在利益与道德之间

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出版者:中国社会科学出版社
作者:姚泽麟
出品人:
页数:251
译者:
出版时间:2017-11
价格:69.00
装帧:
isbn号码:9787516198148
丛书系列:国家社科基金后期资助项目
图书标签:
  • 社会学
  • 医疗
  • 身体
  • 2017
  • 道德社会学
  • 中国
  • 共和国
  • 医学社会学
  • 利益
  • 道德
  • 抉择
  • 人性
  • 伦理
  • 商业
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具体描述

近二三十年来,我国城市医生职业处于一种极为尴尬的处境中:医生的(正式)收入不高、来自患者的信任缺乏、人身安全得不到保障、职业形象较为负面,甚至医学专业的招生都出现了困难。总之,医生被认为是一个“不道德”的职业群体,因为他们常常冷漠地对待病人,并且实施诱导需求、过度医疗和“防御性医疗”、收受回扣与红包等。而这种处境必然影响到医生的服务提供,也必然影响到医疗卫生体制的运行。

那么,医生职业的处境究竟如何?在这种处境中,他们又如何向民众提供医疗服务?为什么医生职业处于这种境况中?这与现行的医疗卫生体制有着怎样的关系?又对新医改产生了怎样的影响?基于以上的分析,下一步的医疗卫生体制改革又该如何展开?总而言之,为什么医生在其执业活动中不断地违反职业伦理甚至成为一种常态,从而被认为是一个“不道德”的职业群体?基于在北京的田野调查,《在利益与道德之间:当代中国城市医生职业自主性的社会学研究》对上述问题提出了一种职业社会学的解释。

《星辰彼岸》 在广袤无垠的宇宙深处,隐藏着一个古老而神秘的文明——萨隆人。他们早已超越了物质的束缚,以纯粹的能量形态存在,掌握着令人难以置信的科技,足以扭曲时空,操纵星辰。然而,这个曾经辉煌的文明,如今却面临着前所未有的危机。 故事的主人公,年轻的萨隆人学者艾瑞斯,一直对古老传说中的“源点”着迷。传说,“源点”是宇宙万物的起源,也是所有智慧生命最终的归宿。萨隆人的先祖曾试图寻找“源点”,却在一场灾难中失去了踪迹,留下了无数未解的谜团。如今,萨隆人的能量正在衰竭,他们的存在变得越来越不稳定,唯一的希望,似乎就寄托在那失落的“源点”之中。 艾瑞斯在一次偶然的机会中,意外发现了一份来自遥远星系的古老星图。星图上标注的路线,指向了一个从未被萨隆人探索过的区域。凭借着对知识的渴望和对文明延续的责任感,艾瑞斯决定独自踏上这趟充满未知的旅程。 他的飞船“逐光者”穿梭于恒星之间,穿越尘埃星云,避开吞噬一切的黑洞。旅途中,他遇到了形形色色的宇宙生命。有自私自利的星际商人,他们为了利益不惜牺牲他人;有崇尚武力的太空掠夺者,他们以破坏和征服为乐;也有那些在宇宙洪流中苦苦挣扎、渴望生存的渺小种族。 艾瑞斯不仅要应对外部的危险,还要面对内心的挣扎。他所肩负的使命,是为整个萨隆文明寻找出路,而他所遭遇的种种,让他开始重新审视生命的意义和宇宙的法则。他发现,在宇宙的某个角落,存在着另一种截然不同的智慧形式,它们以一种人类难以理解的方式存在和发展,不以占有和控制为目的,而是以和谐与共生为核心。 在旅程的最后,艾瑞斯终于抵达了星图所指引的终点。那里并非一个实体星球,而是一个由纯粹能量构成的维度。在这个维度中,他看到了萨隆人先祖留下的真相:所谓的“源点”,并非一个物理上的地点,而是一种精神的升华,一种与宇宙能量融为一体的境界。 萨隆人的先祖并非消失,而是选择了一种更高级的存在方式。他们将自身意识融入了宇宙的能量场,成为了宇宙的一部分。而那些能量衰竭的萨隆人,正是因为过分沉湎于物质形态和个体意识,才逐渐脱离了与宇宙能量的连接。 艾瑞斯将这份领悟带回了萨隆文明。他的发现,颠覆了萨隆人长久以来的认知。起初,许多人对此表示怀疑,甚至反对。但随着艾瑞斯用自己的行动证明,并且越来越多的人开始感受到能量衰竭的危机,最终,萨隆人开始尝试改变。 他们放弃了对物质世界的执着,开始探索精神层面的修行,学习如何与宇宙的能量和谐共振。这是一个漫长而艰难的过程,许多萨隆人无法适应,但也有越来越多的人,逐渐摆脱了物质的束缚,实现了向更高维度的进化。 《星辰彼岸》并非一个关于征服或占有的故事,而是一个关于探索、理解和升华的旅程。它讲述了在一个广阔无垠的宇宙中,一个古老文明如何面对自身的局限,通过对生命意义的追寻,最终找到自身延续的道路。艾瑞斯的故事,也映射出所有智慧生命在面对未知和挑战时,所必须经历的成长与蜕变。故事的结尾,并非一个终结,而是一个新的开始,萨隆人踏上了通往真正“星辰彼岸”的道路,他们的未来,充满了无限的可能。

作者简介

姚泽麟

浙江舟山人,1982年生。2012年毕业于香港大学社会学系,获哲学博士学位。2013年起开始于华东师范大学社会发展学院社会学系任教,目前为该院讲师。主要研究兴趣为医学社会学、职业社会学、文化社会学等。

目录信息

第一章 导论
第一节 城市医生:一个“不道德”的职业群体?
第二节 职业与国家:一个简短的文献综述
一 职业自主性的内生性观点
二 职业与国家的关系
第三节 分析框架与研究问题
第四节 研究方法与资料收集
第五节 本书结构
第二章 延续的“依附”:城市医生法团自主性的缺失
第一节 新中国成立前的医生职业:一个自由职业群体
第二节 新中国前30年:被“驯化”的医生职业
一 卫生工作的四大方针
二 医生的国有化
三 对医学教育的激进改革
四 对医生职业自主性的影响
第三节 社会转型时期:延续的依附状态
一 外部替代性机会的缺失
二 公立医院内部对医生的控制
三 对医生法团自主性的影响
第四节 结论
第三章 无序的医疗服务市场:法团自主性缺失下的执业环境
第一节 科层化医疗服务体系的创建与维系
第二节 国家-单位医疗保障制度的崩溃与重建
第三节 公立医院的蜕变
第四节 医院分级管理制度的扭曲与一个无序市场的形成
一 意外后果及其表现
二 意外后果的原因与后果
第五节 结论
第四章 经济利益的逻辑与临床自主性
第一节 从医疗服务中谋利
一 耗材
二 检查
三 药品
四 临床自主性的滥用
第二节 医生执业行为逻辑的转变
一 医生的收入结构
二 对医生执业行为的影响
三 灰色收入
第三节 国家对医疗服务价格的管制
一 医疗服务价格畸低
二 医疗服务价格的管制
第四节 公立医院与医生的双向支配:以药品市场为例
一 统一的第三方购买者的缺失
二 医生职业对药企的支配
第五节 临床自主性与医疗机构的级别
第六节 结论
第五章 自我保护的逻辑与临床自主性
第一节 医患关系的恶化
一 医疗卫生体制与医患关系
二 改革开放以来医疗责任的私人化与医患关系的恶化
第二节 患者对紧张的医患关系的应对
一 “逛医师”
二 关系运作
第三节 防御性医疗的实践
一 防御性医疗的基本含义
二 “病人类型学”与“防御体系”
三 建立“黑名单”
四 病历证据化
五 留余地
六 “踢皮球”
七 保守治疗与过度检查
八 签署知情同意书
九 防御性医疗与机构级别
第四节 “医闹”与作为“缓冲器”的医生职业
一 医疗纠纷与“医闹”概况
二 医疗纠纷的解决方式
三 成为“缓冲器”
第五节 结论
第六章 结论:国家控制、职业自主性及其对新医改的启示
第一节 医生职业与国家的复杂动态关系
一 医生职业的法团自主性
二 医生职业的临床自主性
三 超越职业与国家关系的二元对立
第二节 对新医改的启示
附录 追寻医生职业的困境——对博士研究的反思
一 选题的“路径依赖”
二 初涉田野
三 田野中的关系、信任与迷失
四 你的社会学问题是什么
五 小结
参考文献
中文部分
英文部分
后记
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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《在利益与道德之间》这本书,给我带来的冲击是颠覆性的,它迫使我重新审视了许多我习以为常的观念。我特别喜欢书中对“社会契约论”在利益与道德关系中的应用。它不仅仅是简单地将道德视为社会运转的规则,而是将其置于个体利益和社会利益的动态平衡之中。当社会契约的执行,能够最大程度地保障个体的基本利益时,人们自然会倾向于遵守道德规范。反之,当社会契约失灵,或者被某些权力滥用时,个体为了生存和发展,就可能被迫选择“不道德”的路径。书中的历史案例分析,非常清晰地展示了这一点。例如,在某些动荡不安的时期,人们为了生存,不得不暂时放下道德的束缚。这种分析,让我对“道德”的理解,不再是僵化的教条,而是与社会结构、权力分配以及个体生存紧密相连的动态概念。

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《在利益与道德之间》这本书,给我的感觉是它提供了一种全新的“道德导航系统”。它不仅仅是告诉我们“对”与“错”,而是帮助我们理解“为什么”。我特别欣赏书中对“功利主义”和“义务论”这两种道德哲学在处理利益与道德冲突时的比较分析。作者并没有偏向任何一方,而是客观地展示了它们各自的优势和局限性。例如,在某些情况下,追求最大化整体利益的功利主义,可能会导致对少数个体利益的牺牲,而强调绝对道德原则的义务论,有时又显得过于僵化,无法应对复杂的现实情况。这本书让我看到了,在实际的道德选择中,往往需要结合不同的理论框架,才能做出更周全的判断。它提供了一种“权衡”的智慧,让我能够更理性地处理那些利益与道德交织在一起的复杂局面。

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《在利益与道德之间》这本书,就像一位循循善诱的导师,它并不直接告诉你该怎么做,而是通过层层剥茧的分析,引导你自行思考。我特别被书中关于“道德困境的博弈论模型”的部分所吸引。作者将现实生活中那些两难的选择,转化成了清晰的博弈论场景,让我能够更直观地理解其中的逻辑。例如,在竞争激烈的市场中,企业面临着是否要为了短期利益而牺牲长远的品牌信誉。这种选择,就如同一个零和博弈,一方的收益往往是另一方的损失,而道德,则常常在这种博弈中成为被牺牲的变量。书中的图表和案例分析,将这些复杂的概念变得易于理解。它让我意识到,很多时候,我们所谓的“道德”选择,并非是孤立的,而是与其他参与者的决策相互影响、相互制约的。理解了这种“博弈”关系,才能更深刻地认识到,在利益冲突中,坚持道德的意义和挑战。

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我得说,《在利益与道德之间》这本书的书写风格非常独特,它不落俗套,甚至有些颠覆。作者似乎刻意要打破我们对“道德”一词的刻板印象,用一种全新的视角去审视它。我尤其欣赏书中对“利他主义的进化论解释”的处理。很多时候,我们习惯于将善举视为一种纯粹的精神追求,但作者却巧妙地将其与生存和繁衍的本能联系起来。这种联系,并非是要贬低善行的价值,而是提供了一个更深层次的理解维度。它让我们看到,有时候,所谓的“道德”行为,可能也是一种适应环境、从而有利于自身长期利益的策略。这种解读,乍一看似乎有些“功利”,但仔细思考,却又充满了智慧。它提醒我们,在评价一个行为的道德性时,不应该仅仅停留在表面的动机,而应该更深入地探究其背后可能存在的多种驱动力。这本书就像一个充满智慧的老者,用他丰富的阅历和深刻的洞察,为我们打开了一扇通往更广阔理解的大门,让我对“道德”这个词有了全新的认知。

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不得不说,《在利益与道德之间》这本书的语言风格非常具有感染力,作者的文字,时而犀利如刀,时而温柔如水,却总能精准地击中读者的内心。我尤其被书中对“道德滑坡”现象的描绘所震撼。它并非一蹴而就,而是一个缓慢、渐进的过程,就像温水煮青蛙一样,当事人往往难以察觉。作者用了很多具体的场景来展示这种“滑坡”,比如,从一个小小的“方便之举”开始,然后是“无可奈何的妥协”,再到后来的“习以为常的违背”,每一步都充满了令人心惊的真实感。这本书让我深刻认识到,在面对利益诱惑时,保持警惕和自省是多么重要。它不是一本提供“快速解药”的书,而是让我们深刻理解“病因”,从而能够从源头上避免“道德滑坡”的发生。

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在我看来,《在利益与道德之间》这本书最 remarkable 的地方在于它对“道德的相对性”的深刻探讨。它并没有简单地将道德视为放之四海而皆准的普适真理,而是深入分析了文化、历史、社会背景等因素如何影响着道德的标准。我尤其被书中对不同文化背景下,对“诚实”和“忠诚”等概念的不同理解所吸引。这并非是要鼓励大家放弃道德原则,而是要我们认识到,在评价一个行为时,需要考虑到其所处的具体语境。这种“相对性”的理解,并非是要消解道德的严肃性,而是要我们以更包容、更审慎的态度去面对那些我们不完全理解的道德现象。它提醒我们,在指责他人之前,不妨先尝试理解他们所处的环境和所面临的压力。这本书为我打开了一扇新的视角,让我对“道德”这个词有了更丰富、更 nuanced 的理解。

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《在利益与道德之间》这本书,给我带来的最大感受就是它的“接地气”。它没有用晦涩的理论来束缚读者,而是通过无数个贴近我们生活的故事,将抽象的道德困境具象化。我特别喜欢书中对“信息不对称”在道德选择中的作用的探讨。很多时候,我们并非不知道什么是对的,而是因为我们掌握的信息不完整,或者被某些别有用心的信息所误导。这种信息的不对等,往往成为了我们逃避道德责任的借口。作者并没有简单地批判这种现象,而是深入分析了其产生的根源,以及它在不同情境下的表现。例如,在商业竞争中,对产品信息的模糊处理,在人际交往中,对他人真实意图的猜测,这些都可能因为信息的不完整而导致我们做出有损道德的选择。这本书让我认识到,在追求自身利益的同时,如何去主动寻求和辨别真实信息,是维护道德边界的重要一环。它提醒我们,在做决定之前,多问一句“我是否了解了全部真相?”,这看似简单的一步,却可能在利益与道德的天平上产生巨大的影响。

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我必须承认,《在利益与道德之间》这本书的结构非常精巧,每一章都像是一个独立的思想实验,但又共同指向一个宏大的主题。我尤其对书中关于“认知偏差”对道德判断的影响的描述印象深刻。我们的大脑,为了处理海量的信息,常常会走捷径,形成各种各样的认知偏差,而这些偏差,往往是导致我们做出不道德选择的“罪魁祸首”。比如,“证实偏差”,让我们倾向于寻找那些支持自己既有观点的信息,从而忽略了那些可能暴露自身错误的证据。又比如,“锚定效应”,让我们在决策时,过于依赖最先接触到的信息,即使这个信息是片面的。作者用生动的例子,展示了这些认知偏差是如何在实际生活中,一步步地侵蚀我们的道德判断力的。这本书让我开始警惕自己思维中的“盲点”,并努力去克服那些可能导致我偏离道德轨道的思维习惯。

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《在利益与道德之间》这本书,从我拿到它开始,就充满了让我好奇的冲动。封面设计简洁但富有力量,仿佛预示着一场关于人类内心深处永恒冲突的探索。我一直对那些能够触及人性复杂层面的作品情有独钟,而这本书的名字,毫无疑问地精准地击中了我的兴趣点。我很好奇作者将如何剖析利益与道德这两个看似对立,却又常常纠缠在一起的概念。是在一个宏大的历史背景下,通过一个个鲜活的案例来展现这种矛盾,还是更偏向于一种哲学思辨,引导读者深入思考我们在日常生活中所面临的困境?我期待它能像一面镜子,映照出我们内心的挣扎,让我们在理解他人的同时,也更深刻地认识自己。这本书的文字,我想象着它会是犀利而又充满洞察力的,不会回避那些令人不安的真相,而是直面它,并试图从中找到理解的角度。我希望它能给我带来启发,让我在未来的选择中,能够有更清晰的头脑和更坚定的立场。或许,这本书的价值不仅仅在于它提供了答案,更在于它提出了问题,并且以一种巧妙的方式,让我们自己去寻找答案。我迫不及待地想翻开它,开始这段关于利益与道德的思考之旅,看看它究竟能带我走向何方。

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读完《在利益与道德之间》,我感觉我的大脑仿佛经历了一场淋点击。作者以一种近乎残忍的精准度,将人类社会中那些最隐秘、最难以启齿的动机一一剥开。我尤其被书中关于“路径依赖”的论述所震撼。很多时候,我们并非出于纯粹的邪恶或贪婪而走向妥协,而是因为最初的一个小小的让步,一个看似微不足道的“例外”,逐渐形成了一个难以摆脱的惯性。这种惯性,就像一条无形的链条,一步步将个体或集体推向了道德的边缘。书中对“群体极化”的分析也让我印象深刻,当利益成为共同目标时,个体的道德底线似乎会随着群体的声音而模糊。我开始反思,在很多决策过程中,我们是否过于依赖集体的判断,而忽略了内心深处的良知?这本书不是一本轻松的读物,它迫使你审视自己,审视你所处的环境,甚至审视那些你一直以来深信不疑的价值观。它提供了一个框架,帮助我们理解为什么在某些情况下,显而易见的道德选择会变得如此困难,甚至被完全忽视。它没有提供廉价的解决方案,而是鼓励一种持续的、深刻的反思。

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腰不舒服,躺在床上恢复期间看完全书。很踏实,很规范,但不新鲜。选择这个领域,材料和事实的范围就是这么点,但是选择职业社会学与自主性这条线来串材料并不完全贴合。合格博论,比我写得比我强。

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这是一本关于当代中国城市医生职业的社会学研究专著。作者基于医生职业与国家关系的总体分析框架,以职业自主性为基本线索,认为在中国城市医生的法团自主性缺失的基本前提下,改革开放以后的医生职业面临的是一个公立医院依然占据垄断地位同时又不得不自负盈亏的工作条件,从而对后者具有极大的依附性。结果,医生的临床自主性出现了明显的、且不断在强化的滥用,其中主要表现为经济利益和自我保护的考量对纯粹临床自主性的侵蚀。虽然不是很同意作者的某些具体的经验材料,逻辑和结论,但我仍然觉得这是一个很成功的研究。值得推荐。

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一股浓浓的P大西方社会学理论教材味道...深浅不一,可见是十年前的作品。理论到底帮助了多少,职业的背后又是什么,这是Abbott后来在思考的,但没有体现在这本书里。另外,这种纯定性的研究又加上了些政策研究的味道,阅读体验不是很好。另外,在医疗的结算体系中,医保是重要因素,但木有看到哇。

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基于作者博士论文,偏向于制度分析,有较为扎实的田野调查。第三章第四章对我最有收获。中国的医疗体制目前有些拧巴,一方面政府财政投入不够,医院要自负盈亏;另一方面政府控制着药价和服务价格,医生依附于公立医院。结果导致,医生又要看病,又要创收。他们受困于既有体制,就医不自由,投入产出不成比;同时他们又受惠于既有体制,双向控制的同时,临床自主性会被滥用,拿着回扣还收着红包。医生的公共形象不良,社会信任度低下,医生又要防御性医疗,恶性循环终产生。第五章通过媒体研究医闹有些隔靴搔痒,并且似乎存在一些待商榷的问题:《医疗事故处理条例》实践中没那么重要,未提及“医闹入刑”的影响,行政调解远没有医调委重要。最后结论挑战了职业与国家的二元对立理论,指出了职业与国家更为复杂的互动。真是成也萧何败萧何。

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腰不舒服,躺在床上恢复期间看完全书。很踏实,很规范,但不新鲜。选择这个领域,材料和事实的范围就是这么点,但是选择职业社会学与自主性这条线来串材料并不完全贴合。合格博论,比我写得比我强。

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