腹腔镜下各种情况的性腺切除术2 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版时间:2008-1

价格:68.00元

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isbn号码:9787900115478

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• 腹腔镜
• 性腺切除术
• 妇科手术
• 生殖健康
• 手术技术
• 病例分析
• 临床实践
• 医学教育
• 微创手术
• 女性健康

《微创手术中的肿瘤外科策略》 导言： 本书聚焦于现代肿瘤外科领域，特别是微创手术技术在处理复杂恶性实体瘤中的应用与发展。随着外科技术的进步，如何最大程度地减少创伤、加速患者康复，并确保根治性切除，已成为衡量手术水平的关键指标。本书系统梳理了当前主流的微创手术路径（如腹腔镜、机器人辅助、胸腔镜等）在不同肿瘤类型中的适应症、手术技巧、并发症管理及长期随访策略。 第一部分：微创肿瘤手术的基础与原则 第一章：微创手术的适应症与禁忌证的再界定 本章深入探讨了在当代外科实践中，如何精确评估患者是否适合接受微创肿瘤切除术。我们不再将单纯的肿瘤大小或分期作为绝对标准，而是纳入了患者的体能状态（ASA分级）、合并症以及肿瘤侵犯的关键结构。特别讨论了在特定区域（如盆腔深部、腹膜后）的肿瘤，微创技术的边界正在如何被拓宽。内容涵盖了国际上最新的多学科MDT（多学科团队）决策流程中，微创手术的定位。 第二章：能量器械与组织管理 微创手术的核心在于对能量的精准控制。本章详细比较了超声刀、双极电凝、高能激光以及新型等离子射频消融系统在肿瘤组织切割和止血方面的特性、优缺点及适用场景。重点分析了热损伤圈（Thermal Injury Zone）的控制，这对保证肿瘤切缘阴性至关重要。此外，探讨了如何利用精细的组织牵拉技术，在有限的视野内实现良好的显露和安全的操作。 第三章：手术环境的优化与安全保障 本章涵盖了构建安全微创手术室的要素，包括高清三维成像系统的选择、气腹管理对生理功能的影响及应对措施、以及如何应对突发的大出血或严重粘连等紧急情况。详细描述了“转化手术”（Conversion）的标准和流程，确保在微创路径受阻时，能够快速、安全地转换为开放手术，避免延误治疗。 第二部分：消化道肿瘤的微创治疗 第四章：早期胃癌的内镜下与腹腔镜切除 本部分聚焦于早期胃癌的保腔镜与阶梯式治疗策略。详细介绍了腹腔镜下全胃切除术（Laparoscopic Total Gastrectomy, LTG）和部分胃切除术（Laparoscopic Partial Gastrectomy, LPG）的关键技术要点，包括淋巴结清扫的规范化（如D2清扫）。特别对内镜下黏膜下剥离术（ESD）和腹腔镜辅助下内镜下黏膜下剥离术（LA-ESD）在判定切缘和防止穿孔方面的技术细节进行了剖析。 第五章：结直肠癌的腹腔镜与机器人辅助手术 本章是关于结直肠癌微创治疗的经典篇章。涵盖了直肠癌的MESO（直肠系膜切除术）技术，包括如何精细分离系膜根部和保护神经血管束，以最小化术后排便功能障碍和性功能障碍。对于远端结肠癌，则详述了MI-右半结肠切除术和MI-左半结肠切除术的吻合技术选择（手工端端吻合、近端侧-侧吻合等）及肠道吻合口瘘的预防与处理。机器人系统在提高盆腔操作精度方面的优势在本章得到了重点阐述。 第六章：肝脏与胰腺肿瘤的阶梯式微创切除 肝脏肿瘤的微创治疗是技术难度较高的领域。本书阐述了腹腔镜下肝段切除术、规则性及不规则性肝切除术的操作要点，包括如何安全离断肝实质、控制肝门部的出血与胆道流出。对于胰腺肿瘤（如胰头癌），则详细介绍了腹腔镜下或机器人辅助下的胰十二指肠切除术（Whipple手术）的复杂重建过程，强调术后胰肠吻合的精细化管理。 第三部分：胸部与妇科肿瘤的微创实践 第七章：肺癌的胸腔镜（VATS）与机器人辅助手术 本书全面回顾了肺癌的微创治疗进展。从诊断性活检到根治性肺叶切除术及袖式切除术，详细介绍了胸腔镜下（VATS）的入路选择、肺门与纵隔淋巴结清扫的完整性要求。针对高难度病例，机器人辅助胸腔镜手术（RATS）在处理粘连、实现复杂肺段切除中的优势和操作技巧被重点展示。 第八章：妇科恶性肿瘤的腹腔镜/机器人手术 对于宫颈癌和子宫内膜癌，本章探讨了如何通过微创技术实现根治性子宫切除术的同时，确保充分的淋巴结清扫和盆腔内肿瘤细胞的控制。特别关注了早期宫颈癌中保留生育功能的保留性手术（如腹腔镜下广泛宫旁组织切除术）的适应症界定，以及如何利用机器人技术在盆腔狭小空间内进行精细的组织分离。 第四部分：特殊与复杂情况下的微创策略 第九章：腹膜转移癌的腹腔热灌注化疗（HIPEC） 本章探讨了腹膜表面肿瘤（如结直肠癌、卵巢癌、腹膜间皮瘤）的治疗模式——CC（细胞减灭术）联合HIPEC。详细描述了如何结合腹腔镜技术进行术前肿瘤最大减瘤（CRS），以及术中灌注化疗的操作流程、药剂选择和温度控制，以实现对腹膜肿瘤的协同杀伤。 第十章：肿瘤的腔镜下活检与诊断 在某些情况下，肿瘤的术前诊断存在困难。本章讨论了如何利用腹腔镜技术进行深部、高危区域（如腹膜后、膈肌下）的靶向活检，以避免开放手术的创伤。强调了获取足够、准确组织样本的重要性，以及活检路径对后续治疗计划的影响。 结论：未来展望 本书最后总结了微创肿瘤手术未来的发展方向，包括人工智能在术中导航和决策支持中的应用，以及对新型生物材料在吻合口保护和肿瘤局部控制方面的研究进展。我们相信，随着技术的不断成熟，微创手术将成为绝大多数实体瘤根治性切除的首选路径。

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最让我感到困惑的是，这本书似乎对“常规”和“非常规”的界限划分有些模糊。我本意是想了解在腹腔镜视野下处理一些术中突发状况的策略，比如发现一个意料之外的巨大囊肿，或者术野的暴露突然变得极差。这类突发情况往往决定了一台手术的成败，需要术者迅速做出“继续腹腔镜还是中转开放”的决策。然而，这本书在描述这类转折点时，笔锋一转，往往就成了对后续开放手术步骤的详细介绍，仿佛腹腔镜操作本身只是一个过渡环节，而不是主要的技术焦点。这让我对这本书的书名产生了疑问——既然主打腹腔镜技术，那么对于那些“卡壳”的瞬间，应该提供更深入、更具前瞻性的腹腔镜应对方案，比如如何利用牵拉技术重建视野，或者如何利用特定的钝性分离技巧来规避高危结构。这本书对于“如何在腹腔镜下坚持下去”的探讨略显不足，更像是一种“走不通就换条路”的记录，缺乏那种在有限空间内解决无限难题的智慧传承。

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总而言之，这本书更像是献给那些已经掌握了精湛腹腔镜技术的进阶专家们的一份“学术精粹汇编”。它涵盖了许多我从未接触过的、高度专业化的技术细节和复杂病例的术后总结，这无疑提升了我的知识边界，让我看到了未来可能达到的技术高度。但作为一本旨在系统学习腹腔镜技术的读者，我发现自己经常被一些过于深奥的假设和前提所阻碍。这本书在“如何做到最好”的层面上做到了极致，但在“如何避免新手最常见的错误”和“如何应对突发的视野障碍”这两个更基础、更迫切的需求上，着墨不多。它像是一部顶级跑车的维修手册，详细描述了发动机的调校极限，但缺少了关于如何平稳起步和应对日常路况的驾驶指南。因此，我需要配合大量的教学视频和其他入门材料，才能将书中的高级概念消化吸收并应用于我的日常学习中去。

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我花了几天时间，试着去啃这本书里关于术中出血控制的部分。坦白讲，作者的文笔极其精炼，甚至可以说是过于“凝练”了。每一个句子似乎都塞满了专业术语和各种量化的数据，缺乏必要的逻辑串联和情景代入感。比如，讨论到腹腔镜下脾脏部分切除后的残留血管残端处理时，书中直接跳过了术前影像学评估的必要性，径直进入了应用高能器械（如超声刀或氩气刀）的参数设定讨论。我期望看到的是，一个经验丰富的专家会如何根据出血的性质（动脉性还是静脉性）来动态调整能量输出的功率和作用时间，而不是给出一组固定不变的“黄金参数”。这本书更像是一个知识点的罗列，而不是一次手把手的教学。我感觉作者似乎是把多年的手术笔记直接转化成了文字，没有经过充分的“翻译”过程，使得很多微妙的操作技巧和判断标准被简化成了冰冷的文字描述，对于需要快速理解和记忆复杂步骤的读者来说，理解门槛过高，让人感到挫败。

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从排版和图示的角度来看，这本书的投入似乎也偏向了理论的深度而不是视觉的直观性。虽然书中收录了不少高质量的手术照片，但它们大多集中在术后标本的展示或是切除路径的最终定格。我更希望看到的是术中不同视野下的对比图：比如，使用不同类型抓钳对同一组织进行牵拉时，组织形态的变化；或者，一个关键缝合点在不同角度照明下的显影差异。书中对器械选择的讨论，虽然提到了不同品牌和型号的优缺点，但缺乏对这些器械在特定手术场景下，其“手感”和“反馈”的描述。对于一个依赖触觉和视觉反馈的手术操作来说，文字描述的“手感”往往比参数更重要。这本书的图文配合更像是对既定操作的佐证，而不是引导读者进行术前模拟的工具，这使得我的学习过程更多依赖于自我想象，而不是书中提供的视觉引导。

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这本书，说实话，拿到手的时候，我有点懵。封面设计得挺严肃，深蓝色调，配上那个专业名词堆砌的书名，让我这个非专业人士心里直打鼓。我本来是想找点关于微创手术基础知识的入门读物，希望能图文并茂地了解一下腹腔镜技术的通用操作流程和一些常见并发症的处理原则。结果，这本书的章节设置和内容深度，明显是冲着已经有一定临床经验的主刀大夫去的。它似乎假设读者已经完全掌握了腹腔镜器械的抓持、套叠、精细缝合这些基本功。我翻了翻目录，光是关于特殊体位下手术入路优化的讨论就占了好几页，这对我理解如何选择合适的腹腔镜端口布局来说，简直是天书。我特别想知道，如果遇到一个腹壁巨大、粘连严重的患者，如何通过调整戳孔位置，最大程度地减少对器官的牵拉和损伤，但书里更侧重于描述成功切除后的组织处理流程，对于“疑难杂症”的早期识别和术前规划的细节着墨不多，显得有些理论化，实操指导性不强，对于我这种还处在摸索阶段的人来说，读起来非常吃力，更像是一本高级的案例复盘手册，而不是一本可以随时翻阅的“手术字典”。

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