腹腔镜下各种盆腔粘连的输卵管整形术2 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版时间:2008-1

价格:68.00元

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isbn号码:9787900115461

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• 腹腔镜
• 输卵管整形
• 盆腔粘连
• 不孕症
• 妇科手术
• 微创手术
• 生殖医学
• 手术技术
• 临床指南
• 解剖学

腹腔镜下卵巢囊肿的诊治与保留生育功能策略研究 作者： [此处可填入作者姓名] 出版社： [此处可填入出版社名称] 出版日期： [此处可填入出版日期] 内容提要 本书是一部专注于腹腔镜下卵巢囊肿的规范化诊疗与生育力保护的专业学术著作。它系统梳理了卵巢囊肿的病理生理基础、现代影像学诊断标准，并详尽阐述了在不同类型和大小的卵巢囊肿治疗中，如何运用微创的腹腔镜技术，实现精准切除、最大限度保留正常卵巢组织的核心目标。全书尤其侧重于对生育年龄女性患者，如何制定个体化的手术方案，有效降低术后卵巢功能损伤和盆腔粘连的风险，从而最大化患者的远期生育潜力。 本书内容覆盖了从术前评估到术后管理的全流程管理策略，内容严谨、技术导向强，旨在为妇科医生、生殖医学专家以及相关研究人员提供一本既具理论深度又富于临床实用价值的参考指南。 --- 详细章节结构与内容概述 本书共分为七大部分，三十余个独立章节，力求全面覆盖卵巢囊肿腹腔镜治疗的前沿进展与挑战。 第一部分：卵巢囊肿的理论基础与现代诊断学（约 250 字） 本部分着重于奠定坚实的理论基础，为后续的手术决策提供依据。 卵巢囊肿的分类与病理生理学： 详细区分生理性囊肿与各种病理性囊肿（如子宫内膜异位囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、浆液性/浆液黏液性囊肿等）的组织学特征及恶性风险评估标准。 影像学诊断的精确化： 深入探讨超声（经阴道与经腹部）、MRI 在评估囊肿内容物、包膜厚度、血流信号（PI/RI值）及与周围组织关系中的应用。重点讲解如何利用影像学特征，初步判断囊肿的良恶性倾向，指导是否需要进行术中冰冻切片检查。 肿瘤标志物在决策中的作用： 分析CA125、CA19-9、HE4等肿瘤标志物的临床价值，及其在监测治疗反应和指导手术方式选择上的局限性与必要性。 第二部分：腹腔镜技术在卵巢囊肿手术中的应用原则（约 350 字） 本部分专注于微创手术技术的选择与基本操作规范，强调“精细化”和“低损伤”原则。 腹腔镜入路与器械选择： 详细介绍标准三孔法、单孔法在卵巢囊肿处理中的优缺点比较。重点讲解超声刀、电凝镊、激光、超精细缝合器械在不同组织层次的分层应用。 囊肿剥除术（剥囊）的“金标准”技术： 深入剖析如何精确识别囊肿壁与正常卵巢实质的交界线，实现“完整剥除、最小出血”的技术要点。包括囊肿牵拉技术、止血点的控制、以及囊腔内容物处理（吸引与冲洗）的无菌操作流程。 术中病理（冰冻）的流程与应对： 针对术前评估为高风险的囊肿，详述术中快速病理诊断的流程、结果判读及应对策略，如何从囊肿剥除术安全过渡至卵巢部分切除术，或必要的淋巴结清扫。 第三部分：特定类型囊肿的腹腔镜处理策略（约 400 字） 针对临床常见且对生育功能影响较大的几种囊肿，提供定制化的手术方案。 子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的处理： 重点讨论囊肿剥除术与囊肿烧灼术的适应症选择。详述如何精细剥除内膜组织，减少对卵巢储备功能的损害，同时强调术中对深大范围盆腔病灶（如直肠结肠凹陷、主韧带）的联合处理。 卵巢良性畸胎瘤（皮样囊肿）的术式： 强调完整取出囊肿内容物和囊壁的重要性，重点讲解如何避免内容物溢出导致的腹膜炎症，以及对于巨大畸胎瘤的处理技巧。 卵巢囊肿蒂扭转的急诊处理： 阐述在扭转解除后，如何评估卵巢血运及组织活力，指导选择囊肿剥除还是行卵巢部分切除术，以及术后抗凝和预防粘连的措施。 多囊卵巢（PCOS）的腹腔镜卵巢打孔术（LOD）： 探讨在药物治疗失败后的腹腔镜干预指征、打孔数量、深度控制，以及如何结合术后促排卵方案，优化其长期疗效。 第四部分：生育功能保护与卵巢储备管理（约 300 字） 这是本书的核心价值所在，聚焦于保留生育潜力的技术细节。 卵巢功能评估： 术前（AMH、AFC）与术后的动态监测策略。 止血技术的精细化选择： 强调使用非热能技术（如双极电凝、缝合）处理卵巢残余出血点，避免高热能对卵泡的“烫伤效应”。 卵巢包扎技术： 介绍使用可吸收缝线进行“无张力”缝合，促进卵巢皮质的快速修复，减少术后粘连。 术中保护剂的应用： 探讨术中使用生理盐水冲洗、肝素钠或局部防粘连药物的应用，以期降低对卵巢微环境的损伤。 第五部分：术后管理与并发症预防（约 150 字） 术后疼痛管理与快速康复（ERAS）： 优化术后恢复路径。 盆腔粘连的预防： 术后辅助药物治疗（如非甾体抗炎药、激素替代治疗）及机械屏障的应用时机。 监测复发及卵巢衰竭的长期随访方案。 --- 本书的特色与价值 本书的最大特色在于，它并未将重点放在盆腔粘连的松解或治疗上，而是聚焦于“如何通过优化卵巢囊肿的剥除技术，从源头上最大限度地减少术后创伤，从而降低继发性盆腔粘连的发生率，真正实现对女性生育功能的保护”。书中包含了大量作者团队在多年临床实践中总结出的、针对卵巢实质保护的“细节操作技巧”，具有极高的临床指导意义。本书内容侧重于囊肿的良性处理，而非侧重于复杂盆腔粘连的全面剖割与重建。

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坦白说，初次接触这样一本专注细分领域的专业书籍，我带着一丝疑虑：它是否能提供超越现有指南的内容？读完之后，这种疑虑烟消云散。这本书的价值不在于宣布某项技术为绝对的“金标准”，而在于它构建了一个动态的、辩证的知识体系。书中不仅详述了主要的松解技术，还用相当的篇幅讨论了在面对高风险病患（如盆腔严重感染后遗症或既往多次开腹手术史）时，如何审慎地评估手术指征，甚至何时应该选择保守治疗或转诊至更专业的中心。这种对“不做不必要手术”的警示，是衡量一本优秀外科书籍的重要标准之一。它教会读者权衡利弊，认识到技术的力量是一把双刃剑。整本书洋溢着一种成熟、审慎的科学态度，它不是一本鼓吹激进手术的宣传册，而是一部指导外科医生如何在复杂的人体结构中，以最安全、最有效的方式恢复患者生理功能的工具书。

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翻开书页，首先感受到的是一种务实而直击痛点的叙事风格。这本书显然是为那些在实际手术台上面临复杂、棘手盆腔粘连的医生量身定制的。它不像某些理论著作那样热衷于追溯历史沿革，而是直接将笔墨聚焦于“如何解决问题”。我特别欣赏其中关于“术中探查与粘连松解的艺术”这一部分的论述。作者并没有给出僵化的“SOP”，而是强调了根据患者具体情况进行个体化决策的重要性。例如，书中详尽描述了如何辨识那些看似正常但实际存在微小病理改变的组织层面，以及在处理紧密包裹的器官时，应如何运用不同的能量器械和分离手法，最大限度地保护周围的正常结构。这种基于经验的“手感”和“判断力”的传授，是教科书上难以习得的宝贵财富。它不仅仅是教你“怎么做”，更重要的是让你理解“为什么这么做”，以及在出现意外情况时应如何灵活应对。对于我们这些需要处理大量陈旧性、复杂性粘连的基层医生来说，这种实战导向的指导意义非凡。

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这本厚厚的著作，初翻时便被其严谨的学术氛围所笼罩。装帧设计上，它选择了一种沉稳的深蓝色调，配以烫金的书名，透露出一种专业书籍特有的权威感。我原以为这会是一本晦涩难懂的教科书，但深入阅读后，发现作者在组织结构上颇下了一番功夫。它并非简单地罗列手术步骤，而是建立了一个宏大的框架，从盆腔解剖的精细回顾开始，逐步过渡到对不同类型粘连的病理生理学深入剖析。尤其是关于慢性炎症反应在粘连形成中的作用那一章，作者引用了大量的细胞因子和分子生物学证据，读来令人耳目一新，远超我之前阅读的同类文献的深度。书中对不同术式（如腹腔镜下的微创技术应用）的优缺点对比分析，更是细致入微，图文并茂的插图清晰地展示了手术视野中的关键解剖标志和操作要点，对于临床工作者而言，无疑是一份极具价值的参考资料。尽管某些章节的专业术语密度较大，需要反复咀嚼，但整体而言，它提供了一个从基础理论到高级实践的完整知识体系，体现了作者深厚的临床经验和扎实的学术功底。

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这本书在排版和视觉呈现上，展现出一种低调的精致感。纸张的质量上乘，墨色浓郁，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。更重要的是，书中对一些关键的解剖层次和病变范围的描述，采用了非常巧妙的图表和流程图设计。例如，当描述到输卵管周围的瘢痕组织向盆壁或肠道延伸时，作者用分层的颜色和箭头清晰地标示出各个粘连带的张力方向和分离平面，这种空间感的重建对于理解手术的难点至关重要。我特别关注了关于术后长期随访和并发症预防的章节，这部分内容往往在很多手术书籍中被草草带过。但在这里，作者用近乎苛刻的态度，列举了可能发生的远期并发症（如慢性疼痛、肠梗阻风险），并提出了预防性的措施，这显示出作者对患者全生命周期健康负责的态度，而不是仅仅关注手术那一刻的成功。这种对细节的极致追求，体现了作者对医疗伦理和患者福祉的高度重视。

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从一个长期关注微创技术发展的角度来看，本书对腹腔镜技术的演进和优化提供了深刻的见解。它没有沉湎于既有的成熟技术，而是深入探讨了如何将最新的器械和术式理念融入到处理复杂的盆腔粘连中。书中对三维高清腹腔镜系统在提高视野清晰度和操作精确度上的优势进行了详尽的论述，特别是针对那些需要进行精细剥离和重建的区域，如卵巢周围的伞端粘连，作者详细阐述了如何利用气腹压力和器械角度的微调来创造“安全操作空间”。此外，书中还穿插了一些作者独创或改良的术式小技巧，这些技巧往往是外科医生在日复一日的实践中，通过不断试错和总结形成的“独门秘籍”，它们极大地提高了手术效率和术后恢复质量。阅读这些内容时，我能真切感受到作者作为一名资深专家的那种不断探索、力求完美的职业精神，这本书无疑是推动该领域技术进步的一份重要文献。

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