并非绝对不可逾越的铁律，而是在特定病机下需要审慎考量的经验总结。通过大量的临床实例，阐释了在某些危重病证中，为达速效或特殊疗效，如何依据“毒药攻邪”的原则，在严格控制剂量和配伍的前提下，运用十八反之例，以求一线生机。 此外，卷一还开辟专章讨论了“饮片之学”。详细介绍了饮片炮制的目的——改变药物性能、减弱毒性、增强疗效。涵盖了炒、炙、煅、煨、蒸、煮等多种技法，并以熟地黄（生地易滞碍脾胃，经蒸晒后转为补血滋阴）和大黄（生用泻下峻猛，酒制则引药上行，擅泻肝胆郁火）为例，说明炮制对药性转化的关键作用。 卷二：方剂理法与化裁之道 卷二聚焦于方剂的结构、配伍原则及临床应用中的灵活变通。作者强调，方剂是针对特定病证的“方略”，而非僵化的公式。 本书系统分析了仲景方剂的立法精神，如《伤寒论》中的汗、吐、下、和、温、清六法，并结合后世医家如金元四大家（刘完素、张从正、李东垣、朱丹溪）的独特见解，构建了一个多维度的方剂辨证体系。 对于温里药的组合，本书尤其深入。以四逆汤为例，详述了附子、干姜、炙甘草三药如何协同作用，直达下焦，回转沉寒痼冷。作者指出，在治疗虚寒重症时，若患者兼有亡阳之虞，可在四逆汤基础之上，酌情加入少量肉桂或独活，以增强其温经通脉之功，体现了“君药为主，佐使相辅”的方剂配伍精义。 在泻下药的应用上，本书强调“知其性，用其势”。详细解析了承气汤系列的辨证施治。如大承气汤的峻下积滞，调胃承气汤的缓和通腑，以及小承气汤的轻泻痞满。作者强调，在应用峻下之剂时，务必结合患者的“腹硬”、“苔垢”等客观指征，切忌盲目。 卷二的亮点在于“化裁”的论述。阐述了在具体临床中，如何根据地域气候、患者体质差异对经典方进行微调。例如，针对南方湿热体质使用温燥方剂时，需减去部分辛燥之品，增添芳香化湿之药（如苍术、藿香），以防助火生燥。 卷三：杂病论治与特殊体质调养 本卷将理论应用于临床实践，涵盖了内科常见杂病，并对体质学说进行了深化研究。 脾胃论治占据了较大篇幅。脾胃为后天之本，本书以李东垣的“内外因”理论为基础，探讨了脾虚湿盛、肝气犯脾等复杂病机。在论述健脾祛湿时，本书着重介绍了参苓白术散与平胃散的配伍使用。指出前者重在补脾益气，后者重在燥湿运脾，二者合用（如加减平胃散合参苓白术散），可达到标本兼顾之效。 虚劳与五脏亏损的调理，则结合了朱丹溪的“阳常有余，阴常不足”的观点。针对阴虚燥咳，本书推崇以养阴生津为主，方用沙参麦冬汤或天门冬丸。同时，作者特别强调，滋阴不可过于滋腻，需配伍少量轻清之品，如浙贝母或桔梗，以助宣肺化痰，避免“闭门留寇”。 此外，本卷对“带下病”的辨证进行了详尽分类。从湿热下注、肝肾不足到脾虚带下，每种类型都给出了具体的代表方剂及加减法。特别是针对妊娠期的常见病，如妊娠恶阻、胎动不安等，强调用药以“安和”为主，如安胎多用苎麻根、黄芩等，力求不伤胎元之气。 卷四：医德修养与临证心法 卷四从更宏观的层面，探讨了医者自身的修养与临床思维的培养。作者认为，医术的精进离不开高尚的医德。 书中对“望闻问切”四诊的细微差别进行了深入的描述。例如，在“望诊”中，除了面色、舌象外，更强调观察患者神态、情志的波动，认为“察神有别于察色”，神志的清明与晦暗，往往是判断病情轻重和预后的关键指标。 在“问诊”方面，本书提出了“问病机而非问病名”的理念。即医生应引导患者叙述病情的发生、发展过程中的感受，而非仅仅记录西医的诊断名称。例如，询问患者的“得汗与不汗”、“喜凉与恶热”等感受，比单纯记录“感冒”更为重要。 最后，本书倡导一种辩证的思维模式。面对复杂的疑难重症，医者不应固守一方一法，而应勤于思考，善于融会贯通。作者鼓励后学者多参阅古籍，但更要立足于时代特点和个体差异，在实践中不断锤炼自己的“临证心法”，达到“辨证精确，立法周详，用药稳妥”的境界。本书旨在成为医者案头常备的参考书，激发对传统医学更深层次的理解与运用。

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太经典了。

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读过三遍，本来打算当经典读的，但是其理论没读出个所以然（可能跟我读外科目的不是为了治痈疽也有关系吧），此书精华在有一些好方子，临证值得选用。需读马培之先生注本，则误差少。

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