一、为什么要重视躯体变形障碍？
二、患者讲述
珍妮弗（Jennifer）的故事 ...................................................008
克里斯、基思和安德鲁的故事 .............................................. 015
BDD的历史以及它在世界各地的情况 ..................................... 019
“没有一个人重视我的问题”：来自BDD患者及其家人的信 .....022
BDD患者的希望 .....................................................................025
三、躯体变形障碍是什么？“我的问题不是很严重”：我也有躯体变形障碍吗？ .............028
严重程度：从轻微到危及生命 ...............................................033
如何定义BDD？ .....................................................................035
标准一：专注（Preoccupation） ...........................................036
标准二：痛苦和功能损伤 .....................................................040
标准三：鉴别BDD与其他障碍 ................................................042
“路标” .............................................................................042
“我最大的心愿是变成隐形人” ...........................................043
四、如何知道自己是否患BDD？
普遍但易被漏诊的BDD ..........................................................052
为什么BDD会被漏诊？ ..........................................................054
通过提问鉴别BDD ................................................................. 056
线索：照镜检查、整饰、抠弄皮肤及其他 .............................. 059
更多线索：抑郁、社交焦虑及其他症状 ................................. 062
如何避免误诊 ......................................................................063
五、BDD的表现形式
那些被担心的身体部位和相关的行为 .....................................068
被厌恶的是哪些身体部位？ ..................................................072
“我的脸正在往下掉” .........................................................078
“我讨厌我外表上的一切！” ...............................................079
“我看起来像大猩猩” .........................................................080
“我不够有女人味” ............................................................080
对未来的担忧：“我不久后就会变成秃头！” ...................... 081
“我的脸不对称” ................................................................082
“我不够高大” ...................................................................083
“我看起来很沮丧” ............................................................084
“我的手指正在变短” .........................................................084
“我担心我的鼻子会坏掉！” ...............................................085
“步行的概念消失了” .........................................................087
“癌症使我逐渐萎缩” .......................................................088
“我女儿很丑！” ................................................................089
“我感觉以前有头发的地方更空了” .....................................089
“我就是一颗大痤疮……” .................................................. 090
六、令人痛苦的强迫观念
“我无法把它从脑海里赶出去” ...........................................094
“就像有一支箭贯穿了我的心脏” ........................................097
“每个人都在盯着我！” .................................................... 103
不同程度的确定性 ............................................................... 107
七、照镜检查、整饰、伪装、节食以及其他BDD行为
“这是我每天早晨的仪式” .................................................112
强迫行为：“我无力抵抗” .................................................116
镜子的陷阱 ......................................................................... 120
整饰：修剪、梳理、打毛、拔除以及清洗 ............................. 125
蝙蝠侠面具以及其他形式的伪装 .......................................... 129
购买美容产品和服装：“我必须要找有用的！” ................... 134
换衣服 ............................................................................... 135
抠抓皮肤：“我无法停止伤害我的外表” ............................. 136
反复求证：“我看起来正常吗？” ....................................... 140
比较：“她比我好看！” .................................................... 144
四处求医：永无止境的寻找 ................................................. 147
节食 ................................................................................... 150
举重、有氧运动及其他形式的锻炼 ....................................... 150
美黑 ................................................................................... 152
干扰术 ............................................................................... 153
测量 ................................................................................... 153
阅读和搜寻资料 .................................................................. 154
触摸 ................................................................................... 154
其他行为：洗手、祈祷以及触摸门把手 ................................ 155
八、BDD对生活的影响：社交回避、工作问题、自杀
伊恩的经历：“它毁掉了我的生活” .................................... 158
卡尔的经历：“我要振作起来” .......................................... 160
社交影响：“我孤独一人” ................................................ 162
对学习和工作的影响：“我无法发挥自己的潜力” ............... 169
其他问题：购物、明亮的光线、休闲活动 ............................. 173
足不出户 ............................................................................ 175
低自尊、抑郁、焦虑、惊恐发作 .......................................... 176
低质量的生活 ..................................................................... 177
不必要的医疗评估和治疗 .................................................... 178
自行手术 ............................................................................181
身体的伤害 .........................................................................181
酒精和药物使用 .................................................................. 182
事故 ................................................................................... 184
暴力和非法行为 .................................................................. 184
住院治疗 ............................................................................ 186
BDD的代价 .......................................................................... 187
自杀：最具毁灭性的后果 .................................................... 188
九、性别与生命各阶段的BDD
BDD和性别 .......................................................................... 192
生命各阶段的BDD ................................................................ 195
儿童和青少年的BDD ............................................................. 198
老年BDD ...............................................................................208
十、BDD的病因是什么？通往未解之谜的线索
患者的观点 ......................................................................... 212
BDD病因理论 ....................................................................... 213
遗传/神经生物学理论：BDD是一种大脑疾病吗？ ................... 217
心理学理论：BDD一种是精神疾病吗？ ...................................227
社会文化理论：外表大改造和完美的大腿 ..............................237
诱发因素：评论、压力和其他可能的诱发事件 .......................243
哪些因素不是BDD的原因？ ....................................................246
哪些因素会改善BDD症状或使BDD恶化？ .................................246
总结思考 .............................................................................248
十一、我们不是都担心自己的外表吗？BDD、身体意象以及正常的外表关注
我们都愿意看起来更漂亮 .....................................................252
如何区分BDD与正常的外表关注？ ..........................................253
什么是身体意象？ ................................................................257
BDD中的身体意象 .................................................................258
十二、走向康复：治疗指南
患者对治疗的反应 ................................................................275
克服治疗障碍：成功恢复的关键第一步 .................................279
治疗建议要点 ......................................................................284
十三、如何使用药物成功治疗BDD？
5-羟色胺再摄取抑制剂：BDD的首选药物 ............................... 290
SRIs发挥作用的证据 .............................................................293
SRI会改善哪些方面？ ...........................................................297
如何用SRI治疗BDD？.............................................................303
如果SRI作用不充分怎么办？ ................................................ 313
似乎对BDD不起作用的药物 ....................................................323
对药物治疗BDD的建议：推荐工作步骤 ...................................327
需要更多治疗研究 ................................................................330
十四、BDD的认知行为治疗
认知行为疗法概要 ................................................................332
更多有关CBT的基础知识 .......................................................335
CBT起作用的证据是什么？ ....................................................337
CBT会改善哪些方面？ ......................................................... 341
CBT治疗BDD的原理阐述 .........................................................342
使用CBT治疗BDD ...................................................................346
如果CBT治疗没有效果，该怎么做？ ..................................... 381
需要更多的治疗研究 ............................................................382
当与SRI或CBT联合使用时可能有用的疗法 ..............................383
洞见取向心理治疗 ................................................................384
支持性心理治疗 ...................................................................384
夫妻治疗和家庭治疗 ............................................................385
团体治疗 .............................................................................386
职业康复 .............................................................................386
自助团体 .............................................................................387
组合治疗 .............................................................................388
十五、不起作用的疗法
索菲、杰克和凯特的经历 .....................................................390
有多少人使用手术、皮肤科治疗及其他非精神科治疗？ ......... 391
这些治疗有效果吗？ ............................................................394
其他没有效果的疗法 ............................................................402
十六、神经性厌食症、强迫症、恐缩症及其他障碍：
与BDD有什么关系吗？
BDD：是症状还是疾病？ .......................................................409
强迫症：强迫性焦虑和强迫行为 .......................................... 412
社交恐惧症：社交焦虑、尴尬和回避 .................................... 418
进食障碍：扭曲的身体意象和有问题的进食行为 ....................420
抑郁症 ............................................................................... 424
疑病症：躯体关注和疾病恐惧 ...............................................427
精神分裂症 ..........................................................................428
嗅觉牵连综合征：体臭引发的痛苦 ........................................430
恐缩症：对阴茎回缩的恐惧 ................................................. 431
BDD的妄想变体 .....................................................................432
BDD和人格 .......................................................................... 434
总结思考 .............................................................................436
十七、家庭成员和朋友 ..................................................................437
你能做些什么？ ...................................................................438
“自私的疾病”：丈夫的观点 ...............................................439
“我知道我女儿有些不对劲”：父母的观点.......................... 443
给家庭成员和朋友的建议性指导原则 .................................... 444
十八、为BDD寻求帮助 ............................................................... 461
寻求治疗 .............................................................................462
有关BDD的其他读物 ..............................................................465
写给专业人士的参考文献列表 ...............................................467
结束语 ................................................................................475
附录一　BDD患者的人口统计学特点 ........................................... 479
附录二　相关精神障碍的简要说明 ................................................. 483
心境障碍 .......................................................................... 484
焦虑症 ............................................................................. 485
物质相关障碍 ................................................................... 486
躯体形式障碍 ................................................................... 486
进食障碍 .......................................................................... 487
精神病性障碍 ................................................................... 488
其他障碍 .......................................................................... 488
附录三　BDD的评估工具（量表） ...............................................491
BDD诊断模型：临床医生诊断BDD的专用工具 ....................... 492
BDDQ：BDD自陈式检查工具 ................................................ 496
BDD-YBOCS：严重程度的测量 ............................................. 498
严重程度的其他测量方法 .................................................. 504
附录四　BDD和其他障碍同时出现 ............................................... 505
术语表 ........................................................................................... 510__
· · · · · · (收起)