一、為什麼要重視軀體變形障礙？
二、患者講述
珍妮弗（Jennifer）的故事 ...................................................008
剋裏斯、基思和安德魯的故事 .............................................. 015
BDD的曆史以及它在世界各地的情況 ..................................... 019
“沒有一個人重視我的問題”：來自BDD患者及其傢人的信 .....022
BDD患者的希望 .....................................................................025
三、軀體變形障礙是什麼？“我的問題不是很嚴重”：我也有軀體變形障礙嗎？ .............028
嚴重程度：從輕微到危及生命 ...............................................033
如何定義BDD？ .....................................................................035
標準一：專注（Preoccupation） ...........................................036
標準二：痛苦和功能損傷 .....................................................040
標準三：鑒彆BDD與其他障礙 ................................................042
“路標” .............................................................................042
“我最大的心願是變成隱形人” ...........................................043
四、如何知道自己是否患BDD？
普遍但易被漏診的BDD ..........................................................052
為什麼BDD會被漏診？ ..........................................................054
通過提問鑒彆BDD ................................................................. 056
綫索：照鏡檢查、整飾、摳弄皮膚及其他 .............................. 059
更多綫索：抑鬱、社交焦慮及其他癥狀 ................................. 062
如何避免誤診 ......................................................................063
五、BDD的錶現形式
那些被擔心的身體部位和相關的行為 .....................................068
被厭惡的是哪些身體部位？ ..................................................072
“我的臉正在往下掉” .........................................................078
“我討厭我外錶上的一切！” ...............................................079
“我看起來像大猩猩” .........................................................080
“我不夠有女人味” ............................................................080
對未來的擔憂：“我不久後就會變成禿頭！” ...................... 081
“我的臉不對稱” ................................................................082
“我不夠高大” ...................................................................083
“我看起來很沮喪” ............................................................084
“我的手指正在變短” .........................................................084
“我擔心我的鼻子會壞掉！” ...............................................085
“步行的概念消失瞭” .........................................................087
“癌癥使我逐漸萎縮” .......................................................088
“我女兒很醜！” ................................................................089
“我感覺以前有頭發的地方更空瞭” .....................................089
“我就是一顆大痤瘡……” .................................................. 090
六、令人痛苦的強迫觀念
“我無法把它從腦海裏趕齣去” ...........................................094
“就像有一支箭貫穿瞭我的心髒” ........................................097
“每個人都在盯著我！” .................................................... 103
不同程度的確定性 ............................................................... 107
七、照鏡檢查、整飾、僞裝、節食以及其他BDD行為
“這是我每天早晨的儀式” .................................................112
強迫行為：“我無力抵抗” .................................................116
鏡子的陷阱 ......................................................................... 120
整飾：修剪、梳理、打毛、拔除以及清洗 ............................. 125
蝙蝠俠麵具以及其他形式的僞裝 .......................................... 129
購買美容産品和服裝：“我必須要找有用的！” ................... 134
換衣服 ............................................................................... 135
摳抓皮膚：“我無法停止傷害我的外錶” ............................. 136
反復求證：“我看起來正常嗎？” ....................................... 140
比較：“她比我好看！” .................................................... 144
四處求醫：永無止境的尋找 ................................................. 147
節食 ................................................................................... 150
舉重、有氧運動及其他形式的鍛煉 ....................................... 150
美黑 ................................................................................... 152
乾擾術 ............................................................................... 153
測量 ................................................................................... 153
閱讀和搜尋資料 .................................................................. 154
觸摸 ................................................................................... 154
其他行為：洗手、祈禱以及觸摸門把手 ................................ 155
八、BDD對生活的影響：社交迴避、工作問題、自殺
伊恩的經曆：“它毀掉瞭我的生活” .................................... 158
卡爾的經曆：“我要振作起來” .......................................... 160
社交影響：“我孤獨一人” ................................................ 162
對學習和工作的影響：“我無法發揮自己的潛力” ............... 169
其他問題：購物、明亮的光綫、休閑活動 ............................. 173
足不齣戶 ............................................................................ 175
低自尊、抑鬱、焦慮、驚恐發作 .......................................... 176
低質量的生活 ..................................................................... 177
不必要的醫療評估和治療 .................................................... 178
自行手術 ............................................................................181
身體的傷害 .........................................................................181
酒精和藥物使用 .................................................................. 182
事故 ................................................................................... 184
暴力和非法行為 .................................................................. 184
住院治療 ............................................................................ 186
BDD的代價 .......................................................................... 187
自殺：最具毀滅性的後果 .................................................... 188
九、性彆與生命各階段的BDD
BDD和性彆 .......................................................................... 192
生命各階段的BDD ................................................................ 195
兒童和青少年的BDD ............................................................. 198
老年BDD ...............................................................................208
十、BDD的病因是什麼？通往未解之謎的綫索
患者的觀點 ......................................................................... 212
BDD病因理論 ....................................................................... 213
遺傳/神經生物學理論：BDD是一種大腦疾病嗎？ ................... 217
心理學理論：BDD一種是精神疾病嗎？ ...................................227
社會文化理論：外錶大改造和完美的大腿 ..............................237
誘發因素：評論、壓力和其他可能的誘發事件 .......................243
哪些因素不是BDD的原因？ ....................................................246
哪些因素會改善BDD癥狀或使BDD惡化？ .................................246
總結思考 .............................................................................248
十一、我們不是都擔心自己的外錶嗎？BDD、身體意象以及正常的外錶關注
我們都願意看起來更漂亮 .....................................................252
如何區分BDD與正常的外錶關注？ ..........................................253
什麼是身體意象？ ................................................................257
BDD中的身體意象 .................................................................258
十二、走嚮康復：治療指南
患者對治療的反應 ................................................................275
剋服治療障礙：成功恢復的關鍵第一步 .................................279
治療建議要點 ......................................................................284
十三、如何使用藥物成功治療BDD？
5-羥色胺再攝取抑製劑：BDD的首選藥物 ............................... 290
SRIs發揮作用的證據 .............................................................293
SRI會改善哪些方麵？ ...........................................................297
如何用SRI治療BDD？.............................................................303
如果SRI作用不充分怎麼辦？ ................................................ 313
似乎對BDD不起作用的藥物 ....................................................323
對藥物治療BDD的建議：推薦工作步驟 ...................................327
需要更多治療研究 ................................................................330
十四、BDD的認知行為治療
認知行為療法概要 ................................................................332
更多有關CBT的基礎知識 .......................................................335
CBT起作用的證據是什麼？ ....................................................337
CBT會改善哪些方麵？ ......................................................... 341
CBT治療BDD的原理闡述 .........................................................342
使用CBT治療BDD ...................................................................346
如果CBT治療沒有效果，該怎麼做？ ..................................... 381
需要更多的治療研究 ............................................................382
當與SRI或CBT聯閤使用時可能有用的療法 ..............................383
洞見取嚮心理治療 ................................................................384
支持性心理治療 ...................................................................384
夫妻治療和傢庭治療 ............................................................385
團體治療 .............................................................................386
職業康復 .............................................................................386
自助團體 .............................................................................387
組閤治療 .............................................................................388
十五、不起作用的療法
索菲、傑剋和凱特的經曆 .....................................................390
有多少人使用手術、皮膚科治療及其他非精神科治療？ ......... 391
這些治療有效果嗎？ ............................................................394
其他沒有效果的療法 ............................................................402
十六、神經性厭食癥、強迫癥、恐縮癥及其他障礙：
與BDD有什麼關係嗎？
BDD：是癥狀還是疾病？ .......................................................409
強迫癥：強迫性焦慮和強迫行為 .......................................... 412
社交恐懼癥：社交焦慮、尷尬和迴避 .................................... 418
進食障礙：扭麯的身體意象和有問題的進食行為 ....................420
抑鬱癥 ............................................................................... 424
疑病癥：軀體關注和疾病恐懼 ...............................................427
精神分裂癥 ..........................................................................428
嗅覺牽連綜閤徵：體臭引發的痛苦 ........................................430
恐縮癥：對陰莖迴縮的恐懼 ................................................. 431
BDD的妄想變體 .....................................................................432
BDD和人格 .......................................................................... 434
總結思考 .............................................................................436
十七、傢庭成員和朋友 ..................................................................437
你能做些什麼？ ...................................................................438
“自私的疾病”：丈夫的觀點 ...............................................439
“我知道我女兒有些不對勁”：父母的觀點.......................... 443
給傢庭成員和朋友的建議性指導原則 .................................... 444
十八、為BDD尋求幫助 ............................................................... 461
尋求治療 .............................................................................462
有關BDD的其他讀物 ..............................................................465
寫給專業人士的參考文獻列錶 ...............................................467
結束語 ................................................................................475
附錄一　BDD患者的人口統計學特點 ........................................... 479
附錄二　相關精神障礙的簡要說明 ................................................. 483
心境障礙 .......................................................................... 484
焦慮癥 ............................................................................. 485
物質相關障礙 ................................................................... 486
軀體形式障礙 ................................................................... 486
進食障礙 .......................................................................... 487
精神病性障礙 ................................................................... 488
其他障礙 .......................................................................... 488
附錄三　BDD的評估工具（量錶） ...............................................491
BDD診斷模型：臨床醫生診斷BDD的專用工具 ....................... 492
BDDQ：BDD自陳式檢查工具 ................................................ 496
BDD-YBOCS：嚴重程度的測量 ............................................. 498
嚴重程度的其他測量方法 .................................................. 504
附錄四　BDD和其他障礙同時齣現 ............................................... 505
術語錶 ........................................................................................... 510__
· · · · · · (收起)