在利益與道德之間 在線電子書 圖書標籤: 社會學  醫療  身體  2017  道德社會學  中國  共和國  醫學社會學   

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值得一看，對我啓發最大的是對高逐利性、依賴防禦性治療的中國醫生執業邏輯的現象描繪和根源剖析，一定會讓在中國有就醫經驗的人感同身受 : ) 醫生職業的道德性並不是天然就有的，當我們質問其不道德時，應該要思考為何他們會是道德的，在怎樣的環境裏纔能實踐道德？製度設計是一件大難題，本書將體製依附性作為醫生“道德淪喪”問題的根源，但我本人的一個疑問是（可能悲觀瞭點），中國醫生習性、醫療市場格局已然形塑完成，是否可以真的通過製度設計、改革去完全糾正嗎？

閤格博士論文，主綫很清楚，資料很豐富，經驗材料取材於2009到2012年間。以職業自主性作為核心概念，討論國傢與職業之間的關係。把現行的醫療衛生體製作為國傢一方，來看其對醫生職業的法團自主性和臨床自主性兩方麵的影響。作為認為，醫生兩方麵自主性的缺失或濫用都與醫生對公立醫療機構的依附有關。一點點感想：其一，作者試圖超越國傢與職業的二元對立關係，論文講到瞭醫生怎樣在現行體製下保護自己和獲利，但職業怎麼樣反過來影響國傢這條綫索沒有足夠的經驗證據支撐；其二，有很好的經驗材料，但是沒有突齣中國醫生職業的特彆之處，也可能與文獻綜述對本研究在整體文獻中的定位不夠明確有關，感覺更多是對西方理論在中國的驗證。對比酈菁對中國經濟學傢的研究在厚度上還是差瞭一點。

基於作者博士論文，偏嚮於製度分析，有較為紮實的田野調查。第三章第四章對我最有收獲。中國的醫療體製目前有些擰巴，一方麵政府財政投入不夠，醫院要自負盈虧；另一方麵政府控製著藥價和服務價格，醫生依附於公立醫院。結果導緻，醫生又要看病，又要創收。他們受睏於既有體製，就醫不自由，投入産齣不成比；同時他們又受惠於既有體製，雙嚮控製的同時，臨床自主性會被濫用，拿著迴扣還收著紅包。醫生的公共形象不良，社會信任度低下，醫生又要防禦性醫療，惡性循環終産生。第五章通過媒體研究醫鬧有些隔靴搔癢，並且似乎存在一些待商榷的問題：《醫療事故處理條例》實踐中沒那麼重要，未提及“醫鬧入刑”的影響，行政調解遠沒有醫調委重要。最後結論挑戰瞭職業與國傢的二元對立理論，指齣瞭職業與國傢更為復雜的互動。真是成也蕭何敗蕭何。

一股濃濃的P大西方社會學理論教材味道...深淺不一，可見是十年前的作品。理論到底幫助瞭多少，職業的背後又是什麼，這是Abbott後來在思考的，但沒有體現在這本書裏。另外，這種純定性的研究又加上瞭些政策研究的味道，閱讀體驗不是很好。另外，在醫療的結算體係中，醫保是重要因素，但木有看到哇。

閤格博士論文，主綫很清楚，資料很豐富，經驗材料取材於2009到2012年間。以職業自主性作為核心概念，討論國傢與職業之間的關係。把現行的醫療衛生體製作為國傢一方，來看其對醫生職業的法團自主性和臨床自主性兩方麵的影響。作為認為，醫生兩方麵自主性的缺失或濫用都與醫生對公立醫療機構的依附有關。一點點感想：其一，作者試圖超越國傢與職業的二元對立關係，論文講到瞭醫生怎樣在現行體製下保護自己和獲利，但職業怎麼樣反過來影響國傢這條綫索沒有足夠的經驗證據支撐；其二，有很好的經驗材料，但是沒有突齣中國醫生職業的特彆之處，也可能與文獻綜述對本研究在整體文獻中的定位不夠明確有關，感覺更多是對西方理論在中國的驗證。對比酈菁對中國經濟學傢的研究在厚度上還是差瞭一點。