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页数:231

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出版时间:2010-6

价格:29.80元

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isbn号码:9787030275622

丛书系列:

图书标签:

• 药理学
• 医学
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• 医学生
• 药物
• 临床
• 指南

图书简介： 《临床药物应用精要与合理用药指南》 前言 在现代医学飞速发展的今天，药物治疗仍然是疾病管理和控制的基石。然而，药物的双刃剑效应要求我们必须以科学、严谨的态度对待每一个药物的使用。本书《临床药物应用精要与合理用药指南》旨在为临床医务工作者、药学专业人员以及高年级医学生提供一本集理论深度与实践指导于一体的实用手册。我们深知，精准的药物选择、恰当的剂量调整和对潜在风险的有效预判，是确保患者安全和治疗成功的关键。本书摒弃了传统教科书中过于冗长的基础药理学理论叙述，而是聚焦于药物在真实临床场景中的“如何用”和“为什么这么用”，力求在有限的篇幅内，将药物的临床应用信息提炼至最高效的程度。 第一部分：药物作用机制的临床聚焦 本部分侧重于将复杂的分子生物学机制转化为临床可操作的认知。我们不再详述每一个受体亚型的发现史，而是集中阐述不同药物靶点如何影响生理病理过程，以及这种影响如何转化为临床疗效和副作用。 第一章：关键靶点与药物设计理念 受体药理学：从理论到选择性：深入解析G蛋白偶联受体（GPCRs）、离子通道、核受体等主要药物靶点的结构特性与功能调控。重点讨论新一代药物设计如何追求更高的选择性以减少脱靶效应。例如，新型抗组胺药如何通过优化与H1受体的结合构象，实现对中枢神经系统渗透的降低。 酶抑制剂的精准打击：系统梳理各类关键酶（如激酶、磷酸二酯酶、环氧合酶等）的抑制剂。着重分析各类激酶抑制剂（如酪氨酸激酶抑制剂，TKIs）在肿瘤治疗中的异质性响应，以及如何根据基因突变谱选择最合适的抑制剂。详细对比不可逆与可逆抑制剂在药代动力学和临床应用上的差异。 第二章：药代动力学（PK）与药效学（PD）的临床整合 吸收、分布、代谢、排泄的个体化解读：强调肝肾功能不全、年龄因素、遗传多态性对药物PK曲线的实际影响。提供基于血药浓度的实时调整策略（TDM）。 PK/PD指导下的剂量优化：阐述如何利用半衰期、清除率和峰浓度/最小抑菌浓度（Cmax/MIC）等参数来设计给药方案。例如，针对革兰氏阴性菌感染，β-内酰胺类抗生素倾向于采用高频或持续输注策略以维持“时间依赖性”的杀菌效果。 第二部分：专科系统化药物应用策略 本部分是本书的核心应用指南，根据临床科室的实际需求，系统地梳理了各系统疾病的药物治疗路径。 第三章：心血管系统药物的动态管理 高血压的阶梯治疗与联合用药原则：详细对比五大类降压药物（ACEI/ARB, CCB, 利尿剂, β受体阻滞剂, α受体阻滞剂）的适应症、禁忌症及对特定合并症（如糖尿病肾病、心衰）的器官保护作用。强调个体化血压目标值的设定。 抗血栓药物的精准平衡：深入解析抗血小板药物（阿司匹林、P2Y12抑制剂）和抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药NOACs）的适应症区分（如房颤、静脉血栓栓塞VTE、急性冠脉综合征ACS）。特别关注NOACs的肾功能校准与抗凝监测。 心力衰竭的现代管理方案：基于最新指南，系统阐述“四联疗法”（ARNI/ACEI/ARB, β受体阻滞剂, MRA, SGLT2i）的启动顺序、剂量滴定和长期维持策略。 第四章：神经与精神系统药物的副作用管理 抗抑郁药物的选择与转换：详细对比SSRI、SNRI、三环类（TCAs）及新型药物（如安非他酮）的疗效特点、起效时间及特有的副作用谱（如血清素综合征、性功能障碍）。提供快速换药和减药的实用流程。 癫痫治疗的药物协同与个体应答：分类介绍经典抗癫痫药（AEDs）与新型AEDs。重点分析药物间的相互作用，特别是酶诱导剂（如卡马西平）对其他药物PK的影响，以及如何管理药物相关骨代谢紊乱。 第五章：抗感染药物的合理化选择与危机处理 广谱抗生素的“降级”策略：强调经验性治疗后应及时根据药敏结果转向窄谱、针对性的抗生素。详细列举针对多重耐药菌（MDR）的“最后的防线”药物（如替加环素、多粘菌素类）的使用指征、剂量调整和肾毒性监测。 抗真菌与抗病毒药物的特殊考量：集中讨论免疫功能低下患者的经验性抗真菌治疗方案，以及HIV、HBV/HCV治疗中方案的迭代更新、耐药监测和长期依从性管理。 第六章：内分泌与代谢疾病的精准调控 糖尿病治疗：从单药到复合方案：不仅介绍胰岛素的强化治疗（基础-餐时方案），更侧重于新型降糖药（DPP-4i, GLP-1 RA, SGLT2i）的心肾保护作用及在不同并发症风险患者中的应用排序。 甲状腺功能异常的药物治疗与监测：详细介绍抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）的作用机制、启动与维持剂量，以及在特殊时期（如妊娠、甲状腺危象）的处理要点。 第三部分：药物安全与风险控制 本部分专注于提升临床工作者对药物不良反应（ADR）的识别、预防和处理能力。 第七章：常见与罕见药物不良反应的识别与干预 肝肾毒性：早期指标与预防性措施：系统列举具有明确肝肾毒性的药物清单，强调监测指标的敏感性和特异性。例如，胺碘酮的长期肺毒性监测流程，以及非甾体抗炎药（NSAIDs）的急性肾损伤风险评估。 免疫介导的严重不良反应：重点解析药物超敏综合征（DRESS）、史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS/TEN）的临床表现、早期识别特征（如皮疹的形态学变化）和紧急处理原则。 第八章：药物相互作用的预测与管理 CYP450酶系诱导与抑制的临床图谱：提供一张实用的、基于临床风险等级的药物相互作用速查表，明确指出强诱导剂（如苯妥英、利福平）和强抑制剂（如酮康唑、胺碘酮）对常用药物（如他汀类、口服避孕药）的实质性影响。 食物与药物的相互作用：探讨食物（如葡萄柚汁、富含维生素K的食物）如何影响药物吸收或代谢，并提供患者教育的简明建议。 第九章：特殊人群的药物治疗考量 老年患者的药物调整：基于老年人生理衰退（特别是肾功能下降），提供克里夫特（Clavett）评分或肌酐清除率（CrCl）的实际计算应用，指导老年患者的起始剂量确定和药物选择的“去风险化”。 妊娠期与哺乳期用药的风险分级评估：采用最新的风险评估体系，详细分析常见药物在不同孕期的安全性数据，强调个体风险-获益的权衡。 结语 本书的撰写目标是成为临床实践中的“可靠伙伴”。我们力求信息源的权威性、阐述的逻辑性以及呈现的直观性，帮助读者从海量的药物信息中迅速提取出最核心、最实用的决策依据，从而提高治疗的安全性和有效性。

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