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出版者:人民军医

作者:中国医师协会

出品人:

页数:224

译者:

出版时间:2011-10

价格:50.00元

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isbn号码:9787509143216

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《临床诊疗指南·临床营养科分册》是一本旨在为临床营养师、医生及相关医护人员提供全面、权威、实用的诊疗依据的专业书籍。本书立足于循证医学原则，汇集了国内外最新的临床研究成果和专家共识，对常见疾病及特殊人群的营养诊疗进行了系统性阐述，旨在规范临床营养实践，提高患者的营养管理水平，最终改善治疗效果和患者预后。 本书结构严谨，内容丰富，涵盖了临床营养学的各个重要领域。 第一部分：临床营养评估与诊断 本部分深入探讨了如何对患者进行准确的营养评估。从基础理论出发，详细介绍了体格检查、人体成分分析（如生物电阻抗分析BIA）、实验室指标（如血清蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、CRP等）、膳食回顾、营养风险筛查工具（如MUST、NRS-2002、MNA等）的应用。重点强调了不同疾病状态下营养评估的特殊性，例如，针对肿瘤患者的评估会特别关注体重下降、肌少症、食欲不振等；肾脏疾病患者则侧重于氮平衡、电解质及微量元素的评估；肝脏疾病患者则关注肝功能、氨基酸代谢等。此外，还介绍了营养诊断的常用术语和标准，帮助读者准确识别营养不良、营养过剩等状态，为后续的营养干预奠定坚实基础。 第二部分：常见疾病的临床营养诊疗 此部分是本书的核心内容，对各种常见疾病的营养管理进行了详细的指南性阐述。 消化系统疾病： 涵盖了胃食管反流病、消化性溃疡、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征、肝硬化、胰腺炎、胆囊疾病等。针对这些疾病，详细分析了病理生理机制与营养之间的相互关系，并提供了具体的营养治疗方案，包括饮食原则、能量和蛋白质的推荐量、适宜的营养素补充（如短链脂肪酸、益生菌/益生元、特定脂肪酸等）、肠内营养和肠外营养的应用指征和技术要点。例如，在炎症性肠病部分，会区分活动期和缓解期，介绍低渣饮食、高能量密度食物、特殊配方奶粉的使用，以及在克罗恩病中对脂肪吸收不良的个体化营养支持。 代谢性疾病： 重点介绍了糖尿病、肥胖症、血脂异常、痛风等。对于糖尿病，强调了血糖控制、碳水化合物的计算和选择、膳食纤维的重要性，以及不同类型糖尿病（1型、2型、妊娠期糖尿病）的个体化营养策略。在肥胖症管理方面，详细阐述了减重原则、能量负平衡的计算、宏量营养素的比例调整、行为疗法和运动的结合，以及药物和手术治疗的辅助营养支持。 心血管疾病： 包括高血压、冠心病、心力衰竭、脑卒中等。本书详细介绍了低盐、低脂、低胆固醇饮食的重要性，富含钾、镁、钙的食物选择，以及ω-3多不饱和脂肪酸、抗氧化剂的补充作用。对于心力衰竭患者，则强调了液体管理、钠限制，以及高蛋白、高能量密度的饮食，以应对消瘦和肌少症。 肾脏疾病： 涵盖了急性肾损伤、慢性肾脏病（CKD）不同分期、肾病综合征、肾结石等。本书提供了详细的蛋白质、能量、电解质（如钠、钾、磷）、液体摄入量的指导原则，以及维生素和矿物质补充的注意事项。对于CKD患者，会根据肾脏功能分期（eGFR）提出不同的营养建议，例如，早期CKD可能需要限制磷，而晚期CKD可能需要更严格的蛋白质限制和维生素D的补充。 呼吸系统疾病： 包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、呼吸衰竭等。本书强调了高能量、高蛋白的营养支持，以满足增加的代谢需求和维持呼吸肌功能。对于COPD患者，特别指出需要避免过度喂养导致的二氧化碳潴留，以及食物质地和进食方式的调整，以减轻呼吸困难。 神经系统疾病： 涵盖了脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病、创伤性脑损伤等。针对这些疾病，关注吞咽困难、咀嚼困难、进食障碍等问题，提供了软食、半流质、流质饮食的调整建议，以及使用增稠剂、改良食物质地的技巧。在营养支持方面，强调了能量和蛋白质的充足摄入，以促进神经功能恢复和预防肌少症。 肿瘤营养： 这是临床营养学中极为重要的一环。本书详细阐述了肿瘤患者在放疗、化疗、手术前后的营养支持策略，包括营养风险的识别、能量和蛋白质需求的计算、针对恶心、呕吐、味觉改变、腹泻、便秘等症状的饮食调整，以及肠内营养和肠外营养在肿瘤治疗中的应用。特别强调了个体化营养方案的制定，以提高患者的耐受性和生活质量。 其他特殊疾病： 还包括烧伤、创伤、感染、术后康复、孕产妇营养、儿科营养（如早产儿、低出生体重儿、发育迟缓儿）、老年营养等。对于烧伤患者，强调高能量、高蛋白、高维生素C的补充；对于感染患者，则需满足增加的代谢需求。孕产妇营养关注叶酸、铁、钙等微量元素的补充；儿科营养则细致分析了不同年龄段婴幼儿的生长发育需求和喂养方式。 第三部分：营养支持技术与应用 本部分聚焦于临床营养支持的具体技术和应用。 肠内营养： 详细介绍了肠内营养制剂的分类、选择原则（如根据疾病状态、营养需求、消化吸收能力选择全营养配方、元素配方、要素配方、特殊配方等）、给药途径（鼻饲管、胃造口、空肠造口）、输注方案的制定（起始速度、滴速、浓度、监测与调整）、并发症的预防与处理（如腹泻、呕吐、腹胀、误吸等）。 肠外营养： 详细阐述了肠外营养的适应症、禁忌症、肠外营养液的组成（氨基酸、碳水化合物、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素）、配置原则、输注技术、监测与管理、并发症的预防与处理（如感染、代谢紊乱、机械性并发症等）。特别强调了不同类型肠外营养（中心静脉营养、周围静脉营养）的选择。 营养干预的监测与评价： 介绍了如何通过定期复评患者的营养状态、生化指标、临床反应等，来评估营养干预的效果，并根据患者的反应及时调整营养方案。 第四部分：特殊人群的营养管理 本部分针对特定人群的营养需求和管理策略进行阐述。 老年人营养： 关注老年人生理特点，如消化吸收能力下降、味觉减退、咀嚼困难、食欲不振等，强调维持肌肉量、预防肌少症、保障能量和蛋白质摄入的重要性，以及多维度的营养干预。 孕期和哺乳期妇女营养： 强调叶酸、铁、钙、DHA等关键营养素的补充，以及孕期糖尿病、孕吐等情况下的饮食指导。 儿科营养： 涵盖了早产儿、低出生体重儿、母乳喂养、配方奶喂养、辅食添加、儿童肥胖、生长迟缓等内容，详细介绍了不同发育阶段的营养需求和喂养原则。 围手术期营养： 重点阐述了术前营养支持的准备（如免疫营养）和术后营养康复的重要性，如何通过营养管理促进伤口愈合，减少并发症。 第五部分：临床营养科的组织与管理 此部分着重于临床营养科的建设和规范化运作，包括营养支持团队的组建与职责、营养服务流程、医疗质量控制、以及相关的法律法规和伦理问题。 本书内容全面，覆盖了临床营养学的各个方面，理论与实践相结合，为临床工作者提供了宝贵的指导。通过学习和应用本书的知识，广大医务人员将能更有效地开展临床营养工作，提高患者的营养管理水平，为改善整体医疗质量贡献力量。

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作为一名在临床一线工作的营养师，我一直在寻找一本既能指导实际工作，又能紧跟最新医学进展的书籍。这本《临床诊疗指南.临床营养科分册》真的让我眼前一亮。它的内容涵盖了临床营养学的方方面面，从最基础的宏量营养素和微量营养素的管理，到针对不同疾病（如肾脏病、肝脏病、消化系统疾病、心血管疾病等）的特殊营养支持策略，再到围手术期、重症监护、老年、孕产妇等特殊人群的营养调理，几乎无所不包。最令我赞赏的是，书中对各种治疗方案的推荐都基于最新的循证医学证据，并且清晰地列出了证据等级，这让我能够更有信心地为患者制定个性化的营养方案。我特别喜欢其中关于“营养不良与免疫功能”的章节，详细阐述了营养素如何影响免疫系统的正常运作，以及如何通过营养干预来改善患者的免疫状态，这对于提高疾病的治愈率和患者的生活质量具有重要意义。而且，书中还提供了一些实用的工具和量表，例如营养评估表格、膳食处方模板等，这大大提高了我的工作效率。这本书不仅是我工作案头的必备参考，更是我提升专业技能的绝佳伙伴。

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我是一名在营养科进修的医生，这段时间我一直在寻找一本能够系统性梳理临床营养学知识的书籍，能够帮助我建立一个清晰的知识框架。这本《临床诊疗指南.临床营养科分册》无疑满足了我的需求，并且远远超出了我的预期。它从基础理论出发，逐步深入到各个专科领域的临床实践，内容详实，逻辑严谨。特别让我印象深刻的是，书中对各种营养不良的评估和诊断标准进行了非常详细的介绍，包括主观整体评估（SGA）、营养风险筛查（NRS-2002）、微量营养素缺乏的诊断方法等等，这对于我准确判断患者的营养状态至关重要。同时，书中也详细阐述了不同营养支持方式的适应症、禁忌症、给药途径、并发症处理等，这些都是临床实践中非常宝贵的经验。我尤其喜欢书中关于“疑难病例分析”的部分，通过对真实临床案例的剖析，我能更直观地学习如何将理论知识应用于复杂的临床情境。书中的参考文献也非常丰富，为我进一步深入研究提供了方向。这本书不仅是我的学习工具，更像是我的临床导师，陪伴我在这段进修的旅程中不断成长。

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我对临床营养学的兴趣由来已久，一直想系统地了解这门学科，但市面上很多书籍要么过于理论化，要么过于碎片化。这本《临床诊疗指南.临床营养科分册》的出现，彻底改变了我的看法。它以一种非常系统和全面的方式，将复杂的临床营养学知识串联起来。我特别喜欢它在介绍疾病时，会先简要回顾该疾病的病理生理特点，然后再深入探讨营养与该疾病之间的关系，以及相应的营养干预措施。这种“由病到医”的讲解方式，让我对营养治疗的意义有了更深刻的理解。书中还涉及了一些新兴的营养学领域，比如肠道菌群与营养的关系、功能医学在营养调理中的应用等，这让我看到了临床营养学广阔的发展前景。而且，它的语言风格非常专业、严谨，但又不失通俗易懂，即使是对临床营养学不太熟悉的读者，也能从中受益匪浅。我个人认为，这本书非常适合作为临床医生、营养师、相关专业的学生以及对健康饮食有深入了解需求的读者阅读。它不仅仅是一本指南，更是一扇让我窥探临床营养学奥秘的窗口。

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说实话，我一开始对这本书的期待并没有那么高，毕竟“临床诊疗指南”这个名字听起来就比较学术和枯燥，我是一名在临床营养科工作的护士，平时主要负责执行医生的医嘱，以及进行一些基础的患者宣教。但当我真正接触到这本书后，我的看法完全改变了。它不是那种高高在上的理论教科书，而是更像一位经验丰富的老师，循循善诱地指导我如何更好地理解和执行营养治疗。书中有专门针对不同疾病的营养支持方案，例如癌症患者的围手术期营养管理、重症监护病房患者的肠内肠外营养支持等，这些都是我日常工作中经常会遇到的情况。书中对于各种营养物质的生理功能、代谢途径的阐述也十分到位，这让我能更深刻地理解为什么要做这样的营养干预。举个例子，在讲解高蛋白血症的治疗时，书中详细解释了蛋白质的合成和分解过程，以及在特定疾病状态下蛋白质代谢的异常，这让我不再是死记硬背，而是真正明白了其中的原理。而且，书中的语言风格非常严谨又不失可读性，很多时候，我会反复阅读某个章节，每次都能有新的收获。它让我意识到，即使是一名护士，也应该具备扎实的营养学知识，才能更好地为患者提供全程、高质量的护理。

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这本书绝对是我近期读到的最能给我带来惊喜的一本！我是一名基层社区的医生，日常工作中遇到各种各样的营养问题，尤其是那些慢性病患者，营养管理更是重中之重，但很多时候，我们现有的知识体系在这方面总显得有些力不从心。当我拿到这本《临床诊疗指南.临床营养科分册》时，我抱着试试看的心态翻阅，却立刻被它扎实的理论基础和实用的操作指导所吸引。书中的内容并非空泛的理论说教，而是紧密结合临床实际，针对不同疾病、不同人群的营养需求，提供了详尽的评估方法、干预方案以及随访建议。例如，在糖尿病患者的营养管理章节，它详细列举了不同类型糖尿病患者的能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的推荐摄入量，并且区分了不同年龄段、不同活动水平的个体差异，这一点非常关键，因为我们都知道，千篇一律的方案很难奏效。更让我印象深刻的是，书中还配有大量的图表和案例分析，把复杂的营养概念变得清晰易懂，也让我更容易将书中的知识转化为实际的诊疗行为。书的排版也非常友好，字体大小适中，阅读起来不费眼，章节划分也很清晰，方便我随时查阅。总之，这本书对于我这样希望提升临床营养诊疗能力的基层医生来说，简直是一份宝藏，让我感到自信满满。

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我已等待了千年……

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